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本期内容提要:

主持人:今天做客我们节目的是首都医科大学附属北京妇产医院妇科主任、乳腺科主任吴玉梅教授。

每年约有20多万的女性死于宫颈癌,宫颈癌是如何形成的?女性如何预防宫颈癌,保护自己呢?

吴玉梅:女性生殖系统包括外阴、阴道、宫颈、子宫以及周围的卵巢、输卵管。

    宫颈在女性的月经周期当中受激素内分泌的影响,分泌的黏液会有变化。在排卵期黏液分泌是透亮的,有利于受孕。

    菱状细胞和柱状细胞交界的地方,所以叫菱柱交界地方,是宫颈癌好发的一个部位。

    对于女性来讲,最常见的莫过于宫颈炎。女性一旦出现白带增多、有异味,就经常要到医院看。宫颈炎对女性来讲不可怕,因为宫颈炎女性大约50%都有,一般对于女性的生活、分娩、生育等各个方面都没有大的影响。

    随着宫颈可能会出现病变,比如做过宫颈的手术激光,冷冻等对宫颈局部造成损害,或者宫颈有严重的急性感染。那么在宫颈对女性尤其没有生过孩子的女性来讲,可能出现不孕不育的情况,但是概率非常非常地低。宫颈疾病最严重的还是宫颈癌。

    宫颈病变在女性当中谈论起来,是很常见很的。所以很多病人看病的时候说“我得了宫颈病变了,是不是就是宫颈癌变了?”实际上不是这样的。宫颈病变按照概念广义地讲:就是从一般的炎症到宫颈癌前期病变,甚至于到癌,也就是宫颈只要发生所有的问题都叫宫颈病变。不是说宫颈病变就是癌变了。癌前期病变不可怕。癌前期病变是属于在没有得癌之前的阶段的病变。在这个阶段,有一部分患者可能将来发生癌变,但不是说现在已经是癌了,所以没有必要紧张。

主持人:宫颈炎的表现有哪些?宫颈癌的前期都有哪些表现?

吴玉梅:宫颈炎有一部分轻微的炎症,没有临床表现,和正常人是一样的。可能有时候会出现一些轻微的表现。比如白带增多、白带有异味。少数的人可能会出现接触性出血也就是说同房后的出血,这是有些在急性炎症期、宫颈糜烂可能会有的表现。但是有这样的表现,不一定就全部是癌。

    宫颈癌前期病变也不是都会得癌,里面也有轻度,中度,重度。根据程度的不一样,癌变的程度也不一样。

到了重度癌前期病变,才有一部分人可能将来得癌。在癌前期这个阶段绝大多数患者没有症状,有少数患者可能会有白带的增多,或者是分泌物的异常,也就是说有异味,还有少部分人偶尔有接触性出血的情况。再往下发展,癌前期病变阶段没有得到有效的治疗,就会发展成真正的宫颈癌了。尤其到中期,晚期,可能会表现反复的阴道出血。

排液的增多。有时候会有一些恶臭的异味。到了晚期的时候,患者可能会出现腰底部的疼痛、腹部的不适。

主持人:很多人想知道什么样的人易得宫颈癌?怎样预防宫颈癌?

吴玉梅:容易发病的一个人群叫高危人群,但也不是说这个人群非要得宫颈癌、比较危险。这个人群首先可能跟早婚,就是性生活在18岁以前。在这个年龄段宫颈的发育还不是很成熟,这时候有性生活的话,对宫颈局部的刺激,将来可能容易发生癌变。

    第二个就是早育,也就是说在18岁以前就生孩子了,这个道理跟性生活过早是一样的。

    另外就是多产。生孩子多,比如大于三个以上,因为正常的分娩要经过宫颈,它是生殖道一个很重要的一个通道,分娩的过程中,要扩张宫颈都会有一定的损伤。

还有一个人群,就是经期卫生不良,这时候可能在月经期用一些不洁的卫生巾,或者没有注意勤换卫生巾。这样在月经期抵抗力比较弱的一个阶段,外阴、阴道一些下生殖道的一些炎症还会逆行,会感染到宫颈部位。

    宫颈癌的预防,近年来有一个非常有效的措施,就是HTV预防性疫苗的应用。目前国外北美,欧洲,在2006年已经批准上市,它目前用在9岁到26岁之间的女性。还有提高自身的免疫力,经常要进行一些有氧的体育运动,锻炼。

 

专家资料:

吴玉梅,首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科主任、乳腺科主任、 医学博士、 医师 ,硕士生导师。 北京市两癌筛查专家。20多年来一直致力于妇科肿瘤及乳腺疾病的临床诊治工作。主要从事各种妇科恶性肿瘤和乳腺癌的手术、放疗、化疗以及癌前病变的诊治。在临床实践中,重视年轻恶性肿瘤患者的生活质量,对有生育要求年轻患者在确保疗效同时保留生育功能。尤其近年来作为北京市两癌筛查专家组成员,参与制定宫颈癌、乳腺癌两癌筛查工作的相关方案、质量控制等工作。承担多项重大科研课题。发表学术论文数十篇。

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