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本期内容提要

主持人:今天做客我们节目的是北京协和医院妇产科主医师冷金花教授。虽然痛经的现象比较常见,但是很多人却不知道为什么会痛经,同时痛经又带来哪些妇科的隐患。子宫内膜异位症到底是怎么回事?

冷金花:痛经应该说是一个女性一生中基本上都能遇到的问题,如果要是偶然痛一两次,一般没什么大事,如果痛经一直存在,而且慢慢加重,这就提示了可能有问题。应该说痛经是一个症状,就是自己的感受。因此如果有痛经的话,应该进行检查,来进行病因的确定。

子宫内膜异位症是一个很学术的术语。什么叫异位,顾名思义,就是跑到别的地方去了。正常情况下,子宫内膜一直待在子宫腔里的,子宫腔最里面一层,因为某种原因,比如来月经的时候,它就跑到外面去了,在那个地方生长的话,就形成子宫内膜异位症了。为什么会造成子宫内膜异位症?原因之一,很可能在来月经的时候,正常情况下是往外走的,流出来了,形成我们看得见的经血,如果要是说某种情况改变,这种血就沿着输卵管跑到盆腔里来,那样的话就可能造成子宫内膜异位症,所以子宫内膜异位症简单来讲,就说子宫的内膜跑道别的地方去了,形成了一种疾病。当然它有很多的表现,痛,不怀孕,长包块,都可以出现,所以它是很复杂的一种病。

主持人:那么子宫内膜异位症有哪些分类呢?

冷金花:这种病很奇怪,如果没来月经之前,它基本上没有,绝经以后也非常罕见,主要是生育年龄的妇女比较多,在这个年龄的妇女里面有10%15%的人,都有可能患这个子宫内膜异位症,因此这种病是非常常见的。子宫内膜异位症表现形式特别多,有些人特别小的,我们检查根本查不出来,做手术发现,有内膜异位症,就是所谓的腹膜型的,在腹膜上有一点点。有些人因为疼痛或者不育来检查,做手术发现这样的表现,就是一种看起来比较轻,实际上她的症状还是比较重的,这种就属于内膜性的内膜异位症。如果长一个卵巢的囊肿,我们叫卵巢巧克力囊肿,为什么叫巧克力囊肿,就是因为它里面的液体像巧克力汁一样,此外粘稠,而且是咖啡样的,所以巧克力囊肿,这可以长得很大。另外还有一例比较复杂的内膜异位症,就是所谓的深部内膜异位症,长得深,肠子上面、输尿管里面、膀胱里面都可以长,这种内膜异位症就非常麻烦,痛得很重,而且还有其他的问题,比如说泌尿性的症状,所以内膜异位症虽然说是我们妇科的疾病,实际上它可以造成其他科的问题。所以它是一个很复杂的话题。

主持人:如果观众朋友觉得自己患有子宫内膜异位症,首先有哪些大家可以自我检查的一些症状?治疗方法有哪些?药物治疗会不会有副作用呢?都有哪些副作用?

冷金花:首先,看月经的情况,如果来月经的时候特别疼,疼痛是一个特别主要的表现,。另外有些人,来月经的时候可以疼,也可以不疼,平时也疼,平时肚子疼,主要是下腹疼,比如腰酸,肛门下坠,老觉得有大便的感觉,或者有下腹中间或者两边胀痛,这种情况,或者有些人虽然没有症状,挺好的,但是她不怀孕,爱人也查了精液没有问题,她自己月经也比较规律,就这种情况底下,可能有一部分病人是内膜异位症,或者是有些人用超声波查一下,查体看一看,有个包块,当然这个包块可能有很多种疾病都会出现,但是内膜异位症这种包块,对于年轻一点的妇女来讲是非常常见的。

子宫内膜异位症在国内来讲,应该还是跟国际很接轨的,国际跟我们都是一样的,治疗方法很多种,有手术治疗的,也有药物治疗的,现在还有所谓的介入,比如说超声穿刺,就属于介入的一种,很多方法治疗。方法越多,证明它每种方法都不是十全十美的,都是各有利弊,所以我们选择一个治疗方式之前,就要判断这个病人的病情,比如说病情到底多重,她是不是要怀孕,她以前是不是做过什么治疗,等等来综合考虑。所以我们说子宫内膜异位症治疗,非常强调个体化,就是病人和病人之间可能不尽相同的。

    所有的服药都会有副作用的,如果没有副作用,药物现在还没有。所以内膜异位症也是一样的。内膜异位症的药物治疗,手术是最基本的治疗,药物是第二位的。所以我们在选择药物的时候,我们就会考虑到它的作用跟副作用通盘来权衡。

   

   

   

专家资料

冷金花 博士,主任医生,教授,博士研究生导师。

1984年毕业于广州中山医科大学,以后就读北京协和医科大学先后获硕士及博士学位。1987年以来一直于北京协和医院妇产科工作。于1996年晋升为副主任医师,2001年晋升为主任医师。曾作为访问学者在新加坡竹脚医院﹑新加坡国立大学医院以及澳大利亚利物浦医院学习。从医二十余年,有丰富的妇产科临床经验,尤以子宫内膜异位症的诊治及妇科腹腔镜手术见长,并善于总结分析,勤于临床及临床基础研究,承担及完成多项课题,带教硕士及博士研究生。近10余年致力于子宫内膜异位症(内异症)的基础及临床研究,是导师郎景和教授负责的国家自然科学基金重点课题“子宫内膜异位症发病机制的研究”和十五”国家科技攻关项目“子宫内膜异位症规范化研究” 的主要成员。

获得2004年度北京市科学技术进步一等奖和2006年度国家科技进步二等奖。内异症的临床研究亦获得多项院校奖。2008年获得第5届“恩德思医学科学技术奖”一等奖。近5年在国内外核心期刊发表学术论文100余篇。

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