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主持人:
    网友朋友们大家好,这里是央视网健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。在我们今天节目的一开始,我们首先来分享两张图片。
主持人:
    好,我们刚才看到了两张图片,一张是深水的潜水员,一张是高空的飞行员,究竟为什么要给大家在节目的一开始看这两张图片呢?这两种职业又跟我们今天的节目有什么样的关系呢?大家都知道,这两种职业最容易患一种疾病,那就是股骨头坏死。究竟什么是骨坏死,都有什么样的一些病症呢,我们又该如何预防和之俩股骨头坏死,今天我们就为您请来了一位专家跟您一块儿聊一下,坐在我身边的是来自中华中医药学会社会办医管理分会常务委员、健行中医医院院长王璐林,您好。
王璐林:
    您好。
主持人:
    王院长,首先也给我们的网友打一下招呼吧。给大家介绍一下,因为我在节目的一开始,就给大家看了两张图片,这两个职业是跟骨坏死是有密切关系的职业。您给大家介绍一下,究竟什么是骨坏死?
王璐林:
    骨坏死就是由于各种原因引起的骨质的变性、坏死和疏松,它是很多疾病的一个统称。骨坏死可以分有菌性坏死和无菌性坏死。有菌性坏死是由于骨髓炎,是由于细菌引起的,无菌性坏死,像股骨头坏死、红股坏死等等,这些是由于缺血造成的,所以叫缺血性坏死。
    因为股骨头坏死是一个长发病,并且对人身体的健康危害比较严重,所以说人民常指的坏死就是股骨头坏死。
主持人:
    您给大家解释一下,就是这个骨坏死意味着什么,对人体究竟有哪些危害呢?
王璐林:
    股骨头坏死这个病目前来说是世界医学的一个难题,患者一旦患病就丧失了劳动能力和生活自理能力。现在目前世界上大约有七千多万骨坏死患者,我国有600多万,并且目前随着激素、外伤,还有饮酒、化学物质的增多,发病率在不断地升高。
主持人:
    很多人说骨坏死是必须要到医院诊断才能够证明是骨坏死,有没有一些什么样的症状?
王璐林:
    骨坏死的前期症状,就是髋关节部位疼痛,有的说可以放射到膝部,他最早期的时候,他可能是负重了或者走路多了疼痛,休息完了以后就好一些。凡是这样的情况就要注意了,就得到医院检查。
主持人:
    他的高危人群大概有哪些呢?
王璐林:
    高危人群现在目前40到60岁的人最多,但是小孩有发病的,老年发病率也很高。有的小孩应该是在几岁就有股骨头坏死的发生,但是在西医讲,他不叫骨坏死,它是一种软骨病,是这种叫法,但是实际是一样的东西。
主持人:
    为什么像我们开头时候给大家看的两张图片,深水的潜水员和高空的飞行员,他们更容易得这个股骨头坏死?
王璐林:
    潜水员和飞行员,他们由于环境的压力迅速地变化所造成的,这种病叫减压病。减压病,听这个病名就知道了,是由于压力的变化所造成的,因为这个减压病,它造成的血液中和骨骼中,它气体变成了气泡,拴塞了血管,如果栓塞到供应股骨头血液的血管,这样就造成了坏死。
主持人:
    就是跟气压是有关系的。
王璐林:
    与气压有关系。
主持人:
    所以它这个是属于职业病。
王璐林:
    对,是属于职业病。
主持人:
    是职业的因素,您刚才提到了40岁到60岁是一个高发的人群,还会有哪些因素导致骨坏死呢?
王璐林:
    除了减压病以外,另外还有外伤。你比如说像股骨性骨折和髋骨外伤可以造成股骨头坏死,但是另外像激素类药物,激素类药物就是用强的松、地塞米松这类的药物。像2003年的时候,非典的时候,有好多人用大量的激素药物,很多都造成股坏死。激素类类药物可以造成脂肪代谢紊乱,可以引起股骨头坏死。还有酒精,长期饮酒或者是大量饮酒,也可以造成股骨头坏死,再一个就是血液病,这是目前已经学习的病因有这么几种。
主持人:
    我们也想问了,因为奥运会也刚刚结束的,运动员长期这么大量的运动会不会也对骨骼造成一些影响?造成骨坏死呢?
王璐林:
    运动员实际上像这个职业造成骨坏死的应该很多,因为呢,股骨头是全身,它支撑全身重量的一个最主要的部位。另外它股骨头、股骨干还有股骨梗,它们之间不像正常的垂直的压力,垂直的立线,有一个角度,它大概的角度是132度。如果这个角度上,要如果直线的话,它这个压力就小,如果是有这个角度以后,它这个压力就比较大。
    另外,股骨头它的血液供应和其它别的部位不一样,它是靠着有一个旋股内动脉,在股骨头周围形成了一个环儿,它分成前肢和后肢,也就是上肢和下肢来供应股骨头的血运。当受某些原因的时候。
    运动员由于他的负荷比正常人要大得多,股骨头是支撑全身重量的一个最主要的一个部分,他承受的压力非常大。另外股骨干与股骨头、股骨梗之间,它形成了一个叫132度的角,它立线不垂直,这就造成了股骨头的压力,比正常其它骨骼的压力要大得多,长久了就可以造成损伤。
    再一个供应股骨头的血管,因为股骨头的致密性,导致他的微细血管吻合数量很小,并且带上的血管也很少。当发生一肢血管堵塞了,另一只不能及时带上的时候,就可以发生股骨头坏死。
主持人:
    所以运动员得股骨头坏死的几率还是非常高的,也是基于这个职业。
王璐林:
    对。
主持人:
    请您给大家介绍一下,您在股骨头坏死这么一个领域的研究已经有多长时间了,然后有什么样的一些心得体会?
王璐林:
    我研究股骨头坏死这个病已经有三十多年了,一般的。
    我研究股骨头坏死的治疗已经有三十多年了,治疗的患者数万例,一般股骨头坏死的患者外形好的,好了能和正常人一样,如果已经变形的可以保持他现在的外形修复。也就是说如果已经变形了,比如说手指头你缺了半截了,那半截不能长出来了,只能长出这半截来。
    这样的话,可能他可以恢复他相应的功能,不能恢复他全部的功能和能力,儿童和青少年可全部修复。大量的临床实践证明,股骨头坏死的愈后如何,取决于什么呢,就是股骨头的外形,如果它的外形好的,是正常的,好了以后就能够和正常人一样。如果它已经变形了,肯定以后他影响功能或者造成残疾。所以说这个病要早期诊断、早期治疗,这个是非常关键的。
    第二个,就要选好治疗方法,这也是很关键的。你要如果选不好治疗方法,将来你比如说应该是保守疗法的,但你手术了,应该手术的,你保守疗法也不一定太好。
    再有就是患者必须要有信心来配合,并且他得遵医嘱配合治疗,这个很关键,因为这个病它属于慢性病,它不像其它别的病,几天就好了,这个修复的时间可能很长,可能得半年、一年,有的需要二年的时间。
    这样患者还得有这个想法,不能说什么,用点药,感觉不疼就好了,这个还不算好。
主持人:
    所以您刚才提到,您在这个领域现在已经有三十多年了。而且我们也知道,您之前在内外科、儿科、妇科等等科室您都工作过,我们也通过一个小片一起来了解一下王院长。
   
(播放小片)

 主持人:
    好,回到我们的演播室当中。我们通过刚才的这个小片也了解到,王院长,之前您这个学医其实主要是受到母亲的影响,然后我们又了解到您之前学的是西医,可是现在研究的又是关于骨科的中医这方面的研究。您觉得您之前学的西医,对于日后的中医的研究有什么样的影响和作用?
王璐林:
    我小的时候,因为母亲患了一个很简单的疾病逝世了,对我的触动很大,当时就下决心要做一名医生。这么的话,先后读了很多的中医书籍,你比如说《太平圣惠》、《医宗金鉴》、《黄帝内经》了,有好多的中医书籍,积攒了一些中医知识。以后学的是西医,学西医以后,在随时临床工作中,经常用中西医结合的方法来治疗某些疾病,收到事半功倍的效果。这么的话,我在有一次,在外科工作中,也经常用这个。
    在外科工作史上常用这个活血化淤、去腐生津的原则治疗骨折或者是骨髓炎,也收获了比较好的疗效。我遇到一个双侧股骨头坏死的患者,他家里很穷,那个患者是35岁,双侧股骨头塌陷变形,并且那个人下蹲蹲不了,疼痛很严重,走不了路。家里就是孩子、媳妇和他都在医院。我一看这个病,房子都卖了,他们的患者和家属成天在掉眼泪,自己一看到心里也觉得很辛酸,这样就决心开始研究治疗骨坏死病。
    为了尽一个医生的职责,开始了对股骨头坏死的研究,首先对常用的手术方法和保守疗法,在愈后实用性、副作用和疗效方面进行了深入的对比,权衡利弊,觉得中医药还是一个是攻克世界医学难题最有希望的选择。目前虽然没有发现较好的药品,可能是在药物筛选和研究上有一定的不得要领。
    中医学,它治病是根据什么呢,是根据八纲辩证、正反辩证和视诊来进行诊断,辩证的。在临床上随处加减,方剂不固定,疗效难以总结,有效药物难以筛选,药效方面有不确定的。因此,采用中医学活血化淤、通血松骨的原则进行研究,用西医的方法来进行诊断。用西医的方法来判定疗效,用西医的方法研究中药的有效成分和中药的药味。用西医的方法进行总结,研究中草药的药剂,就是量化选择性治愈骨坏死病的健骨生丸。
主持人:
    那我们都了解中医的治疗讲究的是辩证来治疗,讲究通血生骨,不知道中医药究竟是怎么来治疗骨坏死的呢,前几天我们的记者也走进了健行中医医院进行一个实地报道,我们来通过一个小片一起来了解一下。

    (播放小片)

主持人:
    回到我们的演播室当中。王院长,我们想问一下,很多患者说股骨头坏死治完之后不疼了,能走路了,但是这个并不代表说已经治愈了,完全治好了,为什么这么说呢,究竟怎样才算是一个治疗的完成呢?
王璐林:
    目前,治疗国内外治疗骨坏死病的方法很多,各有利弊,但是疗效都不甚理想,比如说全髋关节置换术,这个手术呢就是把股骨头切掉了,切掉以后换成人工的。全髋关节置换术成功的人,他的关节功能恢复得很好,但是他的负重能力不理想,术后以后要经常减少负重,并且还有二次手术,或者是手术失败松动等弊病,只适用于晚期老年患者。
    再一个的话,钻孔减压术。钻孔减压术就是股骨头坏死以后,在股骨头的出脓部位进行钻孔,这样可以减少股骨头里面的压力,减少临床症状,但是远期疗效不理想。还有坏死骨清除植骨术,因为股骨头骨小梁和植入骨头的骨小梁它俩的结构不一样。
    目前国内外治疗骨坏死病的方法很多,各有利弊,但疗效不甚理想。全髋关节置换术,它可以恢复患者的髋关节功能,但是负重能力不能恢复,术后他要长期减少负重,并且还有就是二次置换,或者是松动的弊病,适用于老年晚期患者。
    坏死骨清除植骨术,它植入的骨头能够复活了,但是它植入的骨质和股骨头的结构不一样。钻孔减压术可减少股骨头内的压力,但是它对股骨头也有新的损伤。再就是介入术,就是把药打在关节腔内,或者是注射在血管上,这叫介入术。实际上股骨头坏死是属于慢性病,它修复的时间很长,介入术一般的疗程是1到2周的时间,所以说短期无论你说它的介入的药物有没有效,在短期都是没有明显的显效的。
    目前常用的化学方法和中草药,中医中药虽然对临床症状有一定的缓解作用,但远期疗效现在还不明显。无论采用手术或非手术疗法,其治疗效果不能单纯以临床症状作为依据,要看患者的远期疗效、实用性、副作用、简便性,并且要有科学的指标作为评价的依据。患者不疼了,这只是临床症状上好转了,这不算好,因为很多的方法都可以起到止痛作用,只有在影像学上,股骨头的坏死骨质修复了这才算好,疼痛也就会随之消失了。
王璐林:
     病例一,女,51岁,患病四年,共服药12个月痊愈。治疗前股骨头顶部呈微型缺损,表面凹凸不平,骨密度不均。治疗后,股骨头坏死区消失,密度均匀。
    病例二,男,56岁,股骨头坏死五年,疼痛严重,活动受限,治疗16个月恢复正常工作。X光片显示,治疗前股骨头外形模糊,关节间隙消失,密度浓淡不均,坏损面积占70%%。治疗后股骨头表面光滑,密度均匀,骨小梁清楚,关节间隙正常。
    病例三,男,60岁,双侧股骨头坏死三年,不能行走,治疗18个月痊愈。治疗前右侧股骨头裂解,轻微塌陷,密度增高,密度浓淡不均,坏死骨面积约占60%,左侧股骨头裂解,塌陷变形,密度减低,浓淡不均,股骨头外形模糊,坏死面积约为90%,治疗后,右侧股骨头密度均匀,外形无明显改变。左侧外形光滑,密度均匀,基本正常。
    也是磁共振上,治疗前可见双侧股骨头降耗减低,左侧微重。治疗后,右侧股骨头信号恢复正常,左侧信号缓解。
    这是磁共振上,治疗前可见双侧股骨头信号减低,左侧微住,恢复正常。左侧信号已基本恢复。
 主持人:
    好,您继续刚才讲了一个病例,您继续给大家讲一下,我们在平时的生活当中应该如何地预防骨坏死?
    刚才我们通过几个病例来了解了一下,也请您给大家介绍一下,在日常生活当中,我们应该如何地预防这个骨坏死,另外如果说骨坏死的患者,我们应该如何避免其加重,给他们一个预告。
王璐林:
    预防,第一个要注意安全,减少外伤,另外尽可能不用激素类药物,对有股骨头前期症状的,比如说髋部、大腿根部,疼痛严重这个情况就要注意了,就应该到医院检查。一旦发现股骨头坏死以后,要马上拄上拐,减少负重,去就诊。为什么要减少负重呢?因为股骨头。
    为什么要减少负重呢,减少负重是股骨头治疗和修复过程中的一项重要原则,股骨头能承受肌体的重量,骨小梁好比是木材中的木纹,木纹越多,它木质越硬,压力就越强。股骨头坏死以后,就好象木头朽烂,摩擦和受压都会使它变形,避免患者负重,是要避免和减少股骨头的塌陷和变形,使患者的愈后良好。减少负重的时间要根据坏死骨的修复情况而定。
主持人:
    我们看到从1993年学术成果及健骨生丸对外发布到现在为止已经有将近20年的时间了,回首这20年,您给大家也讲一下在骨坏死这么一个领域当中,您有什么样的一个心得体会,对于未来又有什么样的期许?
王璐林:
    在健骨生丸的问世初期,很多专家都认为中药治不好病,尤其是股骨头坏死这种病是治不好的。比如说在我们鉴定的时候,刚开始鉴定在咱们北京鉴定的,请的专家,那时候是有协和医院的放射科主任杨木真(音),还有301医院的骨科主任朱盛修。
    朱盛修他是学西医的,他是咱们国内非常知名的一个专家,也是属于元老吧。国家科委个人去请的,请的时候就不来,他认为中医药能治好股骨头坏死吗?国家科委的人跟他说你去看看吧,你根据事实它好就是好,不好就是不好,他去的时候还很不满意,一进我们的房间就很不满意,因为不愿意来。
    当我们一介绍病例,把片子治疗前、治疗后很多片子拿出来一看以后,他觉得很好,最后就按照他的鉴定意见,就是一、二期患者有显著疗效,三期患者有一定疗效,四期患者能够缓解。所以说西医在我们健骨生丸刚问世的时候,他对骨坏死方面或者是中药方面,他就认为不可能治好。但是经过了很多的临床实践以后,证明健骨生丸治疗骨坏死病,不但临床症状能好,并且在CT、磁共振上也能好。几千年来,中医药对人的健康做出了巨大的贡献,但是用中药复方、固定方剂量化选择性治愈某些疾病的药物不多。也就是说什么,西医治不了的,中药能治好的这个药很少。所以说西医界有一些人认为中医不科学,只是有一些保健功能,它不能治病。
    健骨生丸是用西医方法研究中药为基础,以中医学活血化淤通血生骨的原则研制而成的,填补了西医治不了,中药能治好的这个空白,为应用中草药固定方剂起到了示范作用,为中医药的发展及普及世界。 
    几千年来,中药为人们的健康做出了巨大的贡献,但用中药付方固定方剂量化选择性这一疾病的方剂很少,因此西医界有些人认为,用中药治病缺乏科学依据,健骨生丸是用西医方法研究中草药为基础,根据中医学活血化淤、通血生骨的原则研制而成的,填补了西医治不了中药能治好的空白,为应用中草药固定方剂、量化、选择性的治愈器质性疾病起到了示范作用,为中医药普及世界提供了科学依据。
    总结20年来的发展历程,我认为要继承、发展、发扬祖国中医药学,只有走中西医结合的道路,让中医药学走上现代化、科学化、分质化的轨道,才能研究出更多的造福人类的药品,才能使中药普及世界,广泛的服务于全世界人类的医疗事业。
主持人:
    今天也非常感谢王院长来到我们演播室,跟大家一起分享了一些关于骨坏死的预防和治疗,骨病无小事,治疗要趁早。我们也希望您能够早发现、早诊断、早治疗,还您一副健康骨骼。好,感谢王院长的到来,非常感谢您收看我们今天的《健康有约》,那我们下期节目再见!
       
   

责任编辑:张恪忞

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