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朱婉华:尊敬的网友朋友们,大家好,我是江苏省南通良春风湿病医院院长朱婉华。

记者:朱院长,您好,欢迎您做客《健康有约》,今天想跟您聊聊关于痛风性关节炎的问题。痛风患者现在是越来越常见,您能先给我们介绍一下什么是痛风性关节炎吗?

朱婉华:痛风就是跟糖尿病一样,是一个代谢性的疾病,它是一个嘌呤代谢紊乱引起的一个代谢性疾病,主要表现在血尿酸增高,关节反复红肿疼痛,长此以往可以引起痛风结石、关节畸形。往往这些病人都伴有高血压、糖尿病、肥胖这些毛病。对人体它可以引起关节的致残,痛风结石还可以沉积在肾脏里,引起肾功能的损害,所以这也是痛风病人致死的原因。所以它对人体的危害已经引起了世界卫生组织的重视,把它列为世界十大顽症之一。

记者:我们之前可能不太了解痛风还有这么大的危害,想听您说一下中医是如何理解和定义痛风性关节炎的呢?

朱婉华:中医因为我们历代文献都有记载痛风,痛风最早我们祖国的文献里面记载是梁朝的陶弘景,他在《名医别录》里面谈到痛风,之后在明朝、宋朝一直到清朝都有记载,但是他们里面记载的这个痛风并不是说的我们现代医学的这个高嘌呤代谢紊乱的一个痛风,是指的一个疼痛的性质和它的症状。所以我们记得1995年的时候,跟中国中医科学院基础理论研究所申报了一个痛风颗粒的研究,当时专家就说没有市场,把我们这个课题就否决了。痛风就是随着我们人生活水平的提高,饮食结构的改变,现在痛风已经呈迅猛的姿态在急剧增长。

1985年的时候,痛风我们国家只报道了58例病人,2004年的时候就报道了高尿酸血症就有1.2亿,它发展成痛风就有1500万,而且现在就变成了一个多发病、常见病,而且有年轻化的趋势。

我的父亲朱良春国医大师在80年代就对痛风有他的体会,痛风一般都是有中老年人、形体丰腴,而且平时嗜酒,喜欢吃高粱厚味的这些人容易生这种病。由于受寒、受湿这是一个诱因,真正发作患这个病是内因,内因他认为是痰和瘀在体内蓄积以后形成了和气血胶着,然后湿停为痰、血凝为瘀,痰瘀交浊,这样损伤了脾胃。同时又是脾胃因为脏腑功能的失调,然后引起的痰湿在体内的瘀积。

所以我们“十一五”的时候,国家重点专科,风湿病重点专科,我们医院是全国痛风组长单位,我们同时也承担了国家科技部的“十一五”痛风性关节炎中医治疗方法的研究。我们在这个期间,根据朱老的经验方我们研制了一个痛风颗粒,这是跟西医的急性期,西医对痛风的治疗分急性期、间歇期、慢性期,急性期用秋水仙碱,间歇期用苯溴马隆和丙磺舒,慢性期用别嘌呤醇。

现在国外有一个非布索坦,因为别嘌呤醇的副作用太大了,非布索坦要比别嘌呤醇副作用小得多,我们在“十一五”这一个国家支撑计划的课题和一个国家中医管理局的重点专科里面,我们就制定了一个治疗方案,就是用朱老先生研制的一个痛风颗粒作为一个贯穿于痛风治疗全过程的一个用药,急性期也用它、间歇期也用它、慢性期也用它,最后跟西药经典的治疗方法作对照疗效相当,但是依从性好,就是病人基本都愿意服用中药,就证明朱老先生他提出了痛风的发病机理是痰瘀内阻,脾肾失调是有他的理论依据的。

记者:您提到痛风颗粒,它是适用于任何痛风患者吗?

朱婉华:可以,我们在临床上做了动物实验,在临床上是国家中医管理局重点专科的五个协助组单位和江苏省的八家医院,我们一共做了500多例的临床观察,看出来它适用于各期,为什么适用于各期呢?它是从根本上,因为现在目前市场上我们中医中药也有,在2002年之前我们国家没有一个治疗痛风的中成药。因为解放之前基本上这个病就叫帝王病和太监病,老百姓不生的,现在老百姓生痛风的病人是越来越多了,比比皆是了,我们现在市场上有2002年到2005年有一个痛风定和一个痛风舒,还有一个是合剂,这个药基本上就是以清热解毒、消肿止痛为主,缓解症状,就是适用于急性期,寒凉之品容易伤脾胃,所以也不适宜长期服用。我们根据朱老先生总结出来的泄浊化瘀、调益脾肾的痛风颗粒,基本上就是可以长期服用,急性期、间歇期、慢性期,西医对痛风的治疗急性期消肿止痛,间歇期是两次急性发作之间的叫间歇期,间歇期就是排泄尿酸,到了慢性期就是抑制尿酸的生成。我们通过华西大,通过中国中医科学研究院理论研究所就动物实验,也证明它在急性期可以消肿止痛,间歇期是抑制尿酸的生成,慢性期是排泄尿酸。

字幕提示:痛风性关节炎患者主要集中在哪个年龄段?

朱婉华:最小的患者有十几岁。

记者:那是为什么?

朱婉华:高粱厚物,就是喜欢吃肉食的东西,我们在平时跟生痛风的患者来说,喝酒比吃药灵,因为这里面含的嘌呤太高了,还有荤菜,特别是牛肉、羊肉、海鲜这些东西里面嘌呤代谢的产物也很多。

记者:也是一个跟大家生活习惯的一种转变,生活质量的提高有关系,我知道喝酒加海鲜,如果一边吃海鲜一边喝酒就会造成嘌呤增高,是这样吗?

朱婉华:嘌呤增高,实际上为什么有的人一样吃他不发,有的人吃得也不多他就发,这跟人的体质,他的脏腑功能有关系。中医讲脾主运化,脾恶湿、喜燥,肾是藏经,肾是人的一生之本,肾司二便,也就是排泄。你把这些东西吃进去,脾胃就不能把你的垃圾排出去,再加你的肾的脏腑功能又不能司二便,也是把体内的垃圾排出去,堆积到一定程度的时候就要复发。

字幕提示:痛风性关节炎如果不及时治疗会有哪些危害?

朱婉华:痛风可以引起痛风结石,痛风结石如果沉积在肾脏里面,就可以引起肾功能损害,肾功能的损害不能控制,往往就会引起肾衰,肾衰往往就是病人死亡的原因之一。
记者:痛风还有哪些危害呢?

朱婉华:它可以引起高血脂,也可以引起糖尿病。

记者:就是多发的?

朱婉华:高血脂、糖尿病、冠心病,这些都可以,肥胖。

记者:但是引起高血压的时候往往还是慢性期,没有作用?

朱婉华:它可以伴随。

记者:痛风发作是脚趾关节特别肿大的疼,还有没有其他的症状?

朱婉华:可以,最近我们收了连云港的一个31岁的小伙子,他26岁的时候生痛风,他遍身的痛风结石,因为吃西药副作用太大,最后他发作的时候就吃一点止痛药,发作的时候吃一点止痛药,因为一般急性期都是用秋水仙碱 ,秋水仙碱 用了以后基本上就是治疗量和中毒量接近,治疗量和中毒量接近往往就是受不了,要肚子痛,肚子痛了拉肚子,拉肚子症状就缓解了。慢性期可以用别嘌呤醇,别嘌呤醇长期服用可以引起皮疹,可以引起胃肠道不舒服,可以对造血系统、肝肾功能都会有不同程度的损害,严重的可以引起剥脱性皮炎,这个是要致命的。所以一般的病人都不敢长期服用,这样就导致这个小孩五年里面痛风结石不断出来,出来以后他就去开刀,开刀并不能解决根本的问题,所以他半个月之前到我们医院来了,全都手脚烂了,关节畸形惨不忍睹,坐着轮椅来了。所以痛风不能小看。

记者:之前我们也了解到,您针对痛风性关节炎有一个自己独创的疗法,能给我们介绍一下吗?

朱婉华:这个疗法是我们总结了我父亲朱良春国医大师的心得体会,他在1989年的时候就在中医杂志上发表了,他把痛风定为叫做浊瘀痹,我们整个关节痛就叫痹症。他认为痛风的成因受风、受寒、受湿,这是一个诱因。它真正的内因是因为它的脏腑功能失调,脏腑功能最主要的是脾,脾主运化,当功能失调了以后它的运化功能,浊气不能排除体外,这样堆积在一起,特别是脾是喜欢燥的,它怕湿,停留在体内,脾胃的功能虚弱了以后,这个湿气就留在体内,湿停就为痰,血凝就为瘀,痰和瘀交阻在一起也是痛风发病的主要成因。所以他提出来泄浊化瘀,调益脾肾这么一个大法。

记者:具体到一个病例来说,这个疗法是怎么运用的,是用中药方吗?

朱婉华:我们有自己研制的医院制剂,我之前遇到一个北京的患者,他反馈给我们,他一直在吃我们的这个痛风颗粒,他说我这么多年一直不犯,不复发,他说每天就吃两包,就像冲咖啡一样的,这样保持了体内正常代谢的平衡,尿酸代谢的平衡。

记者:一旦痛风发作了以后才能知道自己得了痛风,然后通过吃药调解,吃到什么时候才能知道这个病不会复发了呢?

朱婉华:这个也是痛风目前治疗的一个瓶颈和难点,因为痛风跟糖尿病一样,它不是终身能够治愈的,当你饮食不注意就会体内嘌呤超量,就可以引起痛风发作。

记者:是一个慢性病?

朱婉华:它是一个慢性病,应该经常做作尿酸的测定,一般高尿酸的病人有12%到15%可以发展到痛风,有的人尿酸高,但是他不发作,有的病人反反复复的发作,他尿酸并不高。

记者:很奇怪。之前跟您聊到痛风性关节炎是一个与我们生活习惯息息相关的疾病,在饮食方面您对痛风患者有哪些建议呢?

朱婉华:我觉得可以适当吃一点苏打水,冲着吃,这样保持小便酸碱度平衡。第二,多饮水,多饮水促进肾脏排泄嘌呤代谢的东西。第三,要注意饮食结构,我们有时候开玩笑,吃酒比吃药还厉害,如果有痛风的病人建议最好戒酒,有的人说啤酒不能喝,白酒可以喝,也是错误的。再一个是海鲜,猪内脏、豆制品,包括蚕豆、黄豆这些东西,菠菜这些都是应该少吃。

记者:谢谢您,谢谢朱院长接受我们的采访。

朱婉华:谢谢《健康有约》

责任编辑:马晓蓓

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