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     主持人:中国网络电视台的网友朋友们,大家好!这里是健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。今天我们的《健康有约》要跟您一起聊一聊肺癌。据统计,肺癌的发病率和死亡率在全球范围内首屈一指,居首位,在美国等发达国家肺癌的死亡率已经超过其他常见恶性肿瘤死亡的总和。肺癌为什么这么可怕?为什么肺癌这么难治呢?今天我们请来了一位专家,跟您从中西医结合的角度,一起聊一聊肺癌的治疗。坐在我身边的是来自海军总医院中西医结合肿瘤诊疗中心副主任医师褚长龙,您好褚主任。

     褚长龙:您好,主持人好。

     主持人:首先想请问您的是,肺癌目前在我国的发病率是什么样的情况?

     褚长龙:好的。2012年4月份,由上海医学会肺科学会承办的“中国肺癌防治联盟”会议指出:目前,我国肺癌的发病率呈直线上升并且呈年轻化的趋势。肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率最高的肿瘤,我国每年新发生的肺癌患者约70万人,发病率在千分之一,因肺癌死亡占恶性肿瘤死亡总数的22.7%,已成为首位恶性肿瘤死亡的主要原因。

     主持人:也请您简单地给大家介绍一下,究竟什么是肺癌?这个肺癌又分为哪几种类型呢?

     褚长龙:肺癌是原发性支气管肺癌的简称,是原发于各级支气管及细支气管肺泡上皮细胞的恶性肿瘤,属于中医的“肺积”、“肺痈”。它的基本分类为小细胞肺癌,约20%的肺癌属于这种类型。非小细胞肺癌,约占肺癌总数的80%左右,临床常见的是鳞状细胞癌,又称鳞癌,在各种类型肺癌中为最常见的,约占50%左右。小细胞肺癌,在肺癌中恶性程度最高,多有吸烟史。腺癌,发病比较年轻,女性相对多见。大细胞肺癌,为一高度恶性的上皮肿瘤。转移较小细胞晚,手术切除的机会较大。

     主持人:有一个说法说肺癌在早期的时候,几乎是没有任何症状的,一检查就基本上都是中晚期了,为什么会这样呢?

     褚长龙:这是因为肺癌在早期并没有特殊的临床症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、咳痰、痰血、发热、胸痛、气喘、气急等,很容易被人们忽略。所以早期肺癌的发现是比较困难的。

     主持人:如果说网友朋友怀疑自己得了肺癌,要上医院做哪些检查来进行诊断呢?还有像我们一般的人,基本上每个单位一年一度都有体检,这个体检当中能够查出这些问题来吗?

     褚长龙:能。X线检查是诊断肺癌最常用的手段和方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。电子计算机体层扫描,又叫CT,具有更高的分辨能力,可以发现更小的和一些特殊部位的病灶,能显示肺门及纵隔淋巴结的肿大情况;支气管镜检查,支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可以窥察支气管内膜及官腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织类型;肺癌的基因诊断:支气管肺癌的发生是由于癌基因的活化和抑癌基因的缺失所致,因此癌基因产物,基因扩增、基因突变、癌基因的异常等表达形式有助于诊断早期肺癌;

    痰脱落细胞学检查:多数原发性肺癌病人在痰液中可以找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简单有效的方法。中央型肺癌细胞学检查的阳性率可高达70%到90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性;

    剖腹探查术:肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未明确诊断病变的性质,肺癌的可能又不能排除者;

    病理学检查;对肺癌诊断具有决定性意义;

    正电子发射断层显像PET,对肺癌进行定位和转移情况有很大的帮助。

    主持人:像肺癌通常是由什么原因引起的呢?和日常生活当中不良的一些生活习惯相关吗?

     褚长龙:是的,主持人。肺癌的病因至今未完全明确,大量医学资料表明,肺癌的危险因子包含吸烟,也包括二手烟、石棉、氡、砷、电离辐射、多环性芳香烃化合物等。如吸烟,大约25%的肺癌患者有吸烟病史,吸烟是肺癌死亡率最高的,是非吸烟肺癌患者的10到15倍,吸烟量与肺癌发生有剂量反应关系。

    大气污染,包括室内空气的污染,车辆的尾气等。

    职业因素,长期接触铀、镭等放射性物质,及其衍化物致癌性物质,如煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,均可以诱发肺癌,主要是以鳞癌和未分化小细胞癌为主。

    肺部慢性疾病:如肺结核、矽肺、尘肺等,与肺癌病发有关系。

    人体内在因素,如家族性遗传及机体免疫力底下等功能失调。

     主持人:大家也想知道,像肺癌是怎么分期的?这个分期在治疗上是不是也是有所不同呢?

     褚长龙:对,主持人说得是。小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期:病变局限于同侧胸腔、纵隔和锁骨上淋巴结。广泛期:病变超越上述范围。非小细胞肺癌它的生长和扩散是根据美国癌症联合委员会制定的TNM分期,各个时期的治疗方法是根据肺癌的部位、性质、分期所决定的,是不完全相同的。

    肺癌的分期,分为非小细胞肺癌的分期和隐性肺癌、原位癌、1A期、1B期、2A期、2B期、3A期、3B期和4期。

     主持人:在治疗上,会有哪些不同吗?

     褚长龙:他们的治疗,如非小细胞肺癌,1期的非小细胞肺癌均以手术为主。目前的主张是在术后进行化疗,2期非小细胞肺癌建议手术治疗,术后进行化疗,有条件者考虑进行放疗。3A期的患者,首先进行化疗,化疗以后争取进行放疗或手术为主的放射治疗,争取手术和化疗,符合扩大手术指征或放疗者,可进行手术放疗、化疗,若化疗又不敏感者,可运用靶向性治疗。3期B的患者,非小细胞肺癌,是以化疗、放疗为主,进行综合治疗。四期非小细胞肺癌,进行选择性化疗和一般内科治疗。

    小细胞肺癌也参照非小细胞肺癌分期进行治疗,1期以手术+化疗为主,进行治疗。2期以化疗、手术、手术后再进行化疗。3期A的患者,以化疗和放疗为主,对疗效显著者可加用手术或者术后化疗。3期B的小细胞肺癌,以化疗和放疗为主。晚期的小细胞肺癌,选择性化疗和一般内科进行综合治疗。

     主持人:像放疗和化疗对人体的伤害是不是很大呢?

     褚长龙:是的,放疗和化疗均可产生不良反应,如造成造血器官的损害,可以产生贫血、血小板减少、各种脏器的出血、白细胞低下,人们容易发生感染。胃肠道的反应如恶心、呕吐、不思饮食、腹泻等。肝脏类损害,可以造成药物性肝炎等。肾脏损害,可以造成急性肾衰竭、膀胱出血、泌尿性炎症。肺部的损害可以造成肺部功能的损害。心脏的损害可以造成心功能衰竭。神经系统的损害可以造成神经系统末梢神经炎。皮肤的损害可以产生皮疹、皮下静脉炎和其它的一些反应、局部反应、全身的反应,如发热、倦怠,感染、变态反应、感染、免疫抑制、致畸性、致癌性等。

     主持人:在中医上来治疗肺癌有哪些优势和特色?中医上是怎么治的呢?

     褚长龙:肺癌是一种全身性属虚、局部属实的疾病。证情复杂、虚实互见。扶正祛邪,功补兼施是其基本原则。

    肺癌早期,多见气滞血瘀,痰湿内蕴之证,以邪实为主,当先功之。治法当行气活血,化瘀软坚,清热解毒,化痰利湿;肺癌中期多见阴虚毒热、气阴两虚之证,以正虚为主,治法宜功补兼施。养阴清热,化解散结及益气养阴,清化痰热或益肾健脾,软坚解毒等方法;晚期肺癌患者正气内虚,毒瘀内聚,不耐功伐,要以补为主,扶正培本以抗邪。肺癌病情变化多端,辩证分型间存在着相互交叉融合,手术、放疗、化疗也影响了肺癌症候的重要因素,要应用四诊合参,以年龄病史、并发症、舌象、脉象为依据、辨正虚性质和所属肝脏、明邪实病和主症要点、辩证辩病相结合,时时顾护胃气,权衡扶正与祛邪的利弊,合理治疗,收到良好的效果。

     主持人:我们都说中西医结合来治疗肺癌,我们怎么把中西医结合在一起来治疗呢?

     褚长龙:根据症候的部位、性质、TNM分期,能手术根治切除的病人,无禁忌症者,可进行手术切除。因为手术切除是进行治疗的首选,术后进行中医中药治疗,调整机体气血两虚,补气养血,放疗时肺阴大伤,宜滋阴养血,化疗时气血两伤,宜重补气血,减少损伤及不良反应,防止复发转移,提高患者生活质量,延长生存期,减少痛苦。

     主持人:最后也请您给大家一些建议,平时生活当中我们应该如何来保护自己的肺,远离肺癌呢?

     褚长龙:平日坚持锻炼身体,增强机体抵抗能力,大力倡导戒烟,禁止在公共场所吸烟。保持室内空气新鲜,防止外邪袭肺造成肺部感染,平日宜心情开朗,起居有时,日常要均衡膳食,荤素搭配,不偏食,可食用胡萝卜、白萝卜、冬瓜、白木耳、丝瓜、菠菜、黑木耳、鹅肉、豆浆、橘子、梨、苹果、柿子等蔬菜水果,远离肺癌!

     主持人:好的,非常感谢您今天来到我们演播室,给大家介绍了中西医结合治疗肺癌的相关的知识。也希望大家能够远离烟草,远离二手烟,能够拥有一个健康良好的生活方式,保护我们的肺,感谢您收看我们这一期的《健康有约》,下期节目我们再见。

责任编辑:邹杨

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  • 肺癌: 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。近年来,随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。 来自:互动百科