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     主持人:网友朋友大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》。在前不久有一部电视剧受到了广大观众朋友的热捧,这部电视剧就是《心术》,里面主要围绕着医生身边发生的各种各样的故事展开的,那么其中这些医生是神经外科的大夫,他们经常做的手术就是脑肿瘤手术,我记得特别清楚,就是医生可能做手术的时候不小心触碰到哪个神经,导致这名患者的面部神经受伤。脑肿瘤大家觉得是一个非常恐怖的病症,脑肿瘤这几年发病呈现上升的态势,据统计,颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,脑肿瘤的治疗目前仍是医学上的一个难题。今天我们围绕着脑肿瘤的话题来讨论一下,今天我们演播室的专家是来自海军总医院中西医结合肿瘤诊疗中心的闫泽君医师。你好。

     闫泽君:观众朋友大家好。

     主持人:请您为我们介绍一下什么是脑肿瘤?

     闫泽君:脑肿瘤是这样,目前定义有广义和狭义之分,大概这样定义它,颅内肿瘤,这是狭义的肿瘤,广义的是和脑组织有关的,比如说脑血管、脑膜、脑组织的肿瘤。

     主持人:目前脑肿瘤在我国发病态势怎么样?

     闫泽君:现在呈现上升趋势,特别是儿童脑肿瘤,占70%左右,而且这种趋势还在上升。成人脑肿瘤主要是转移瘤,这种转移瘤对目前来讲逐渐呈下降态势,因为现在人们对肿瘤的治疗和发现已经越来越少,所以大概呈下降的态势。

     主持人:这个脑肿瘤比较常见是哪几种?

     闫泽君:脑肿瘤分类有几种分法,有人这样法,说脑肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤,大部分病理学家这样分,实际上我们认为这样,分为原发性和继发性,原发性的本身颅内产生的肿瘤,继发性就是其他肿瘤转移过来的,往往是很晚期,比如说肝癌、肺癌都会转移成脑肿瘤,我们称之为转移癌。

     主持人:就是扩散了。

     闫泽君:对,脑是四大转移部位最经常转移的部位,因为这里的脑血管比较丰富,血流相对比较慢,容易在这里转移。

     主持人:造成脑肿瘤的因素是什么?

     闫泽君:比较多,现在有一种学说,一种叫遗传,这种遗传的肿瘤,特别是儿童肿瘤,遗传比例高一点。另外是癌基因和抗癌基因之间失衡,形成了脑肿瘤发病,不是脑肿瘤,其他肿瘤也有这种说法。

    还有一种是身体环境的改变,比如说有的人提出缺氧环境会诱发肿瘤,还有一种提出来说人体酸性环境会引发肿瘤,所以提倡我们多吃蔬菜,多吃碱性食物,跟脑肿瘤预防有一点点关系。

     主持人:您大概提到了遗传的关系,是脑肿瘤有遗传因素,还是所有的肿瘤?

     闫泽君:现在发现大部分肿瘤都有这个现象,只是统计学上比例不一样,总体上来讲,大部分肿瘤有一定的遗传性,包括慢性病也是这样。

     主持人:哪些人群属于脑肿瘤的高发群体?

     闫泽君:这个问题我怎么回答您?高发群体,比如说父亲,三代直系亲属之内有脑肿瘤病人,那么他的下一代,很小的时候就要关注他的症状,这种病人要提前预防。

     主持人:您刚刚提到了,缺氧情况会诱发肿瘤,酸性体质会诱发肿瘤的可能性,那么在日常生活中哪些我们不良习惯会诱发肿瘤呢?

     闫泽君:这种习惯有几大类,第一种就是不良习惯,比如说抽烟,吸烟目前是被引发各种癌症的主要因素,再就是饮酒,还有一些特殊食物的摄入,比如说含硝基类的,比如说腌制的咸菜、小菜,这些会诱发肿瘤的食品。还有就是环境因素,比如说一些职业,含有重金属的职业都会可能诱发肿瘤。

     主持人:您在节目刚刚一开始提到了儿童患脑肿瘤的趋势在上升,您怎么看?

     闫泽君:这个问题源于几个方面,儿童肿瘤呢,第一儿童不善于表达自己,往往发现的时候已经长成了,已经成形了。另外,一些家长忽视儿童的疼痛症状,这个时候往往是我们发现儿童肿瘤的难点。还有一种,脑肿瘤是发展比较快的癌细胞,它的生长速度比我们正常的脑细胞快,导致其他发育迟缓,造成一系列不良症状。

     主持人:我们常见症状有哪些?得了脑肿瘤以后。

     闫泽君:最常见的疼痛,比如说视力突然间下降,癫痫。

     主持人:您指的癫痫什么意思?

     闫泽君:就是老百姓所称的羊癫疯,很多时候是急促性癫痫,孩子突然间吃着饭,筷子掉了,脑肿瘤所有症状都有一个特点,就是进行性加剧,逐渐加重,你要仔细观察会发现,可能随着脑肿瘤长大,症状越来越重。

     主持人:虽然时间加剧,肿瘤变大,疼痛感会加剧。

     闫泽君:对,症状感会加剧,包括前面三大症状,这是最早期的,再往后有喷射性呕吐,肿瘤变大以后,压迫颅内高压,产生喷射性呕吐,这个一定要到医院检查。

     主持人:那我们出现呕吐的症状,到医院应该做哪些检查?

     闫泽君:现在医学发展最常见的就是影像学检查,比如说CT、磁共振,如果条件差一点的,用X光也可以发现。

     主持人:目前咱们西医治疗肿瘤主要采取什么方法?

     闫泽君:西医这边治疗脑肿瘤,前些年还是以手术为主,近些年由于X射线治疗技术的发展,比如说像β刀等,主要以放疗为主,然后以化疗为辅,同时进行对症处理,比如说你有脑水肿,我就要解除脑水肿,通过各种方式,比如说手术,还有一些药物的治疗。

     主持人:那咱们中医怎么治疗脑肿瘤呢?

     闫泽君:中医治疗脑肿瘤,它有几个优势,因为现代医学来讲,它治脑肿瘤有一个特点,不光是脑肿瘤,其他肿瘤是这样,它在急性期会有一个快速减轻症状的治疗,但是它这种治疗往往是双刃剑,也就是说我在杀伤脑肿瘤细胞的同时,也会杀伤正常的脑细胞,比如说放疗。

     主持人:这就是我们俗称的副作用。

     闫泽君:也叫副损伤吧,同时所有的放疗到目前为止,还没有证据证明能够百分之百清楚杀死脑肿瘤细胞,所以说很多病人还会复发。那么在复发和下次治疗之间的问题,这就是我今天到这里要和大家推广的理念,任何肿瘤在下次复发之前你要重视它,要预防它发生,这是最中药的治疗。

     主持人:那中药体现的功能,就是说防止它复发,或者减少副作用。

     闫泽君:也不是说防止复发,就是降低复发的可能性,或者减缓它复发的进程,同时会减轻西医放疗也好、化疗也好,引发的一系列副作用,这个中医在这方面有一定优势。

     主持人:请您详细介绍一下中西医结合治疗肿瘤的方法。

     闫泽君:这样,中西医结合我个人有这样一个观点,它有几个层次的结合,我现在在治这个病的时候,脑肿瘤的时候,我现在觉得它应该化疗了,我来请你了,我说黄老师,麻烦会诊,咱们一起治这个病,这是一种合作,中西医结合。

    还有一种方法,我本身是一个中医师,但是我了解西医对整个脑肿瘤治疗的全部方法,但是现在医学讲究依法行医,我来请你,后一种是有规划的中西医结合,我很清楚这个流程,我请你过来治疗,同时你也懂得我们中医在整个肿瘤治疗过程中的作用,比如说手术前、手术中、手术后,化疗前、化疗中、化疗后等,都需要中医协助和帮助,很多时候中医还有治疗作用,这种方式比较推崇。现在还有一种结合,比较高级的,是中西医理论的结合,这个是一个难点,还在探索过程当中,现代医学也好,中西医还在探讨。

     主持人:也就是说把中医临床思维和现代治疗肿瘤的方法进行相融合。

     闫泽君:可以这么讲,只是说很多东西还在完善当中。

     主持人:那目前中西医治疗脑肿瘤是什么方法?

     闫泽君:我们现在脑肿瘤,我们通过现代医学来分期,越早期越好治,越晚期越难治。不同时期治疗方法不一样,比如早期肿瘤,在局部都没有侵润的情况下,比如说只有2公分大,这个时候我们建议做一个放疗,当然,这里还有其它问题,不同病理类型,不一定对放疗都敏感,可能有的敏感性低一点,有的敏感性高一点,这个时候还要考虑化疗等等治疗手段,我们中医这个时候大部分是支持,减轻它的不良反应,进行预防性的防止,比如说尽量避免它下次复发,或者是延长复发的进程,这种结合我觉得还是比较合理的。

    那么现代中医对中药的研究也越来越重视了中药对脑肿瘤有特殊了疗效,也就是敏感性,它对脑肿瘤细胞敏感性特别高,用西医手段,从中医提取了很多很多的元素,就是中药。我举个简单例子,比如说蜈蚣在治疗脑肿瘤里还是不错的,还有一些参药,里面的问题很多。

     主持人:那中西医结合是最近受到广泛推崇的方法,它在近些年都取得了哪些新的进展?

     闫泽君:它这种结合层次不一样了,原来的结合我请你会诊,你过来帮个忙,而这种会诊往往是我觉得实在不行才请你,现在是从一开始就要合作,大家认为不管是什么病,中西医结合,一种方法总是没有两种方法好。

    另外一种结合,就是现代技术的一些进展,比如说现代这种放疗技术越来越先进,对这种肿瘤细胞的损伤过程,杀害过程,应该是杀伤过程越来越精确,损伤越来越小,同时中医药的研究也越来越清晰了,我们现在知道了一些肿瘤对哪些药物敏感,对哪些中药敏感,甚至我们在一些中药成分上也有一些更深的研究,所以这样的话这种进展导致我们结合起来层次越来越高,我是这么认为。

    而且现在理念也不一样,我们诊疗中心这边正在尝试做一种中西结合的一种全程的,我暂且称它为单元管理模式,也就是说从一开始,到最后的三局一防,医生一直监控这个病人,从治疗到预防,我们都进行评估,治疗的效果也要评估,病人的病情也要评估,愈后也要评估,这样的话会给一个个性化治疗方案,这是我们的目标。

     主持人:这种个性化治疗对于我们患者目前效果怎么样?

     闫泽君:应该说个性治疗肯定比这种普遍治疗效果要好。

     主持人:相当于具体问题具体分析。

     闫泽君:对,你吃橘子觉得好吃,别人不一定觉得好吃。

     主持人:好的,因为一提到脑肿瘤大家都会觉得害怕,得了这个病在治疗方面您有什么建议给我们网友吗?

     闫泽君:刚才谈到三级预防,我现在简单谈一下一级预防和二级预防。致病因素第一是有遗传史的,祖上有这个病的,到一定年龄你一定要体检。

     主持人:这个年龄大概是什么时候?

     闫泽君:如果条件允许的小朋友,六七岁可以查查,当然这也是一个有争议的说法,二三十岁的时候要查查,心血管肿瘤是二三十岁,脑肿瘤要更早一点。

    那么二级预防早期症状的注意,如果你发现自己经常头痛,有的时候自己视力有问题,我个人建议还是进行专科体检,找相关的医生,神经科的医生体检,神经科医生一定会能找一些鉴别手段,如果是脑肿瘤的疾病,他自然会给你预防。三级预防就是预防复发的预防。

     主持人:好的,您通过三级预防逐级介绍很清晰,我相信观众朋友一旦有这方面问题,就会加大关注度。

     闫泽君:对,只要关注它,它实际上就是一个慢性病。

     主持人:早发现,早治疗,也能尽早结束这个痛苦。

     闫泽君:预防吧。

     主持人:非常感谢闫大夫,就像闫大夫说的早预防,早医治,可能对我们的身体有很大的帮助,好的,感谢大家收看这期节目,我们下期节目再见。

责任编辑:邹杨

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  • 脑瘤: 生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤,包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明,肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者,称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者,称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄,以20-50岁为最多见。 来自:互动百科