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主持人:网友朋友大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。2012年的WHO统计,全球每年新发癌症病例大概是在900万人次以上,每年死亡的病例又在500万人以上。现在呈现一个逐年增高趋势。而我们看到恶性肿瘤已经成为了当前危害人民生命健康的常见多发病,WHO已正式把肿瘤列入慢性病的范畴了。之前的节目当中,我们也介绍过一些西医如何来治疗肿瘤的方法,本期节目中我们跟大家一起聊一聊中西医综合治疗肿瘤,今天为您请来的专家是来自中华医学会肿瘤分会委员、海军总医院中西医结合肿瘤诊疗中心的主任医师、特聘专家王忠,王主任,您好。

王忠:您好,主持人。

主持人:我刚才提到了一组WHO的数据,癌症其实呈一个逐年增高的趋势,我们国家也是这样吗?

王忠:是的,我们国家的情况相对更加严重,就以北京为例,发病率在1978年的时候只有十万分之十二点五左右,到1910年统计,也就是2009年年底,我们的发病率已经长到了十万分之两百九十七点几,相当于十几年的跨度增加了23.5%左右这个水平,同时发病率以肺癌为第一,其次是肠癌和肝癌。特别肺癌,2000年的时候发病率只有万分之三十八点几,到2009年就达到了60%几,乳腺癌2000年大概是30%,就是29.99%,到2009年就长到了68%几,发展的势头是非常迅猛的,而且最近几年,特别最近这15年直线上升,没有平缓的时期。这跟世界其他的,像纽约、东京大城市比较起来,他们的发病率尽管也在缓慢上升,不像这么突飞猛进,另外他们的死亡率在逐渐减缓,比如2001年世界卫生组织公布的,全球肿瘤死亡总人数大概在670万人左右,到2012年公布的一组数据,就是全球发病的总人数,就是你刚才说的900万人,死亡的人数是500万,760万人跟500万比较起来,发病人数在增加,死亡人数在减少,通过30多年的努力,肿瘤发病率尽管没有得到控制,但在死亡率上逐渐控制,早期发现,早期治疗,也是可以延长生命的。为什么发病率这么高、死亡率这么高,就是因为没有早期发现、早期治疗,所以失去了有效的治疗时机,法医发病率和死亡率都居高不下。所以说死亡率占到总死亡人数的25%,这是非常可观了。其中,主要的原因刚才我说了,就是我们在早发现、早治疗这一个环节上做得还不够,因此摆在我们国人面前最主要的任务,特别是医务工作者的主要任务如何来早期发现、早期治疗,遏制肿瘤发展势头,减少发病率和死亡率是当务之急。

主持人:现在提到了一个概念,就是中西医综合治疗肿瘤,您能给我们讲讲到底中西医如何做到一起来治疗癌症?

王忠:这个问题首先要了解一下,中医和西医在诊治肿瘤方面都有什么特点,西医诊治手段主要是辅助诊断,发现肿瘤比较及时,诊断依据比较直接、直观。第二,治疗手段手术、放疗、化疗,对肿瘤的针对性比较强,这样就对于早期的,特别是没有转移的患者治愈的效果是很不错的,是很优势,不管放疗、化疗、手术对机体都是创伤,引起机体免疫力降低,所以说肿瘤在康复过程中或者和病邪做斗争过程中,免疫力在逐渐低下。但是中医的特点是注重于整体宏观的诊疗,通过望闻问切整体进行辩证,从宏观角度重视病人内因的变化,所以说它在通过辩证以后,然后因人而异,在这方面病人整体上具有针对性,而且减少对正常组织的损伤,避免伤害患者的正气,相对西医损伤小一些。但也它不足的地方,一个是针对性不强,第二个对肿瘤杀伤力比较弱,第三个疗效相对比较慢,重要有些汤剂使用起来病人不是特别方便,另外从疗效评价方面没有那么客观、规范的标准,这是它的不足。所以说中医和西医互补、相结合,它们能够优劣,各取所长,各自发挥各自的优势,各自发挥自己的强项,比单一西医或单一中医治疗取得更好的效果。

主持人:您能通过您临床的一个实际病例,给我们讲解一下中西医综合治疗肿瘤吗?

王忠:病例比较多了,比如说有一个郭大爷,他是69岁,因为痰里面带血,胸痛带医院来检查,左上肺病变,合并为淋巴结的扩散,进一步检查有转移,根据中西医结合进行会诊,他的手术机会已经错过了,有中性淋巴结转移和脑部转移,病人不适合手术,就加上化疗、放疗,中西医综合治疗,进行化疗、放疗过程当中,他的敏感性比较强,耐受性比较差,病人出现血细胞减少,呕吐反应比较重,病人不能坚持了,被迫只好把放疗、化疗停下来,这时候我们加强中医的辅助,另外补血,通过调理减少这种脾胃不适,通过治疗以后就改善了,改善以后继续完成放疗、化疗的治疗,安全渡过了14个疗程,发现脑部的转移就找不到了,肺部淋巴结也减少了,以后断断续续进行放疗、化疗配合,中药配合,病人体质改善了,没有发现新的病罩,生活质量提高,现在已经存活了五年半了,比较好。

主持人:为什么说综合治疗是具有我国特色的最佳治疗模式?

王忠:因为西医也好,中医也好,既有长项也有不足,不管是中医还是西医,发挥自己的长项,克服自己的短处,才能够使病人取得最佳的疗效,如果说是单一的一种疗法,要不近期疗效比较好,抵抗力不足,远期疗效就比较差一些。给病人创造了病罩发展的机会也不好,中西医结合通过西医尽快的明确诊断,通过西医的手术也好、放疗、化疗也好,尽快扼杀住病罩的发展,给后续的治疗创造时间。加上中医能够在西医治疗的基础上尽快来保护机体的正气、体质,能够耐受各种治疗。第二,对放疗、化疗这些副反应,中医能够减缓、减轻让他适应这个治疗,另外中医还可以杀灭一些瘤细胞,发挥这个作用,两者互补效果比较理想,所以说中西医结合在我们国家是最佳的模式,在西方国家没有西医还没有这个长项,我觉得中西医结合,联合进行肿瘤的防和治都是很好的。

主持人:说中西医综合治疗主要针对哪种肿瘤患者来说,效果会更好?

王忠:这个肿瘤从中医的角度来看是全身性的疾病,它尽管表现的部位不同,发生机理、道理都是这样的,中医讲只要正气虚损了,邪气伤害到机体,正气不足是第一位的,所以说对各种肿瘤我们主张从早期到最后全程由中医和西医结合起来进行治疗,比较理想,不分阶段,也不分什么肿瘤,都是可以采取中西医治疗的。

主持人:像早中晚期的肿瘤,中西医综合治疗又有哪些不同?

王忠:这个是有的,比如早期病人,中药会发挥它的优势,它可以治疗一些矮浅病变,特别还不典型的这种肿瘤组织,通过中医的调整、扶正驱邪,可以的时候加大驱邪的量,完全可以抑制肿瘤的发展,到了中期配合手术,减轻一些并发症和一些不良症状的发生,提高体质。第三个,在放疗前和化疗前或者在放疗中、化疗中,可以增效解毒,就提高放疗、化疗的治疗效果,减少放疗、化疗的副作用。其中不能够进行收入的中晚期的病人,不能够坚持放化疗的病人,用中药可以减轻症状,控制病情发展,提高体质,提高生活质量,比较理想,这么几个方面的作用。

主持人:还有一种说法是多学科的综合治疗肿瘤,您给大家具体解释一下多学科都指的是什么?

王忠:肿瘤的治疗,胃科有手术治疗,内科有化疗药物治疗,中医科有中医药治疗,免疫科还有生物治疗,心理科还有心理治疗等等,这些科室发挥各个科室的优势,进行综合配合,对病人,根据病人的具体情况来选择它的最佳搭配方案,取得一个比较好的疗效,特别是因人而异来采取措施,进行方法的组合,不是一般的几种方法的叠加,因人而异,他适合不适合,才行。比如手术,到这里很好,但是他的疾病做不了,第二,病人身体很虚弱,不能够适应这个手术,手术创伤不能够让他延长寿命,而是缩短寿命,然后就多方法治疗,适合手术的做手术,不适合做手术的可以中医辅助治疗,帮助他渡过难关。除了这些主要科室以外,我们还有一些康复治疗,还有一些针灸治疗、气功治疗,还有支持病人的支持疗法,所以叫做多学科的综合治疗。

主持人:为什么说多学科的综合治疗是治疗这种肿瘤的最佳的模式呢?

王忠:因为你单一的采取措施效果往往有利有弊,我们往往在这个时候就要权衡利弊对病人来说哪一种方法最有益处,比如说我们一般所采取的,从中西结合这个角度来说,西医是以驱邪为主,杀灭肿瘤,让它缩小、消灭,让它去除,这都是驱邪的方法。中医配合,进行扶正,来增强体质,增强对这种治疗的适应性、耐受性,对癌细胞进行杀灭,这样使得中西医搭配起来的一个扶正驱邪。中医疗法也很多,也有扶正,也有驱邪,因为肿瘤本身就是一个血气在体内的互相斗争,邪气胜了,肿瘤就发展了,正气胜了,肿瘤就抑制,所以我们就要衡量病人在某一个阶段是以邪气为主还是以正气为主,如果邪气重了,加强中药的力量,使体质能够适应各种手术创伤,如果正气虚还可以,不太虚,特别早期,这个时候就加大驱邪的力量,不管西医的手段,还是中医药物的辅助,中医药物为主,辅助来治疗,分阶段来进行选择,是以攻为主还是以补为主,还是攻补皆施,这要看病人的体质情况还有病史的发展状况,看免疫力情况,第一个肿瘤的类型、部位,肿瘤的扩散程度,综合来考虑,选一个最适合病人的方案,这个方案是因人而异,不能一个方子、一个药人人通用,那样就没有因人施治的优点了。

主持人:中西医综合治疗肿瘤当中,是不是要把人的情绪调整到好的状态?

王忠:很多病人不是被肿瘤病死了,也不是治疗治死了,还一而是他自己被肿瘤吓死了,这就是心态、心情,他的心理状态起很重要的作用。所以说对肿瘤患者的康复治疗非常重要,而且要贯穿到其中,这里面包括生理康复和心理康复,所谓生理康复就是患者和医生密切配合,采取相当的治疗方案,通过措施的实施,达到一个最理想的治疗目的,治愈疾病,这就是生理康复和病理康复。心理康复就是大家家庭、社会,给病人充分的关心、呵护、鼓励,患者具有不害怕、不恐惧,战胜疾病有信心,乐观的情绪,本身就是对肿瘤治疗一个最好的方式。所以说让患者具有期盼、具有希望,治疗又有信心,这是治疗好疾病的一个基本原则,所以在治疗肿瘤当中,除了中西医结合治疗以外,治疗方式的选择以外,很注意对病人的心理康复,如果他比较有知识、有修养,就不妨把病情告诉他,让他了解肿瘤并不可怕,特别现在是可以治愈的,让他有信心,这样让他配合医疗,我们会取得倍加成功的效果,如果病人的心理状态不好,他一旦了解到这个疾病的危害,他自己就精神萎靡、失去信心,不吃不喝不睡觉,身体就会塌下来,因此不但是在心理上克服,而且患者在起居、饮食、生活方面,给予指导,健康向上,加强体质锻炼,做一些娱乐的活动,来开心,保持乐观的情绪,配合中西医结合的各种综合措施,就会取得好的疗效,肿瘤不再可怕,我们的发病率、死亡率都会降低。

主持人:感谢王主任今天来到我们的演播室,其实肿瘤看似非常可怕,但其实也并不可怕,也期待我国特有的中西医综合的治疗模式也能够取得突破性的进展,令恶性肿瘤在我国的死亡率能够有一个下降,感谢您收看今天的《健康有约》,下期再见。

责任编辑:马晓蓓

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