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    主持人:网友朋友,大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。今年是6月6日第17个“世界爱眼日”,今年“爱眼日”主题就是“情系白内障患者,共享和谐新视界”,今天演播室当中为您请来了一位专家二炮总演员眼科主任梁歌大夫,来给大家讲解一下如何科学防治白内障。

    梁歌:白内障的手术成功率非常高,因为白内障手术可以说眼科近30年里头,它是具有划时代意义的手术,现在整个全世界范围,已经完全接纳和开展这种手术了,而且做得越来越好,老百姓接受这种手术,然后效果都是没有任何问题的,非常让人放心的。

    主持人:梁大夫这个手术术前需要做哪些准备呢?

    梁歌:术前首先对他做手术的眼睛做整体评估,首先先看这个眼睛是不是只是一个单纯性的白内障,还是有其它的问题,比如说有的患者,他做了白内障,手术做得也很好,选的人工晶体也是非常好的人工晶体,做完了就会发现,怎么视力还是不行,还是看不清,跟没做一样,肯定会有疑问。这种情况一检查什么情况?眼底视网膜还有疾病,不光是有白内障,还有眼底病,我们通俗打一个比喻,相当于一个照相机,镜头相当于晶体,镜头坏了,我给你换一个特别好的镜头,但是如果底片也是坏的,我给你换多好的镜头,也拍不出非常完美的效果,所以首先要排除其它的疾病,如果单纯的白内障,我们就会跟患者说,这个手术做完了以后,如果没有什么并发症,会得到非常满意的视力,当然检查发现,眼睛有其它的问题,我们也会跟患者进行沟通,比如说先治疗白内障,然后再治疗其它的疾病,或者其它的眼部疾病更重的情况下,选择先治疗其它疾病,那些疾病治疗好,再治疗白内障,有些情况比较严重眼底病,即使做了白内障,可能视力也不提高,除非地做的白内障,对于治疗眼底病有意义,如果是也没有什么意义了,我们也就不建议你做这个手术,因为花了这个钱也没有手术效果,所以我们不建议做手术。这是术前眼睛情况。

    此外对全身情况进行评估,有没有高血压、糖尿病,血糖太高手术不能做,影响手术缺口愈合,增加眼内感染机会,眼睛里面发生感染,眼泪炎,这是眼科里最可怕的一个疾病,非常麻烦,所以血糖必须要控制到非常好,其次有呼吸,有没有哮喘,有些老年患者不能平躺,一平躺,呼吸道出现情况,梗阻,呼吸困难,我们做手术必须平躺,还有一些老年患者驼背,也是不能平躺,得垫非常高的枕头,有些特别厉害的驼背,大夫站着做手术,对医生也是一个挑战。还有一些就像我之前说的,还有一些精神疾病等等,当然还有其它的疾病,比如说血液系统,还有传染病,现在做白内障手术非常快,一次约很多,十几个病人,一批全做了,所以我们要保证这批病人,首先没有传染病,避免因为手术把这个人的传染病传染给下一个病人,如果有传染病,我们会有专门的消毒的器械和设备,专门安排一个单独的房间,所以术前的准备条件非常严格,也是非常精细,所以说做白内障手术,术前准备非常关键,甚至已经和他手术过程手术同等重要。

    主持人:您刚才其实也提到,如果通过手术治疗白内障,十几分钟手术之后,马上还你一个明亮的世界。

    梁歌:对,立竿见影。

    主持人:有的患者说术后恢复过程大概多久

    梁歌:我们也看年龄,现在做白内障年龄段各个年龄段都有,年纪越轻,恢复的越快,全身情况很好,就是单纯白内障,什么病没有,恢复非常好,年纪大,身体状况不好,有其它基础病、全身病、多发病,恢复比较慢,总体来说我们住院手术到出院三天,三天基本上康复了,五到七天之后,有的患者想洗澡,洗脸,不小心水进眼睛里,没有关系,手术切口非常小,大概三毫米切口,甚至不到三毫米愈合非常快,所以说恢复也是非常快的。

    主持人:术后恢复期间,日常生活中需要注意什么?

    梁歌:刚做完手术,还是应该当成术后病人来对待,除了医院期间,我们有专门的医生查房、查体,护士的专门护理,出院之后,家人应该按照正常的做手术的病人,出院回家以后,有一段时间的修养,比如说重体力活不要再干了,因为是眼睛手术,我们说有些老人比较心疼孩子上班,他就老下厨房,厨房条件又不好,油烟比较大,有些喜欢用辣椒比较重,对眼睛刺激比较大,最好一个月时间最好不要碰油烟东西,另外还有一些爱抽烟、爱饮酒的,出院这段时间,一个月尽量能忍则忍,实在忍不住,要抽烟,找一个通风的地方,去阳台,或者在厨房把抽风机打开,饮酒要适度,不要酗酒、喝醉,对于眼睛的愈合、康复不是很好。

    主持人:那么接下来还有很多人关心的一个问题就是白内障手术的术后视力可以恢复到多少呢

    梁歌:术后是这样,如果是一个单纯的白内障,眼底也非常好,角膜、虹膜都很好,术后的视力和得白内障之间基本上差不多,原来年轻时视力1.0,通过手术没有问题,照样达到非常完美1.0、1.2视力没有问题,眼底不好,眼睛有青光眼、视神经疾病还有色素膜原,这个不好说,术后不一定能达到满意效果,这种情况在手术前都会合患者进行沟通。

    主持人:像白内障手术做完了之后一劳永逸,还是有这个可能会复发?

    梁歌:我们刚才提到过,手术中要植入一个人工的晶状体,我带了一个模型,大家看一下,这个东西就是一个人工晶状体,我们把这个东西放大,真正的人工晶状体就是几毫米,把它分到人的眼睛里,这种东西,人工晶状体是一种有机材料做成的,所以说装进眼睛里,永远不用担心出现什么溶解、变性,不会的,应该就是一劳永逸了。但是有一种情况,装着人工晶状体,后来又出现白内障,我们管这个叫后发障,为什么会得后发障,刚才我说了,人工晶体装在囊膜的囊袋里头,我们做白内障手术,参与的晶状体细胞,手术过程中没有完全清除干净,躲藏在非常偏僻的角落,一个细胞、两个细胞,细胞在眼睛里装了晶状体之后,会增殖,细胞是活的,越长越多,又铺满了整个囊膜,又看不见了,这种情况下我们叫后发障,出现在囊膜上的浑浊。

    主持人:往往都是第一次手术没有做得太成功造成的。

    梁歌:是,有时候吸得不太干净。出现这种后发障处理也非常简单,不用像我们做第一次手术似的,进手术室,做所有检查,我们现在有一种激光YAG,拿激光对着囊膜打两下,十几秒钟,打完了立竿见影,而且以后不用再担心再发了,为什么?激光把浑浊的囊膜,挡住视线囊膜彻底打破了,而且不影响人工晶状体稳定性,细胞没有地方增值了,所以这个就OK了,这个晶体装了一劳永逸。

责任编辑:邹杨

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