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    主持人:网友朋友大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。今年的6月6日第17个全国“爱眼日”,今年“爱眼日”主题是“情系白内障患者,共享和谐新视界”,据统计我国每年新增白内障患者将近40万左右,我国盲人当中白内障占50%左右,究竟白内障是怎么样的一种疾病呢?我们首先通过一个小片来了解一下。

    看完小片之后,可能大家有一个疑问,如何科学防治白内障呢,今天演播室当中为您请来了一位专家二炮总医院眼科主任梁歌大夫,来给大家讲解一下如何科学防治白内障,你好梁大夫。

    梁歌:你好主持人,各位网友下午好。

    主持人:首先给大家介绍一下白内障这种疾病,好像它是一种老年人常会得的一种疾病。

    梁歌:对,现在白内障是眼科常见病,也是多发病,它的发生原因,在眼睛里头有一个透明的水晶体,医生管它叫做晶状体,它相当于一个透镜的作用,把外界的光线汇聚成一个焦点集中在视网膜上,因为是透明,所以正常人看外面世界是非常清晰,随着年龄增长或者其它原因,晶状体发生浑浊,光线进到眼内形成阻碍,形成白内障,得了白内障,世界变得模糊了。这是白内障的成因。

    主持人:老年人基本上很多人都会得白内障,它的成因有多种多样的因素造成的,那么常见的因素有哪些?

    梁歌:老年人得白内障最常见的还是年龄相关性,随着年龄的不断地衰老,器官在退化,晶状体也一样,和我们长白头发一样,到老了晶体脱水浑浊,当然年龄相关性只是一部分,现在白内障发病率还是比较高,其它原因导致白内障也很多,比如说现在还有糖尿病,糖尿病现在发病率也越来越高,所以说现在因糖尿病导致的白内障现在也是越来越多,而且年轻化,现在我们在门诊经常看到20多岁糖尿病患者就得了白内障,当然还有其它类型的白内障,比如说像先天性白内障,婴儿一出生就是一个白内障,当然了,涉及到优生优育的问题,可能在母体里感染一些病毒,或者基因疾病,遗传疾病,先天性白内障。

    还有一些外伤,比如说眼睛受到了打击,或者比如说放炮、打架碰到了眼睛,出现外伤,导致白内障,所以这些原因,白内障原因主要分为这几块,也是发病率比较多的几块,所以形成了这一类的白内障的一些主要原因。

    主持人:很多的白内障的患者,可能想问了,究竟白内障的治疗方法是手术比较好呢?还是像很多广告宣称的吃药就可以好?

    梁歌:白内障是这样,发展到现在这个时代,医疗技术已经是非常成熟,我们目前来说,治疗白内障手术是目前最有效,也是最有安全,也是最迅速的一种治疗方法,至于吃药治疗白内障,可以说效果非常非常小,甚至可以说几乎感觉不到,感觉不到它有什么能治疗,治疗肯定治疗不了白内障,有些药物适当程度上延缓它的发展,但是药物治疗白内障不科学,至于广告上那些药品,打出来的广告肯定不科学,希望广大朋友不要相信。

    主持人:您提到手术治疗白内障,现在分为哪些类型,我们也想知道现在最为广泛是使用哪一种,它的优势在哪儿?

    梁歌:现在治疗白内障手术目前有两大类,主要是分为两类,主要是根据医院条件和患者条件来区分,像我们北京这个大城市,北京、上海这些大城市,大医院,另外患者条件比较好,我们现在选择手术叫做超声乳化加上人工晶体植入手术,这是一个联合手术,这是一类手术。

    还有一类手术,在一些县一级单位、医院,条件相对差一点,老百姓的经济条件相对不是很好,可以选择非超乳、小切口白内障手术,可以植入人工晶体,效果差不多,目前来看,超声乳化加人工晶体植入手术,尤其折叠人工晶体植入手术将来是主要趋势,时间非常短,损伤非常小,而且效果非常好,几乎达到一个立竿见影的效果,往往就是手术十来分钟,让一个患者看不清,几乎失明的患者,十分钟就能重见光明。我们说非超声乳化,小切口白内障手术,是非常经济、非常实惠白内障手术,效果非常好,适合于广大偏远地区、经济不发达地区的医院和患者,这两类手术是目前主要采取的治疗白内障手术方法。

    主持人:梁大夫,很多人可能想说,白内障的患者是不是一定要等到什么都看不见,完全瞎了状态,再接受手术?接受手术时间段,越早越好,还是一定要等到不好了再去做?

    梁歌:按照以前的说法,大概二三十年前的说法,手术技术没有现在这么发达,那会儿白内障手术基本上完全看不见,眼睛白了,不是医生,老百姓能看见,眼睛白了,真是看不见了,那种情况下做白内障手术,但是经过实践,我们也感觉到,这种情况下做了白内障手术效果并不好,所以现在手术技术越来越发达,我们已经发展到超声乳化、小切口手术,所以说不用等到完全看不见,至于什么情况下来选择做手术治疗白内障,我们是这样,根据患者自身的条件和情况,同时还有医生,医生根据检查的结果,我们打个比方,现在我们采取的标准是说,你发现已经有白内障,而且视力已经低于0.5,其实可以做手术了,这是普遍标准。还有特殊情况,白内障发展过程当中,晶状体会水肿,导致眼压升高,导致青光眼的疾病来。这种情况下通过药品能把眼压控制住,但是肯定还会再次复发,这会儿可能视力暂时控制好了,眼压控制好了,视力还挺好,高于0.5,这种情况下,如果已有白内障,而且青光眼发作,我们建议应该早做,这样避免反复发作对眼睛造成一个不可逆的损伤,所以说关于白内障,什么情况下选择手术,像我刚才说,大多数情况下,如果你已经确诊是白内障,而且视力低于0.5可以做,另外根据自身情况和根据医生的检查结果,我们综合考虑,这种情况下,我们选择白内障手术。

    主持人:像白内障手术有没有哪些禁忌症,比如说哪些人群特别不适合做手术?

    梁歌:白内障手术,目前是我们眼科手术里一项最成熟的了,它的适应症是非常少,而且这些年整体医疗技术,包括急救、复苏、监护这些仪器、技术、药品的发展,所以说我们现在对白内障绝对的禁忌症,我们应该说是还比较小,范围比较窄,大部分情况下,比如说年纪虽然很大有心脏病,有高血压有脑血管的一些疾病,我们先通过内科的积极治疗,等你的全身情况比较稳定的情况下,然后我们在手术的过程中,同时给你把一些监护的仪器都先监护好,手术过程中适时检测生命体征,这种情况下可以做手术,另外还有特殊类的病人,比如说有癫痫、精神病患者,还有一些小孩,比如说像我说的先天性白内障,婴幼儿,这种情况下肯定不配合,可以选择全麻,全麻下进行白内障手术。我们现在对于一个正常的老年人患者做白内障手术,表面麻醉,点几滴眼药水就完了,患者没痛苦,十分钟。所以绝对禁忌症很少,这个要看医生,看眼科大夫综合评估,没有问题可以做。绝对禁忌症比较少,真的有这方面患者,大家可以不用有这么多顾虑。

    主持人:手术毕竟有风险,白内障手术风险有哪些,会不会有并发症,术后恢复怎么样?

    梁歌:任何手术没有百分之百的成功,所以在手术之前进行一个详细、客观的检查、评估非常有必要,当然在手术过程中,可能也会有各种各样的突发情况,难以避免一些突发情况,比如说白内障手术,目前针对一个比较成熟的医院、眼科,还有科室里专门做白内障手术专家,像他这种做白内障手术,首先并发症会非常非常少,一般会有什么情况呢?患者做完了,刚做完眼前有一层雾,还是一层雾蒙蒙,过几天雾越来越淡,这是什么原因?角膜水肿,这种情况相对多一点。还有一种情况稍微严重一点,手术中囊膜破裂了,囊膜是什么东西?其实就是白内障,白内障晶状体其实欧一个囊包裹着晶状体,晶状体浑浊了以后,把浑浊的晶状体取出来,完整的囊膜还是要保留,为什么要保留完整的囊膜,要植入人工的晶状体,把人工的晶状体放到囊膜里面,这是一个非常精细过程,囊膜的厚度可能只有零点几微米,大夫手在显微镜下零点几微米操作,要把特别厚的白内障打碎,弄干净,同时不能弄破囊膜。但是囊膜破裂发生率,有一定发生率,有统计,大约是5.6%,这个囊膜要发生破裂了以后,会影响我们人工晶状体的植入,如果破的不是很大,人工晶体还是可以装,术后视力不受影响,如果破得很大,囊膜彻底破了,人工晶状体装不上,这个要改一下手术方式,我们叫做两次手术,二期人工晶状体的植入了,所以发生这种情况,患者可能术后第二天看东西还是不清楚,甚至比手术前还要差。这种情况下也不用紧张,通过二期手术,等眼睛手术反应平稳了以后,通过二期缝合方式,有一种专门缝合式的晶体,把晶体缝到眼睛里,这样还能获得比较好的视力,但是这种并发症的发生,技术比较成熟的大夫发生率还是比较低的,这是一种比较多见的并发症。

    还有一种白内障相对比较多的并发症,手术后出现干眼症状,眼睛干,手术完了以后,有的患者说怎么眼睛里像有沙子似的,特别磨,流眼泪,眼睛也红,这种情况,其实这是正常的手术切口反应,我们叫术后干眼,这种情况,通过专门治疗干眼的眼药水,通过热蒸的方法,很快这些症状会消除掉,慢慢好了。这些症状发生率都是比较低的,因为是比较成熟的手术,对于一个尤其你选择技术比较成熟的大夫,几乎是很难发生。

观看视频:

二炮总医院眼科主任梁歌谈白内障治疗(下)

白内障手术的并发症会有哪些?

白内障发展到什么程度做手术比较合适?

手术是治疗白内障最有效的手段

导致白内障的常见因素有哪些?

白内障的定义及发病原因

责任编辑:邹杨

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