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主持人:网友朋友大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。六一儿童节很快就要到了,每一个家长的心愿都是让自己的孩子能够更加健康、快乐的成长,为此,我们也为这个六一儿童节制作了特别节目,一起来深度关注我们的儿童健康。今天我们就一起来聊一聊耳朵。很多的家长在孩子的成长过程当中,都会遇到孩子感冒这样的状况,觉得是小事一桩,可是您知道吗,小儿的感冒有可能会引发中耳炎,今天我们就邀请到了北京儿童医院耳鼻喉科的主任医师张亚梅教授,来谈一谈小儿急慢性中耳炎的科学预防及治疗。

记者:首先请问张主任,为什么孩子感冒会引发中耳炎,到底中耳炎指的是什么?

张亚梅:我们看到这个图,这是耳朵解剖的剖面图,这是一个成人的,我们看一下这是耳廓,这是耳道,这块是鼓膜。这个结构是咽鼓管,咽鼓管的咽口开放开在这儿,在鼻咽部。所以在鼻咽部这儿如果有感染,它是可以通过咽鼓管的咽口蔓延到中耳腔。另外,这儿如果有炎性肿胀,因为它是畸形管道,就可以闭塞上。它的闭塞就造成了这里出现负压的状况,它的闭塞,就可以造成中耳腔里是负压的状态,而出现一些渗出液。渗出液在中耳腔里,可以限制了听骨的运动,造成声波从这儿传导以后,听骨链它的运动受限了以后,就影响到声波传到了内耳,传到大脑。因此,这是从解剖上的。小孩跟成人不同的地方在哪儿呢?我们可以看到这是成人的咽鼓管,是很斜的,相对比较长的。但是在小孩儿,越是小婴儿,咽鼓管是水平位的,而且相对来讲比较宽,也比较短,所以,咽部的感染就更容易通过短的、宽的和水平的咽鼓管,直接进到了中耳腔里去,因此,这就是小婴儿为什么非常容易得急性中耳炎的原因。

记者:中耳炎都有哪些分类呢?

张亚梅:中耳炎一般分急性中耳炎和慢性中耳炎。在急性中耳炎里分急性的大剖性的鼓膜炎,和急性的卡带性中耳炎,当然也有化脓性的中耳炎。慢性中耳炎是分渗出性中耳炎和化脓性的,慢性化脓性的中耳炎。

记者:中耳炎的临床表现都有哪些?

张亚梅:一个是急性中耳炎可以出现耳朵疼,有些孩子还可以出现眩晕,听力下降,这是中耳炎主要的问题。还有一些像化脓性中耳炎,可以从耳朵里流出脓,这就是急性的化脓性中耳炎。慢性的化脓性中耳炎,流出的脓,持续的流出脓。

记者:中耳炎小儿发病的高峰期是什么时候?

张亚梅:一般来讲是在婴幼儿,是中耳炎的高峰期。因为这是跟他的解剖,耳朵的解剖结构是有关系的,所以小孩儿特别容易感冒。我们知道小孩儿感冒的话,可以有四到八次感冒机会。这种感冒以后,就可能引起了中耳炎。

记者:除了感冒以外,还有哪些原因会引起中耳炎?

张亚梅:一个是小婴儿喂奶的姿势不对的时候,特别是躺着喂。当孩子如果呛奶,奶就跑到鼻咽部,这样就可以呛到中耳里去,这是一个因素。再有一个就是中耳炎是外伤,比如有的时候家长很爱给孩子掏耳朵,掏耳朵的时候不小心一下把鼓膜捅破了,这个时候也会引起外伤性的中耳发炎。有的孩子捅进去以后,东西可能比较脏,引发感染以后,甚至还可以化脓。

记者:如果家长发现孩子耳朵有一些异样,怀疑是中耳炎,一般去医院做哪些检查呢?

张亚梅:一般来讲,耳鼻喉科的医生会给他看看耳朵里边的情况,看看鼓膜的情况,如果鼓膜充血,有些大汤,肯定是诊断明确了。还有要看鼻子的情况,有没有鼻塞,如果鼻塞比较严重,对中耳也可以有很大的影响。

记者:急性中耳炎会不会转成慢性中耳炎?

张亚梅:会的。急性中耳炎的治疗不及时,或者是中耳炎没有发现,因为有些中耳炎,急性中耳炎是没有什么明显的症状,特别是有的小孩儿说不出来这些症状,所以有的时候可能我们真到发现的时候,或者找医生看病的时候,常常就已经是慢性中耳炎了。

记者:当小朋友已经确诊是中耳炎以后,应该怎么医治呢?

张亚梅:这就是分孩子的情况,比如说急性中耳炎,他的表现常常是耳朵突然疼,可能是在感冒以后的一周到两周,因为感冒以后,从鼻咽部咽鼓管的咽口感染要蔓延到中耳的话是需要一定时间的,因此,常常急性中耳炎的发作,都是在感冒以后的一周到两周才出现耳朵症状,这是一个特点。

    再有一个就是耳朵疼,有一部分可能耳朵不疼,但是从耳朵里流出脓来了,这个常常都提示鼓膜有穿孔,脓从中耳腔流出来。再有一个,有的孩子可以出现有点晕,耳朵发闷,大一点的孩子能说出来,说我听自己的声音特别大,可是我听别人的声音很遥远,我们医学上管它叫重听,这些都是中耳炎的一些表现。当然,时间长了以后,有些孩子会引起听力下降。这种听力下降并不是说一点听不见,而是他可能在听老师讲课的时候,特别是老师的声音低一点的时候,他就会觉得听不清楚,所以他就有的时候在家里,就会跟家长老在说话打岔,或者老在跟家长说你说什么,再说一遍,出现这种情况。有的时候看电视的时候,他就会老想把声音开大。其实这些表现,都给我们提示他的耳朵有问题了,所以家长要注意到,然后就要发现这些问题,应该赶快带孩子到医院看病。

记者:中耳炎治疗以后,会不会复发?

张亚梅:会的。一个是有些中耳炎他本身有一些解剖上的问题,所以它会复发。还有一个他因为反复感冒的话,感冒是很重要的一个原因,也会复发。还有一种情况,有的小孩儿睡觉的时候打呼噜,还有的腺下体肥大,压迫了咽鼓管的咽口,也造成了他的中耳炎,出现了听力下降。这些情况都是有可能,都是它的原因。

记者:如果中耳炎治疗的不是很及时的话,会不会引起一些并发症,会有哪些危害?

张亚梅:一个是对他听力的影响。如果说这个孩子听力不好的话,你想想他上课听不清楚老师讲课,他的学习积极性,学习的兴趣就会下降,这是一个我们特别需要关注的。所以这就是在小孩儿,为什么对于小孩儿的中耳炎的重视度要比成人高的多,因为小孩儿他是在学语言的过程,所以有中耳炎的孩子,他的语言能力就会下降,这个也影响到他的认知能力,所以这些对孩子的生长发育是非常重要的。当然,如果是一种慢性的化脓性的中耳炎的话,还可能有胆脂瘤形成。这种胆脂瘤它是一种扩张性的生长,它可以造成颅内的并发症,这是比较危险的。当然,这种现在的发生率不是特别高,但是一旦有的话,还是会影响到他的生活质量。

记者:最后想请您总结一下,日常生活中家长和小朋友应该从哪些方面做到科学的防治中耳炎?

张亚梅:首先一个就是从小婴儿那时候,就要注意喂奶的姿势,尽可能地要是半卧喂奶,这样以免孩子有的时候呛奶的时候呛到中耳腔,因为坐喂会相对要好的多。还有一个是感冒的时候要积极治疗感冒,特别是当有鼻塞的时候,一定要给他很好的喷鼻子,让鼻塞尽快地缓解。还有发现他有腺下体肥大,特别是知道已经压迫咽鼓管,引起一个反复的中耳炎的话,我们应该积极地去处理,要手术,要把咽鼓管淋巴组织清理,不让它压迫咽鼓管。当然,如果发现里边有些化脓灶,当然还有一个,他有胆脂瘤的时候,知道他有胆脂瘤,还要及时手术清理。

    这里我想特别要提到的一个,当孩子有急性中耳炎的时候,特别是在夜间发病的时候,家长要注意,这时候不要特别着急,因为一旦你知道他在一两周以前得了感冒,这时候白天好好的,半夜突然间耳朵疼,这个一般来讲都是急性中耳炎。所以这个时候处理的方法,不见得说一定要到医院里去,因为晚上大半夜你出来也不方便,这时候就在家里吃一点镇痛药,比如泰诺、美林,虽然有解热的作用,但也有镇痛的作用。一般来讲,用药30分钟左右就都能够缓解,这样的话到了第二天,让孩子好好睡觉,到了第二天的时候再上医院看病。没有必要大晚上一定要半夜赶到医院里去看。其实到医院里头,也有可能孩子耳朵都不疼了,所以没有什么特别处理,可是会影响到孩子一夜的睡眠,所以这点给家长一点点建议。

记者:谢谢张主任的精彩讲解。

北京儿童医院: 北京儿童医院于1955年正式成立,是全国最大、各科专业齐全的儿科综合性医院。是国内儿科医师、护士的培训基地。承担医疗、教学、科研、保健4项任务。 来自:互动百科