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主持人:网友朋友,大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是你们的老朋友常婷。据媒体报道,美国“股神”沃伦•巴菲特17日的时候,向公司股东致信称自己患有前列腺癌,他自己表示感觉还不错,医生表示沃伦•巴菲特没有生命危险。好,下面我们一起来看一段小片。

前列腺癌是怎样的一种疾病,应该怎么预防和治疗前列腺癌,今天请了专家给您做介绍,坐在我身边是的天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科副主任医师 杨庆,你好杨主任。

杨庆:你好,网友朋友大家好,我是天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科的杨大夫,下面和主持人聊聊有关前列腺癌的事情。

主持人:先请杨主任介绍一下,前列腺是什么样器官,在身体当中起到什么样的作用?

杨庆:前列腺是人类身体当中最大的生殖器官,分裂前列腺液,分泌两毫升左右,占精液总量1/3,里面有很多酶和分子成烈碱性,使其进入阴道、子宫时,中和引导酸性含量,有利于卵子成长、存活,稀释粘稠的分泌物,有利于精子进入到子宫受孕。

主持人:杨主任,首先您给大家再介绍一下,因为我们都知道巴菲特是得了前列腺癌,那么前列腺癌这种疾病目前在我国的发病情况又是什么样的?

杨庆:前列腺癌在我国的发病率是比较低的,前列腺癌的发病和地理位置、地区,以及种族都有明显的关系。在美国前列腺癌占到所有肿瘤的第二位,比如说在2001年,它的新发病率是21万左右,死亡病例是3200左右,中国发病是比较低的,全国肿瘤中心有一个明确数据显示,1988年到1992年每十万人口有1.96人患前列腺癌,1993年到1997年十万人口有3人患前列腺癌,1997年到2000年十万人有10.36人发病,中国前列腺癌发病率升高,有明显升高趋势。2007年上海市调查显示,十万人口当中有11.8人患前列腺癌,占所有肿瘤第五位,中国没有全国精确统计数据,我们医院来看,近些年来前列腺癌数明显提高。

主持人:前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌有什么关系?

杨庆:前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌没有什么关系,前列腺癌发病一组疾病,病因非常多,少部分因为细菌感染引起,还有前列腺炎和病人性格、精神状态、职业有非常大的关系,和前列腺癌发病明显不同,前列腺增生是前列腺坚质腺体增生,也是老年病和前列腺增生和前列腺癌并存,病人既有前列腺增生和前列腺癌,但是前列腺增生不会转化为前列腺癌。

主持人:给大家介绍一下前列腺癌究竟由什么样的原因、因素导致,发病原因有哪些?

杨庆:目前为止,现在为止,所有肿瘤,至少绝大多数肿瘤没有一个明确的病因,到底什么原因能导致前列腺癌,但是可以肯定是这种前列腺癌是一组基因病,所有癌症都是基因病,体内基因突变引起,加上外部一些环境。

    患有前列腺癌的内部原因咱们还不知道,还没有明确的一个说法,但是外部原因有中国人的饮食西化,高热量、高脂肪饮食,大量食用肉类饮食,还有高位饮食,都是前列腺癌危险因素。豆类食品,大豆、新鲜水果、蔬菜,含有大量维生素A、维生素E,还有绿茶可以明显降低前列腺癌发病率。还有人可能想要知道和性活动的关系,以及和睾酮的关系。前列腺癌和性活动没有明确关系,和性生活次数没有明显关系,和人体内睾酮高低没有明显关系,都在争论当中。

主持人:都是不确定因素导致前列腺癌。刚才提到目前我国前列腺癌发病率不断地增高,您觉得什么原因导致近些年来前列腺癌发病率增高?

杨庆:前列腺癌发病率增高有几个原因,第一,和年龄有关系,因为随着中国经济发展,人口平均年龄在逐年升高,老龄化是其中因素之一。第二,和环境污染、饮水污染、饮食污染这些有一定的关系,还有也和年龄增高、也和经济发展以后,人们这种身体普查、筛查的次数和频率增加有一定的关系。

主持人:您觉得哪些人群是前列腺癌高危人群,需要特别注意?

杨庆:前列腺癌高危人群,第一老年化,主要是年龄,年龄是患有前列腺癌最危险的因素。

主持人:大概什么年龄以上就属于高危人群?

杨庆:在美国新诊断的前列腺癌患者平均年龄72岁左右,高风险在75岁到79岁之间,大约70%的前列腺癌患者年龄超过65岁,有一组数据显示,50岁以下的男性当中非常少见,小于39岁的这种病人,小于40岁左右的病人,这个男性个体患有前列腺癌几率大概0.005%左右。

主持人:非常非常低。

杨庆:60到70岁左右年龄段增加17%,100个人中有13人患有前列腺癌。

主持人:相对来讲年龄增长属于高危人群。

杨庆:年龄就是岁数大是属于高危人群。第二,遗传有关系,男性病人父辈或者兄弟当中有患有前列腺癌病人,他患有前列腺癌危险性增加一倍,两个或者两个以上的亲人患有前列腺癌,他患有前列腺癌增加5倍到10倍。亲属当中患前列腺癌,诊断出前列腺癌,平均年龄比没有直系亲属患有前列腺癌早6到7年左右。

主持人:他们带遗传因素这群人也是属于高危人群,一定要加强检查和注意。

杨庆:对,注意筛查、检查。

主持人:早期前列腺癌,人们可以通过什么样的症状察觉?

杨庆:前列腺癌和大多数癌症都一样,没有一个明确症状提示你,这个症状就是癌症,实际上早些前列腺癌没有明显症状,随着疾病发展,阻塞泌尿道,阻塞膀胱,下尿路梗阻或者刺激,这些症状和老年人前列腺增生没有明确区别,没有明确区别。

主持人:很难区别。

杨庆:非常难以区别,最多是梗阻症状,晚期是骨痛、盆腔痛是另外一回事。

主持人:早期没有症状,高危人群,父辈或者直系亲属有前列腺癌,自己想要筛查的话,通过哪些检查进行筛查?

杨庆:有资料显示,所有从美国到欧洲、中国,所有泌尿外科学会两个,直肠直诊、前列腺癌特异抗原检查PSA,筛查前列腺癌最好的筛查方法,美国泌尿科学会提出,50岁以上男性每年例行接受前列腺癌特异抗原检查PSA、直肠直诊,每年查一次,直系亲属有前列腺癌的高危因素病人,这些男性个体,一般在45岁左右,45岁以上每年查一次直肠直诊和前列腺癌特意抗原检查PSA。中国没有明确肿瘤病统计,中国专家推荐使用美国标准进行前列腺癌筛查,一旦发现高危病人,可能患有前列腺癌病人,下一步要进行一些核磁共振,戈弗核磁共振,更细检查,进行前列腺穿刺,进一步确诊。

主持人:您刚才提到这两种检查,基本上可以把早期的前列腺癌找到是吗?

杨庆:是,是这样。90%前列腺癌病人通过这些检查都能找到,都能发现。

主持人:目前在中国医院也可以做这样的检查?

杨庆:可以,这是一个非常普通检查,前列腺癌特意抗原检查PSA、直肠直检是医生、病人意识,超生检查并不能代替前列腺癌特意抗原和直肠直检,因为前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生的影像区分不开,特异性比较低。

主持人:如果不幸得了前列腺癌,治疗有什么手段?

杨庆:前列腺癌治疗方法非常多,首先因为我是外科医生,首先手术,前列腺癌根治手术,另外还有前列腺癌放疗,包括很多种,手术包括很多方式,比如说开放手术,腹腔镜手术,机器人辅助手术。国内开展最多是开放手术和富强镜下前列腺癌根治手术。而机器人因为中国没有普及,所以开展比较少。这是手术一类。

    然后就是放疗,放疗部分病人也能达到根治效果,放疗包括外放疗,从体外向里面照射,这是外放疗。第二就是内放疗,就是近距离放疗,要把放射原插到前列腺内部进行放疗。

    第三个放疗方法叫内分泌治疗,去世治疗,两种,一种做手术,把睾丸切除,现在共识是前列腺癌是激素依赖性肿瘤,雄激素去掉抑制癌症生长,切除睾丸逐渐被淘汰,因为很多并发症和后续问题。使用最多就是化学去世,用药物使体内睾酮水平达到切除睾丸效果,就是去世的水平。药物达到。实验性前列腺癌局部治疗,冷冻治疗,射频,高温聚焦超生,这个治疗时间比较短,临床数据并不是特别多,还有适应一些高龄局限性一些前列腺癌治疗。前列腺癌晚期,雄激素非依赖或者雄激素抵抗期用化疗。少量用生物治疗、免疫治疗,文献比较少,具体效果有待于进一步观察。中国特色就是中医中药。总的来说,所有的治疗方法这么多。

主持人:治疗手段还是挺多。

杨庆:非常多。

主持人:给大家介绍一下早中晚期治疗方法不同,分别针对早中晚期前列腺癌怎么治?

杨庆:就一个肿瘤来说,治疗方式选择不一样,不同个体不一样,病人年龄不同,病人身体状况不同,病人社会环境、家庭环境、所受文化教育,还有病人对于疾病认识,不同的病人我们要选择不同的治疗方式,但是就从肿瘤分期来说,治疗方式也是不一样。早期的前列腺癌,所谓早期前列腺癌就是局部的前列腺癌,局限在前列腺内的肿瘤,通过根治性手术,外科手术,或者通过放疗完全能够达到治愈效果,到了没有转移,而局部进展,局部有包膜、直肠侵犯,采取治疗方式,辅助内分泌治疗,辅助放疗,加上手术,或者根治性放疗,采取这些方法。到晚期前列腺癌,有转移的,有骨转移,有其他脏器转移,淋巴结转移,这类前列腺癌,我们首选内分泌治疗,去世治疗,化学去世,还有二性治疗,晚期前列腺癌,有的时候为了缓解症状,我们也要做一些放射性治疗,以及其他姑息治疗,这是大体笼统来说。

主持人:目前治愈来看,前列腺癌治愈率效果怎么样,生存怎么样?

杨庆:总体来说前列腺癌肿瘤是低度恶性肿瘤,没有像肝癌、肺癌恶性程度那么高,局限性前列腺癌做手术,或者做根治性放疗以后,完全能够达到治愈效果,十年生存率能达到98%以上,并且我要强调一点,有些高龄患者,他到最后死亡原因不是前列腺癌而是其它的心脑血管疾病,有的前列腺癌是不致病的。局部进展前列腺癌,五年生存率也能达到50%左右,骨转移、广泛的淋巴结转移,这一类前列腺癌五年生存率达到30%到40%左右。所以说它的这种并不是特别可怕,我们的办法非常多,随着这种研究的对前列腺癌认识深入,我们肯定会有更多、更好办法,延长病人生存。

主持人:所以老百姓听完可以比较放心,恶性程度比较低的肿瘤。

杨庆:对低度肿瘤。

主持人:还有我们提到预防肯定比治疗来得更重要,目前老百姓日常生活中应该注意哪些来保护自己的前列腺呢?

杨庆:对于预防来说,保护前列腺,我想对于男性个体来说,对于男性,对于一个个体人来说,保护前列腺,一个有规律的性生活,这是其中之一。第二要饮食尽量清淡,少进高质量、高热量食物,这些食物不仅对前列腺癌发展有关系,对其他疾病有好处,进食一些大豆类食品,多吃水果、蔬菜这些东西,可能对于预防前列腺癌,或者预防前列腺癌发生有关系。实际上我还想要说,所有肿瘤预防,包括三级预防,所谓三级预防,第一级预防,病因预防,但是大部分肿瘤,我们病因没有明确病因,不知道到底什么原因来引起肿瘤,这是第一级预防,病因预防。第二级预防,早发现、早诊断、早治疗,注意危险人群、高龄人群筛查,一旦发现有患前列腺癌可能,进行明确诊断,然后到正规医院找相关的大夫,来制定正规的这种标准的治疗方案,可能对病人是他的长期生存、生活有好处。第三级预防,肿瘤三级预防就是康复预防,得了前列腺癌以后应该怎么办,很多病人从心理健康,从心理疏导,从病人对疾病的认识,可能都需要有一个非常好的理解,大夫从当中要起到非常关键的作用,毕竟得了癌以后,谈癌色变,生活、家庭都已经换了,这是早发现、早诊断、早治疗这一类。到三级预防康复预防,到了晚期肿瘤,减少转移肿瘤一些相关并发症,比如说骨转移,可能出现骨折,如何预防骨折,如何提高患者的生活质量,如何减少病人疼痛,这都是预防当中非常重要的一部分。

主持人:好的,今天非常感谢杨主任来到我们的演播室,给大家介绍了关于前列腺癌的预防,以及治疗,其实听到前列腺癌这种疾病,你也不用恐慌,如果高危人群,每年做好严格筛查、检查工作,如果不幸得了这种疾病,不用紧张,积极去医院进行治疗,治愈率和生存率非常高,一定有一个非常好的效果。非常感谢您收看今天的《健康有约》,下期节目再见。