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     常婷:我想每个人都经历过头痛,在引发头痛的众多的脑部疾病当中,人们最担心的就是患上脑部肿瘤。那么究竟脑部肿瘤有哪些症状呢,为了让大家进一步地了解脑部肿瘤,我们来到了首都医科大学宣武医院邀请了神经外科的副主任杜建新来给您一起聊一聊什么是脑部肿瘤。

    杜教授,您好,首先想要问您一下,您给大家介绍一下脑部肿瘤它是一个怎样的疾病,然后目前它在我国重要的发病情况是什么样的?

     杜建新:是这样。脑部肿瘤也属于全身肿瘤的一部分,在脑子里面我们把肿瘤分成两部分。一部分是脑子里本身长出来的,我们叫原发的脑部肿瘤。还有一部分是身体其他部分长了肿瘤以后转移到脑子里来的,我们叫继发的,或者叫转移性的。原发的脑部肿瘤的话,凡是脑子里各种组织,血管啦,神经啦,还有一些其他的结构啊,凡是脑子里这些结构都可以出现肿瘤性病变。一般的发病率,现在统计来看大概是每十万人里头就有八到十二个人患有脑部肿瘤的疾病。

     常婷:那么它的这个发病的高危人群又是集中在哪儿呢?

     杜建新:发病年龄最常见的应该是在二十到五十岁这一段。当然的从最小的,刚出生的Baby一直到老年人,七八十岁老年人都有。但从总体的这个发病率来看,最高的是在二十到五十这个年龄。男女的比例一般来讲差不多太大,可能男性稍微多一点,基本上是一样的。

     常婷:您刚刚讲了它的发病的年龄基本是集中在二十到五十左右,但是近几年来好像这个儿童的脑部肿瘤的发病率也是在不断地攀升。那么您给大家解释一下这是为什么,什么原因呢?

     杜建新:这个我是这样考虑的,近几年确实儿童肿瘤的报道越来越多,而且从世界上也好,国内也好,统计数字来看,儿童脑内肿瘤是仅次于白血病的第二位的肿瘤疾病,也就是说这个疾病在儿童发生的是非常高的。我们知道儿童的白血病现在已经受到社会的广泛关注,而且各种各样的基金来支持这方面的治疗。

     常婷:嗯。

     杜建新:现在我们发现儿童的脑部肿瘤是仅次于这个白血病这种第二位的全身的肿瘤性的疾病,因此呢现在越来越的受到重视,这是一方面。再有一个随着全民健康意识的水平的提高,特别是国家和世界上对于妇女儿童权益的保护越来越重视,我们对于儿童和这个妇女这种健康保健的投入越来越高,而且家长和我们广大社会对儿童越来越关注,只要小孩有不舒服,都会及时去就诊,我们从前期一段医保覆盖也能看到,首先就把儿童覆盖在医保里面了。所以越来越多的这个人口可以有不舒服的时候可以随时去就诊,而且可以享受到很好的医疗设备,这样呢也是能够逐渐发现儿童肿瘤越来越多的一个原因。

    至于说现在的肿瘤的发病率是不是就比原来高了,我们还没有准确的数字。但是从这个就诊的人群来看,还有我们治疗的患者来看,确实儿童脑部肿瘤的患者是逐渐在增加了,这也说明了我们社会进步,说明人们对疾病的重视这方面。

     常婷:那我们现在这个脑部肿瘤它如果发病的话,会有一些什么样的症状?然后另外我们也想知道就是说我们如果说要上医院去诊断脑部肿瘤的话,需要经过哪些检查?

     杜建新:脑部肿瘤症状主要分为两大类。一部分是因为脑部长了肿瘤以后,我们叫颅内压会增高。因为脑子是放在一个密闭的颅骨里面的,它里头的容积是有限的,正常的情况下里头有脑子、有血管、有脑积液。那么如果额外地再长出一个肿瘤来的话,那脑子里是没有多余的地方的。那么就会使这个颅内的压力越来越高,这个压力增高以后呢会有一些症状。最常见的症状是头痛、恶心、呕吐,我们管这三个症状呢叫颅内压增高的三主症,就三个主要的症状。

    表现为头痛,有的时候特别是早上起来的时候会觉得头痛、呕吐。这种吐呢,而且典型的吐应该是这种喷吐比较远,头痛、呕吐。还有一个叫视乳头水肿。视乳头水肿是通过这个神经科的检查来发现的,用专用的设备,眼体镜我们能看到。这样这三主症我们叫颅内压增高的表现。除了颅内压增高的表现以外,我们知道人的脑子都是有它的功能的,不同的部位有不同的功能,那么这个肿瘤如果长在不同的部位,它对这批上的功能会产生影响,那么这个影响有些是可以通过外部的检查来发现的。

     杜建新:比方像如果一个肿瘤正好长在管说话的部位,那么今天我说话就不这么流利了,有可能是听不懂,有可能是说不出,或者是有可能看见字以后不认识,这是一个,我们就叫做语言中枢受到影响,那么这个肿瘤长在这个部位。如果说长在管手脚运动的部位呢,病人就会觉得我手怎么不好动了,或者我走路怎么不好了。或者说我眼睛怎么看不清楚了,反正不同的部位只要有肿瘤侵犯的话,那么它就会有相应的症状,我们这个呢叫局部体症。所以肿瘤的症状,脑部肿瘤的症状主要分为两大类。一部分是颅内压增高,再一部分就是局灶症状,这是它的两大部分的症状。

     常婷:那像这个脑部肿瘤目前的治疗手段有哪些,然后另外如果说是良性的肿瘤和恶性的肿瘤,它在治疗上有什么样的一些区别?

     杜建新:脑部肿瘤目前来看,最有效的方法还有手术,第一位。因为从直观上我们能够想象到在颅骨内,长了一个瘤子,我们把它拿到,很显然这个病就能治愈,是吧,从直观的想象,事实上也是这样。当目前为止,你科学发展到今天,把脑部肿瘤切除是最有效的治疗方法,特别是对良性的肿瘤,良性的肿瘤如果我们把这个病变切掉,那么颅内压就不高了,而且对脑子也不压迫了,病人的症状就缓解了,这个病有可能就彻底治愈了,对于良性肿瘤是这样的。

    但是恶性肿瘤就不一样了。恶性肿瘤虽然我们可以通过手术的办法把它切掉,但是为什么是恶性呢,我们为什么叫它恶性呢,就是因为它会复发,因为它会复发,恶性肿瘤复发的问题。那么所以恶性肿瘤除了要手术切除之外,我们还要做辅助治疗。

    这些辅助治疗主要是包括放疗、化疗,还有结合咱们中国的特点咱们有中医中药,有些单位在研究这方面也取得了很大的进步。所以脑部肿瘤的治疗主要是手术,第二位呢就是放疗和化疗。良性的肿瘤通过手术能够彻底治愈。恶性的肿瘤呢通过手术之后,我们还要再进行放疗、化疗,以及其他的一些辅助治疗来延缓复发,来达到延长病人生命的目的。

     常婷:那像这个,提到这个脑胶质瘤它的复发率是非常高的,那我们有没有什么有效的手段来防止它的复发呢?

     杜建新:脑胶质瘤的发病原因因为我们还没有完全地搞清楚,所以要从根本上抑制它的复发的话有一定的困难。现在我们所采取的方针呢还有一种综合的方法。第一争取早发现。第二,把它尽可能地切得干净,切得越干净复发得越少。

    第三,我们要辅助地治疗,像刚才说的有效地放疗,还有适时地化疗以及有条件的地方和一些科研单位还做一些其他的综合治疗,这样能够延缓肿瘤的复发。目前我们采取的方针主要是第一切除,第二延缓复发。一旦肿瘤复发以后,有些肿瘤,有些部位的肿瘤我们还可以进行二次手术,甚至三次手术,甚至四次手术。因为手术在目前看来还是治疗脑肿瘤的最有效的方法。

     常婷:嗯。那这个目前我们也看到很多的新闻,包括媒体都说建议八岁以上的儿童不要使用手机,尽量也少看电脑。说这个手机和电脑可能会导致脑部肿瘤的这种发生,您同意这种说法吗?

     杜建新:这个问题我是这样看。因为大家对儿童都非常关注,所以一旦儿童有一个什么疾病以后,大家都会浮想联翩。比如这个儿童得脑肿瘤了,会不会跟老看电脑有关系啊,会不会跟打手机有关系啊,包括一些媒体上也会做一些这方面的报道,有个孩子经常玩手机得了脑肿瘤了。

    但是就科学地来看,我们现在叫循证医学。我们就根据以往的病例来总结回顾一下看,还没有确凿地证据来证实说肿瘤的发生和打手机啊,玩电脑啊有直接的关系。虽然没有这方面的证据,但是作为关爱儿童健康的这个角度来考虑,过多地打手机,过多地玩电脑也不一定对孩子的发展有好处。我们还是鼓励还是多到户外活动,多参加一些健康的这些身体的活动。而手机和电脑作为一种业余的消遣,但不易过度地沉迷。

     常婷:这个我们也看到,现在的医学越来越进步了,脑部肿瘤它的这种治疗的手段上,方法上应该也有一些创新,您能给大家做一个介绍?

     杜建新:是这样的。随着科学技术的发展,我们对于脑肿瘤的治疗也是越来越进步了,可以从这几个方面来说。首先呢是诊断,首先是诊断。诊断技术在这几年是得到了很大的提高。最早的诊断脑肿瘤呢,我们说了除了靠临床症状之外,然后在六十年代呢我们靠血管造影是很模糊的一个影像。虽然在当时是一个很大的进步,我们能够诊断出脑肿瘤了,但是很模糊。

    然后又发展出了CT,现在大家都很知道了,是个医院医院几乎都有CT了,CT就比血管造影有很大的进步。再后来呢发展到磁共振检查。磁共振检查对于脑肿瘤的诊断几乎百分之八九十的病都能够通过磁共振来得到诊断了。也就是说磁共振诊断的出现对于脑肿瘤的诊断是一个很大的进步。

    除此之外呢,还有一些PET-CT,还有在磁共振的基础上进一步发展出来的什么,功能磁共振啊,pop磁共振啊,使得这个脑的肿瘤诊断在手术之前我们就能够第一明显它在什么部位。第二发展到这个部位对脑组织会有什么影响。第三呢发展到这个肿瘤到底是什么性质的。比方像您刚才提到的,是不是脑胶质瘤啊,脑胶质瘤是哪一类啊,这样对于我们手术治疗以后,将来会有什么愈后的结果啊,我们在手术之前就可以给病人一个比较清楚的交代。

    将来有可能发展到只要一诊断,只要一做磁共振,或者只要有一先进的检查,我们立刻就会知道你这个是一个什么什么样的肿瘤,你的将来,你的愈后会怎么怎么样,会不会复发,复发以后怎么办,我们通过影像的诊断就能够达到这个目的,这是第一个诊断。

    第二,在治疗上,手术技巧,手术设备有了很大的提高。当然我们就人本身来讲,你说我们现在手的灵巧程度比咱们先辈强多少,谁也不敢这么说。咱们祖先创造的很多灿烂的文化,他们的手工技巧也非常棒。但现在关键是科学技术的发展,使我们的手得到的很大的延伸。

    比方像我们有的时候你会发抖,有些东西你会够不到,我们用机器手,而术前后我们可以用计算机的方法来模拟这个手术来怎么做,手术有一个充分的准备,这是一个手术技巧的方面。而且在手术中呢这个肿瘤到底切到什么程度了呢,我们可以在手术中再进行磁共振的检查,CT的检查,在术中我们就可能看肿瘤切除的没有,对脑子有没有损害,我们的这个手术要不要继续进行下去,这都是我们在手术这个设备方面,手术技巧方面得到了不断的进步。这样对肿瘤的切除是一个很好的帮助。因为对这个肿瘤的愈后,尤其是恶性肿瘤愈后能不能完全切除是第一位的,切得越干净,它会愈合得越好,所以这个在治疗方面是这样的。

    第三方面除了手术之外,我们刚才说到辅助治疗。辅助治疗呢在这几年也得到了很大的进步,比方像老百姓众所周知的,除了放疗之外,还有伽马啊,还有各种各样的刀,实际上这种各种各样的刀呢也是一种放疗治疗,也是辅助治疗方法之一。只是呢我们在精确度上,在这个放疗的范围上越来越准确,越来越精确,使得这个放疗的效果越来越好,副作用越来越小。当然随着这个进步我们对辅助治疗也是有很大的帮助。

    化疗这几年也是有很大得进步。原来的化疗病人会反应非常重。这个人要字化疗了是不是吃不了饭啊,头发掉光了,是一个很惨不忍睹的一个面貌。但是现在这么得年的进展以后,很简单,化疗就可以口服吃几片药,反应也很轻,可能稍微有点食欲不正,再吃一点对抗的药,有完全可以扛过去,所以这个化疗也非常好,对于肿瘤的抑制力越来越高,对于这个副作用越来越小,还有一些新兴的什么把相治疗啊,这些都在发展之中。所以总的来看,对于脑肿瘤的治疗,无论从诊断、手术,以及辅助治疗方面这些年都有了很大的进步,对于这个脑肿瘤的治疗是一个很大的帮助。

     常婷:我们这次的这个肿瘤宣传防治周主题是饮食与癌症,那么就想请您谈一谈,您觉得饮食和这个肿瘤之间有什么样的关系,然后另外这个脑部肿瘤的患者在饮食和日常生活上又有哪些需要注意的?

     杜建新:饮食,人以食为天,是吧,每个人都有吃饭。在目前状况下我们还不能够明确地说出咱们在吃的正常食谱里头哪一样就是与致癌有关系的,那么在这种情况下呢我们还无法给出病人一个明确的建议,说你这个可以吃,那个不能吃,这个会致癌,那个不会致癌。因为一些明确致癌的物质,咱们在卫生部也好,国家这个食品安全管理局也好,都是在食品里头明文禁止的。那么除此之外,只要是正常的食品,有食字号的食品,在超市上可以买到的食品,我们都是可以正常食用的。

    可能这个观点在西医和中医略有区别。中医可能更讲究一些什么法的东西了,一些东西不能吃,可能他们会有他们的理论。但是就我们来讲,脑肿瘤目前通过饮食上还没有办法有效的控制。但是一旦你发现了脑肿瘤,而且又经过手术治疗,或者是辅助治疗,那么对人体还是有损害的,是吧,手术是一个比较大的创伤,放疗、化疗对人体的机体也是一个比较大的损害。那么对于这一类患者我们还是主张多进食一些容易消化,营养成分好这一类的食品,对病人还是有帮助的。

    那么普通人呢,我们建议还是健康饮食,在这方面呢不论是媒体也好,不论是宣传教育也好,都有很多正确的指导,是吧。一些偏食了,一些暴饮暴食啊,无论对健康来讲,对肿瘤来讲,都是不合适的,是吧。我们要想保证健康,要想远离肿瘤,那么一个健康的身体,一个正常的饮食,一个健康的饮食,那是非常重要的。

     常婷:嗯。最后也请您给大家一些建议,在日常生活当中我们如何来预防脑部肿瘤。

     杜建新:是这样,在这个日常生活中,在目前为止,我们还没有发现肿瘤的根本原因之前,那么最有效地预防措施就是早发现早治疗,早发现早治疗是最有效的预防措施。因为一个肿瘤如果在很早的时候就发现了,它体积会很小,那我们把它切除是很容易的。也像刚开始我说的,肿瘤切除的彻底是否是决定肿瘤愈后的最根本的因素。

    那么我们早期发现了一个很小的肿瘤,我们把它彻底地切掉了,那病人就痊愈了,无论是良性的也好,恶性的也好,越小越好。但是很可惜的是有时候一些良性的肿瘤本来是可以治愈的,但是一直到了很晚才发现,变成了一个很大的肿瘤了,这样时候手术是非常困难的,手术以后也会给病人造成很大的损害。所以这是一个很不幸的事,尤其是恶性肿瘤。当它在很小的时候我们把它切除可能对病人不造成任何的影响,病人就可以永远生存下去了。但是如果到了晚期,肿瘤很大,不能全切,那么这时候就很难办了,所以总归一句话,早发现早治疗一个预防的最好措施。

     常婷:好的,今天也非常感谢您接受我们的采访,谢谢!

     杜建新:好,谢谢!

责任编辑:邹杨

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  • 肿瘤: 肿瘤(tumor)是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为,肿瘤细胞是单克隆性的,即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。 来自:互动百科