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淋巴瘤不可怕 淋巴瘤可以治愈

主持人:网友朋友大家好,这里是中国网络电视台,健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。那么2012年的全国肿瘤防治周呢,我们来到了北京大学肿瘤医院,今天在这儿将采访一下,北京大学肿瘤医院淋巴瘤科的主任朱军跟大家一起来介绍一下淋巴瘤的相关防治知识。您好,朱主任。

朱军:你好。

健康有约专访北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任 朱军

健康有约专访北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任 朱军

主持人:首先想要问一下您,我们首先提到淋巴瘤,首先想要了解一下,淋巴系统是处于我们身体的哪些位置?

朱军:淋巴位置是我们身体的一个免疫系统,它遍布我们全身。也就是说我们身体内部有一个非常完整的淋巴系统,它有淋巴管、淋巴结,由其中循环的淋巴液组成。它的作用就是我们的一个防御系统,比喻为维护我们内部环境稳定,抵御外界异物侵袭的一个一支公检法部队,或者叫武警部队,也就是保家卫国的。如果这个系统好,那么外来的一些东西就不容易侵入,侵入了它就会告诉我们,然后我们身体就会调动把它排送出去。所以说起到一个非常重要的免疫功能的一个系统。

主持人:那么究竟什么是淋巴瘤,它又有哪些分类呢?

朱军:淋巴瘤它是属于来源于淋巴细胞,然后无限制恶性增殖,这样的一个情况,我们就叫淋巴瘤。那么顾名思义,只要是淋巴系统来源的肿瘤我们都叫它淋巴瘤。那么淋巴瘤是一个大的一个概念,它具体根据它不同淋巴细胞的来源我们就分为不同的淋巴肿瘤。那么简单的说,淋巴瘤可以分成两个大类,一个叫霍奇金淋巴瘤,一个叫非霍奇金淋巴瘤。那么最常见的是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤大概在整个淋巴瘤里面占到90%左右,或者90%还多,那么在非霍奇金淋巴瘤里面,我们分成B淋巴细胞来源,或T淋巴细胞来源。那么在全世界都是以B淋巴细胞来源为主,大概占到60%、70%,或者更多。T细胞占到三分之一左右,我们亚洲国家,特别是我们中国,T细胞来源的淋巴瘤呢要比西方欧美国家略微要多一些。所以说,我们中国的T细胞淋巴瘤多一点。但总的来说,非霍奇金淋巴瘤里面分成T细胞和B细胞两个大类。这里面又分很多很多的类型,大概有20、30种。加起来,非霍奇金淋巴瘤分了60、70种类型。

主持人:那么我们也想了解一下,像这个淋巴瘤目前在我国的分布情况是什么样的?然后哪些人群是属于高危的人群呢?

朱军:淋巴瘤因为是一个全身系统的病情,所以说在国内的这种分布上没有说特别大的差异。当然有些类型可能显得要分布的多一点,比如说像在南方、广东这边,我们觉得部分类型的T细胞淋巴瘤好像要多一些。至于说到这个淋巴瘤的高危人群,它总体来说还是一个中老年以上的疾病,所以说我们以我们北京市在近十年的发病来分析的话,它主要的高发人群还是在55岁以后,到65岁这个阶段作为比较高峰。65岁到70岁以后就到了一个发病的一个平台,那么主要是一个中老年性的疾病。至于说它那一些人群,因为不同的类型的肿瘤跟不同的原因有关。所以有一些可能能够明确原因,像有一些淋巴瘤可能跟感染有关,比如说像胃黏膜相关的淋巴瘤,就跟胃感染了一种幽门螺杆菌有关,还有呢,像肝炎病毒、乙肝病毒、丙肝病毒,可能跟部分类似的一些淋巴瘤有关。总体来说它是一个跟免疫相关的如果你是免疫系统有毛病,或者你长期用一些药物干扰影响免疫系统,比如说做了器官移植的,做了骨髓移植的这些病人,就可能淋巴系统发生增值一样的改变。还有像大家知道的,像艾滋病感染的患者,由于这种病毒影响了我们的、伤害了我们的免疫系统,这一部分病人也属于淋巴瘤发病的高位人群。

主持人:那我们也想它的这个淋巴瘤的发病率在男女当中的比率大概是一个什么样的情况?

朱军:通常来说都是男性高于女性。

主持人:为什么?

朱军:这个可能跟男性是不是他所处的工作环境、压力、职业等等有些关系。总体来说,多数都是发现是男性多于女性,在淋巴瘤当中,也是男性患者多于女性患者,具体的每一个的客观原因不是很清楚。但是从总体来说是不是它跟它的性别或者是生活环境,也可能跟他的基因背景有一定关系,不是特别的清楚。

主持人:那目前来说,导致淋巴瘤它的这些发病的因素大概是有哪些?

朱军:不同的类型有一些类型我们知道一些确切的因素,就像刚才我已经提到的,胃黏膜相关的淋巴瘤可能跟幽门螺杆菌有关。乙肝病毒跟B细胞淋巴瘤,丙肝病毒跟P淋巴瘤等等。还有EBV病毒跟一些T细胞淋巴瘤有关。所以说感染是一个因素,还有一些呢,就是说长期适用免疫系统相关的一些药物,免疫治剂呀和一些药物,还有像我们常见的一些化学的,包括放射的一些因素。当然也有一些特殊的调查我们觉得挺好玩的,比如说有人认为跟染发有关,长期的染发由于使用一些化学的东西,可能会引起到你的这个免疫系统的一些反映过敏。所以如果你是一个特别过敏的体质,超敏的体质,免疫系统出现问题的,可能对这种反映的感染因素呀、过敏因素呀,就要特别加以小心。

主持人:好,那我们也想知道就是如果说我们想要判断说这种淋巴瘤的一些早期的症状,可以从哪些症状上来进行判断?

朱军:实际上淋巴瘤跟其它的肿瘤一样,肿瘤的发生、发展绝不是一个单一的因素,也绝不是一个短期的过程,它是长期的在一个人体生长发育的过程中,由于内在的一些基因因素,我们说的癌基因,易癌基因的失衡,再加上外界的一些诱导因素、背景因素逐渐形成的。当然这里面还存在着所谓的家族易感群上的因素,也就是说你人体基因的一些内在因素。在这样一些背景之下,逐渐形成了它的这样一个发生发展的过程。所以说在相当早期的阶段,逐渐演变的过程它未必有一些特别的反映。当它一旦形成了一些临床表现的时候,我们可以识别、可以发现的时候。那么客观的说它就已经不算很早,或者不像我们想象的那么早了。那么像淋巴瘤呢,它真正要表现出一些症状,不是所有的病人在诊断的时候都表现出症状。当我们认为不同的类型、不同的阶段可能有不同的症状表现,总体来说它会出现不明原因的发烧、消瘦。或者是不明原因的一种多汗,这种多汗不是说我热了、我吃东西辣了出汗。而是说像夜间睡觉医生的大汗、自发的大汗这种多汗的现象,所以出现这些。还有常见的就是前面有淋巴结,发现有淋巴结的肿大,而且这种肿大是呈间接性的、无痛性的肿大,逐渐增大,带来一些相关的症状。所以说,一旦发现甚上出现包块,淋巴结的肿大,还伴随一些症状,那么我觉得作为有一定这方面的知识呢,就应该加以注意。比如说,可以到医院,去专科医院,或者着专科医生进行相应的治疗和检查。

主持人:好的,那我们也想了解一下,像这个淋巴瘤它的分期是怎么来分期的?然后哪一个阶段相对来说它这个淋巴瘤治疗的效果会好一些?

朱军:淋巴瘤的分期呢,我们有自己独立的一个淋巴瘤分期方法。简单的说,可以把淋巴瘤分成1、2、3、4期。1、2期呢,我们认为是相对局限比较早期的。3、4期,特别是4期就有相当于有主要脏器的侵犯或者骨髓受侵等等,这就是算晚期。当然从一般的情况下来认为呢,早期的情况治疗就要办法多一些,危险性就相对小一点,或者治愈率就高一点。但淋巴瘤作为一个对化放疗,相对敏感的肿瘤,即便相当一部分3、4期的病人,也就是中晚期的病人,经过正确的诊断,准确的治疗,仍然可以获得治愈,而且获得控制或者治愈率的比例,在目前的肿瘤内科治疗当中它属于相对比较高的。

主持人:那如果说得了这个淋巴瘤之后,会不会之后会有一系列的并发症呢?

朱军:淋巴瘤如果你任其它发展,它就要命,它就会折磨我们,比如说它长的部位淋巴块越来越大,长得全身的侵犯的部位越来越多,这就叫转移进展。然后它相对带来的各种各样的一些反映,它长在某些器官,破坏我们器官的功能,然后随着它肿瘤瘤负荷的增多,还消耗我们的身体,最后引起我们身体的营养状况极度不良,我们就叫肿瘤的恶抑制,包括像我们刚才讲到的,常见的发烧啊、多汗啊、消瘦啊等等,这些都要命。而且它不同的情况还会带来一些相关脏器的变化,比如说侵犯到血液、骨髓了,引起贫血呀、出血呀,等等表现。当然我们觉得我们一般在我们现在的条件下,经过及时的发现问题诊断,给予治疗。说不会让这些自然的情况变成随意让它发展,但是很多时间是在我们明确诊断以后,进行治疗的过程当中,这些治疗也可能带来一些治疗当中的并发症。比如说化疗、放疗,可能会带来骨髓的抑制出现白细胞的减少,或者出现一定程度的贫血,甚至血小板的减少。化疗又会带来肝功能的损害、肾功能的损害,甚至心脏功能的损害,所以说在治疗过程当中,要进行规范的治疗,并且及其好好的保护好我们重要脏器的功能,这样使病人能够顺利的接受治疗,而且保护好我们的功能,从而最后达到一个有效的控制,争取治愈。

主持人:那很多的患者可能就是会非常担心说淋巴瘤它是不是不治之症。那我们平时在治疗的时候,采取哪些手段呢?

朱军:我们很清楚的说,淋巴瘤不是不治之症,淋巴瘤是可以治愈的。淋巴瘤是在目前肿瘤的治疗当中通过化疗和放疗,以及综合治疗的结合,是治愈率最高的肿瘤之一,所以说淋巴瘤不可怕。

主持人:治疗的时候一般都采取什么手段。

朱军:如果我们正确的诊断了淋巴瘤,我们主要的治疗手段是进行全身化疗。当然现在化疗的概念很丰富,不仅仅是我们过去化疗的概念。我们现在又包括所谓的靶向治疗,生物靶向治疗,也就说有些新的药物,但是总的方向是进行全身的内科治疗,也就说采取的首选是非手术治疗,或者不是首选局部的放疗等等其它的手段。主要是以全身治疗、全身化疗为主。通过个体化的综合的这种全身的治疗,选择一个适宜这个病人的治疗方式,那么这个病人就可能通过治疗获益。从而有可能得到一个很好的控制,甚至治愈。

主持人:那很多的患者,可能也想知道说这个淋巴瘤是不是跟日常的生活习惯也有一些关系,跟饮食有没有关系呢?

朱军:应该说任何的疾病都跟我们的日常生活有关。老人说的好,病都是嘬出来的,只要你自己不爱惜你自己,你成天在那胡吃海塞,吃的不卫生、吃的不健康,当然有些时候你吃的不健康有你的原因,也有社会的因素,假冒的、乱添的、不卫生的都很多。总而言之吧,在这些生活上面,疾病都跟我们生活状态有关,如何防治疾病、减少疾病的发生,只有从只有做起。有人说是要管住自己的嘴,迈开自己的嘴,加强锻炼,当然这里面还有一个良好的心态,正确的认识。所以说在这种情况下呢,我们就能够做得好一点。当然跟我们日常生活最密切的还是吃啊、睡啊、玩啊。那么你要玩得别太累,要开心,工作还要好,有个健康正确的方式,平时就是吃得要卫生或者健康。那么对于卫生和健康有不同的理解,卫生是基础,起码是按照符合我们卫生的要求,现在叫绿化啊、环保啊,健康饮食啊,还有一个呢,就是说应该要均衡饮食,不挑食,过度的肥胖,不洁的饮食,或者偏食,都可能会对它影响。但是我们又要说明,绝对不是某一种疾病,除非是一些特别的感染性治病跟饮食、跟这些有关,但病也不是说都是仅仅的就因为吃的一个东西,吃了一次两次就不好了,这是一个习惯,这是一个养成。

主持人:最后也请您用一句话来概括一下您理解的这个淋巴瘤这是一个怎样的疾病?我们如何来正确的对待它?

朱军:我作为一个淋巴瘤的专科医生,我就想告诉大家,淋巴瘤不可怕,淋巴瘤可以治愈。

主持人:好的,非常感谢朱军主任接受我们的采访,谢谢!