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广安门医院耳鼻喉科孙书臣 谈中医治疗睡眠障碍

发布时间:2012年03月21日 14:22 | 进入复兴论坛 | 来源: | 手机看视频


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有深浅交替的睡眠才真正是一个比较好的睡眠

主持人:网友朋友大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是主持人常婷。今天我们的《健康有约》跟大家一起来聊一聊睡眠。人的一生当中有三分之一的时间是在睡觉,可想而知,睡眠对于人来说有多重要。可是现在随着工作压力的增大,这个环境也非常得不好,所以呢,有越来越多的人被失眠以及睡不好、睡得浅、睡不香这些问题所困扰着。那么究竟应该如何来治疗这些睡眠障碍呢?究竟如何取得一个科学的睡眠呢?今天我们就来到了中国中医科学院、广安门医院,请到了耳鼻喉科的主任孙书臣,来跟大家一起讲一讲如何治疗睡眠障碍。

主持人:很多人都觉得就是要一觉睡到天亮这件事情很困难,也越来越多的人有这种睡眠方面的障碍。那么想问问您,您觉得一个好的睡眠它的定义是什么?

孙书臣:应该说我们首先在定义一个好的睡眠的时候,应该先要了解人为什么要睡觉,到底睡觉有什么样的作用。那首先我们应该知道,这是一个发生在人体的一个很自然的规律,清醒和睡眠。睡眠主要是通过睡眠来条理人的身心的健康和脑部的休息,同时促进肌体的一个正常的一个运转的很重要的环节,同时增加了肌体的免疫力,是为了第二天工作更好的一个准备的必须的过程。
    那如果呢,说你要怎么来评价一个好的睡眠,那应该是这样子,能够形成一个完整的一个睡眠的周期,而且是在一夜当中出现几个这样子的很完整的周期,同时第二天精神饱满、身心愉快地去迎接工作,应该说这样子的,才是一个真正好的睡眠。

主持人:它没有说一固定的时长,或者说你的这个睡眠质量要达到什么样的一个程度,没有这样的定义吗?

孙书臣:那当时是有了,比如从时间上来讲,我们希望它至少有一个6到8个小时这样的睡眠,这样子呢,从时间上来说是比较合理的,再一个从它的睡眠结构上,比如讲我们说它有浅睡眠、深睡眠,它如果这一夜的睡眠,如果有深浅交替这样子的睡眠才真正是一个比较好的睡眠。
    如果都在浅睡眠,他就得不到真正的休息,但是我们要给大家提醒一个注意的问题,就是有很多人在谈论自己的睡眠的时候,我这一宿没睡好,我做了很多的梦,其实梦多发生在深睡眠,如果这个夜里头做几回梦,如果这个梦不是很离奇,或者说对人体的健康有密切的联系的这样一些平淡的梦,应该是一些好事儿,证明他有真的睡眠,这个人应该是得到了很好的休息。

主持人:那其实我们知道,说这个小孩往往会睡得比较多,一天要睡好几觉,而老年人早上起得比较早,晚上也睡得比较早。他这个睡眠的时间段都不太一样,是不是不同的年龄睡觉也不太一样呢?

孙书臣:是这样,你说得很对,随着年龄的增长,人的睡眠结构还是在发生一些变化的,比如讲刚出生的婴儿,他从睡眠结构和睡眠时间上就跟老人或成年人是不一样的,比如讲从时间上来讲,婴儿他的睡眠可能需要十几个小时,但是到了我们成年人,或50岁,青年到50岁之间这样的人,一般睡6到8、9个小时就够了。
    随着年龄的增长可能睡眠的时间相对要缩短一些,比如讲6个小时,差不多有些老人就觉得精神很好,这是一个正常的现象,也是一个正常的生理的睡眠时间。

主持人:其实有很多这种商界的名人,或者是演艺圈的明星,他们可能工作比较忙,有时候睡眠不能保证,有时候说我睡4、5个小时,马上又可以神采奕奕了。但是有的人,可能像白领,有的时候可能睡了8个小时、10个小时起来还是觉得困,这是为什么呢?

孙书臣:其实谈到睡眠,我可以给你讲一个特别有意思的例子,就是一个年轻的女孩子来找我瞧病,她每天就像你说的似的,她每天睡到8、9个小时,其实比这还多,她甚至睡到12个小时,她还觉得疲乏,然后她就来找我看睡眠。
    后来呢,我给她做了一些相关的检查以后,我就给她出具了一个方法,我告诉她每天运动一个小时,她自然而然地,后来她回来跟我说她的睡眠调整得很好,而且睡眠不需要这么长时间,精神也很好了。
    其实在有些人是由于他的睡眠卫生发生了一些问题,比如讲像刚才那些,那个女孩子的那种状况,她就是越睡越缺氧,然后越觉得疲劳,然后形成了一个不良的睡眠的卫生习惯。当然你说的有些商界的人,他确确实实,睡6个小时,他就可以应付很高效的日常工作了,那这样子,其实并不要过渡地去担心,这个呢不一定是疾病,如果它能够维持6个小时的很有效的睡眠,第二天精神很饱满,身体很健康的话,这个样子的睡眠,我们也不是认为它是一种疾患。
    但是像你说的演艺界的很忙碌,每天睡眠很少,那这样子时间长了就容易造成失眠,再有一些白领,她由于日常工作比较紧张,或者说心力交瘁,那这样子影响到睡眠,时间长了不光会发生睡眠,还会发生一些其它的,比如讲抑郁这样子的问题。
    从目前来看,有超过45%以上的人都会或多或少地有一些失眠症,但是如果持续了一年以上的这种睡眠不好,或者是有失眠的时候,有很大一部分人,最后走向了抑郁症这个问题。

深睡眠是人体获得休息的最好的一个睡眠阶段

主持人:所以睡眠好特别重要,我们现在看到很多现代人普遍抱怨的一些睡眠的问题,就是睡不香,然后睡得浅,还有怎么睡都睡不够,这些是不是都能够统称为睡眠的障碍。我们想知道睡眠障碍具体有一些什么样的症状,或者我们怎么去定义它?

孙书臣:其实就睡眠障碍疾患这个问题来说,国际上有很多的分类方法,但是总的来说,比如讲睡不着,睡不醒,睡眠行为的异常等等这些问题,而把它分作有五大类的、八大类的、十一大类的将近百个疾病。
    那这些疾病,我可以讲咱们常见的症状,举一下例子,比如失眠的病人大家都知道,可能是睡不着。但这种睡不着可以表现为入睡困难,但随着睡眠然后逐渐它比较好了。
    还有一部分人是早醒,他可能凌晨两三点钟醒了,他再也睡不着了。还有一部分人看着躺着在睡觉,但是他由于缺乏深睡眠,刚才我们讲了,深睡眠是人体获得休息的最好的一个睡眠阶段。
    这样他都在浅睡眠状态,这种睡眠也是使他不能获得休息,早上起来或者是白天工作不能迎接无力的一种症状。
    还有就是由于某些疾病,比如讲我们现在常遇到的睡眠呼吸暂停综合症,它这种睡眠障碍表现在睡眠以呼吸密切相关,病人打鼾,然后呢晚上很快就入睡,但是不断地被鼾声憋气所弄醒,我们叫觉醒。形成了一些什么样的睡眠呢,就是睡眠的片段化,这样子造成了她白天的精力不好,甚至出现一些心血管科、内分泌科等等一些相关的并发症。
    还有一些的病人呢,也是睡不醒,我们管他叫发作性睡病,他突然由于一激动,一笑,然后四肢无力摔倒了,然后突然想睡就马上入睡,同时这种病人有在刚一醒来的时候,然后有四肢,头脑很清楚,但是四肢不能动,甚至在刚刚要入睡,或者刚刚醒来的时候,病人会出现一些幻觉上的问题,我们简称为一个四连症(音),这些都是发生在不同睡眠疾病疾患,或者睡眠障碍当中的一些表现。
    更有一些人比如讲我们常见到的睡行症,睡着睡着走了,站起来了,这些也是问题。还有一些更可怕的一些疾病,比如讲睡眠的在(英)期,我们讲叫快动演期(音)的一些睡眠行为异常,做一些危险的动作,甚至会伤害到自己、伤害到别人,这些都是睡眠障碍里的一些疾患。

主持人:我再问一个问题,好像很多人都会遇到过,就是说梦话,这算睡眠障碍吗?

孙书臣:说梦话,这个要看你在这个怎么来理解,如果偶尔地说说一些简单的语言,并不用去过渡地担心,但是如果它是伴随着其它的症状,或者它她们的睡眠结构发生了大的障碍的时候,或者说睡眠结构出现了问题的时候,这个说梦话,可能是他睡眠障碍当中的一个表现,这些问题那就要引起大家的注意了。

超过50%以上的高血压可能和睡眠呼吸暂停有关

主持人:刚才您提到有一个睡眠方面的障碍的一个症状,就是打呼噜,很多人都觉得打呼噜表示这个人睡得香,但是您认为这是一种睡眠障碍、是一种疾病的表现。那么是不是出现什么样的症状的时候,这种打呼噜的时候要引起我们的警惕,需要去医院就诊呢?

孙书臣:是这样子,因为从很多的书本上然后描述上,比如小时候文学作品上都知道,比如讲像张飞、鲁智深这样的人物,他们在睡眠都是酣声如雷在形容,好像是睡得很香,好像大家的一个误解。
    尤其是现在,随着现代医学发展,特别是睡眠医学的飞速的发展以后,大家认为睡眠呼吸暂停,或者是在睡眠过程中的这种打鼾是引发很多疾患的一个很重要的一个睡眠疾病。
    比如我给你讲一个例子,超过50%以上的这种高血压可能和睡眠呼吸暂停有关,如果我们连续用几类的降压药不好,都达不到理想的血压,这叫顽固性高血压,而超过了87%的顽固性包括高血压患者,都可能与睡眠呼吸暂停这个疾患有关。
    这么高的比例,那我们就可以看出,这个睡眠呼吸暂停对于我们健康的影响很大了,还有一个,就比如讲像一些脑中风的病人,或者是二次脑中风的病人,实际上与睡眠呼吸暂停有密切的相关。
    比如我们有一些心梗的病人,可能半夜里发生了危险,最后归纳于一个心脏病的发作,实际上比如讲像高秀敏这样子的一个典型的病例,实际就是与睡眠呼吸暂停这个疾患密切相关的。
    原来我们在上学的时候不理解夜间猝死突然病人死亡是什么原因,可能多归于心脑血管疾患,现在看它最初的一个原因,或者最初的一个杀手是睡眠呼吸暂停综合症而后引发的心脑血管病变,还会有很多的其它的器官和系统,也和这个病。
    比如讲我们所说的一个消化系统,我们很多的病人晚上睡觉的时候反酸水,反流行食道炎,我有一个病人就是,用了效果不好,结果把睡眠呼吸暂停解决了,病人从此不反酸了,这种引发的反流性食道炎。
    还有一个像肺动脉的高压,再有就是有些的哮喘可能过敏,这个过敏引发的哮喘是单纯过敏引发的,其实跟呼吸暂停也是有关的。
    再有一个就是现在研究的一些数据,使得一些泌尿科的或者男科的病人,也看到了也和睡眠呼吸暂停密切相关,比如讲在德国他做了一个300人的男性的这样子的检查,发现患有ED的,就是男同志勃起障碍的问题的,如果患有中度和重度睡眠呼吸暂停,将近67.9%,有勃起障碍,可见这个疾患和全身的很多器官系统都密切相关。

主持人:究竟是什么样的打呼噜我们就必须治疗呢,还是说只要是这个人出现了打呼噜的症状,我们就去治疗呢?

孙书臣:打鼾大家都能够知道了,这就不多形容了,但是我们说分为单纯打鼾,就是有鼾声,还有一种在打鼾的过程中突然呼吸停止了,而且停止的时间很长。
    我的有的重的病人,停止了两分钟以上甚至,一般来说这样子的病人,在打鼾过程中呼吸突然停止了,我们初步考虑,这样子的病人就是一个睡眠呼吸暂停的问题了。那有了睡眠呼吸暂停,应该到医院去进行监测或者一些检查,如果在一个小时之内,他有五次的以上的睡眠呼吸暂停,这就是一种病了,就是必须要考虑他有没有其它问题,要不要采取一些治疗方法,给予干预。
    但单纯地打鼾大家不要掉以轻心,如果说我已经有打鼾了,但目前没有睡眠呼吸暂停,那我们应该注意控制一些因素,应该提醒广大的听众们,比如讲您睡眠的时候少饮酒,少抽烟,注意一些上呼吸道的感染,假如你有鼻炎、扁桃体炎要积极地治疗,这些同时注意身体的运动,减肥来控制,不要使单纯的鼾症转为睡眠呼吸暂停综合症,这样子呢,才能够避免走向许多不健康的危害了。

主持人:可能很多朋友们说睡不好觉对他们来说不是一件特别大的事儿,觉得好像我不治疗也没关系。您刚才也提到,如果说出现了睡眠的这种障碍,会引发很多很多的疾病,除此之外,还会带来哪些危害呢?

孙书臣:带来的危害对于一个人体来说,刚才我们讲了那么多系统的问题,实际上在我临床的工作过程中,应该说是害自己、害家人,同时对社会也有危害的一个问题。
    比如讲,我们刚才说的对心血管、脑血管、消化系统、呼吸系统包括内分泌,比如讲的一些糖尿病都可能与它有关,包括男性的ED这些问题。
    再有一个就是,有很多的患者是被家人拽来的。被家人拽来为什么呢,是他的打鼾的睡眠影响了他的家庭生活,或者夫妻之间的这种关系,对方睡不着,甚至由于自己的一些疾患,使得对方对于家庭来说和谐度不够了,这是对家庭的影响。
    再有一个就是有些打鼾的人,他会在半夜里由于缺氧突然坐起来,出现一些异常的行为,比如讲我的有一个病人就是拳打脚踢、脏话连篇,那你想这样子他的妻子听到了以后,肯定对一个人的看法就,心里就有一些问题了。
    再有一个就是,由于睡眠呼吸暂停被人们一直认为就像您刚才说的似的,睡得香的一个表识,又在广大的群众当中有许多人不把它当成病,所以没引起重视,这些人呢有可能,他们最后有可能成为一个职业杀手,比如讲他们作为一个司机驾车上路,由于晚上的缺氧,不断地觉醒、憋气,造成了他睡眠的片段化,同时缺氧造成了他白天的反应能力、思维能力等等都出现了问题,所以他开着开着车可以睡着了,在出现问题的时候反应能力不够。
    在国外有这样的一个实验,就是如果是重度睡眠呼吸暂停的病人它的驾车,模拟驾车的操作技术实际上比饮酒的人驾车的还长,那就是说它出现危害的因素更高,这是一。
    再有我们有大量的事实和数据证明,由于我们不断地宣传了饮酒对驾车的这个危险性使他们引起了重视,而把打鼾这个问题忽略掉了,所以很多这样子的病人在开着开着车的时候睡着了,出现交通事故,我的一个病人就是公交车司机,然后它开着开着车,把车开到马路,把车到便道上他睡着了,他都没有醒,最后把树撞断了,是树的半截把公交车给卡住了,就是这样的一个情况发生了大家还认为这个司机的不是疾病是疲劳驾驶。他很冤枉,是疲劳驾驶,而且是疲劳驾驶以后呢,他就下岗了,下岗以后呢他过了几年,三年的时间就出现了类似于我刚才说的那种状态,是晚上半夜突然越来越憋得厉害,出现的一些做起,脏话连篇,行为异常拳打脚踢等等,他爱人以为他发生了什么问题,就把他带来看,然后我看了以后我跟他说,我说你这个是睡眠呼吸暂停引发的,我说你做什么,我说你开不开车,这时候他才跟我讲了,他三年前开车的这段经历。后来我们跟他检查,我说你确确实实是一个重度的睡眠呼吸暂停,而你三年前的睡觉看来不像疲劳驾驶,而是一个睡眠呼吸暂停综合症引发的。
    从我们目前我们交通事故的统计上头没有把这类病人单独拿出来,在美国的一些数据现实他是高速公路的第一杀手。很多驾驶高速公路的开车的时间长的病人,睡着了很多这是一个。再有一个就是在美国或一些欧洲国家,如果你要领取驾驶执照的话,您必须得经过医生的确诊,你没有睡眠呼吸暂停综合政,这个病,如果有您必须在医生的干预下得到的治疗以后,医生出具证明了您才能够领取驾驶执照,这样才保证了上路的安全。

主持人:还有说到打鼾的问题,除了我们常常看到中年的男性肥胖男性经常会打鼾之外,还有一类人群,就要刚出生的很可爱的婴儿,大家看这个小宝宝打鼾觉得特别可爱,但是呢也有很多人说这可能是一种疾病的象征,不知道孙主任怎么解释呢?

孙书臣:因为我们今年这个睡眠日主题就是健康睡眠、幸福中国。因为这些孩子是我们中国的希望,应该说对于孩子的睡眠现在呢越来越关注了,而且家长也逐渐在认识这个问题,平时我们可能会看到孩子在睡眠过程中有一些打鼾,家里人不注意以为孩子睡得香,你们围着好玩看看孩子睡眠这么香,床上乱反动,可能还作为一种谈话的资料,但是实际上确确实实孩子的睡眠就像刚才您说到的这种现象呢,会给孩子带来很多的问题。
    比如讲我们现在说孩子在睡眠过程中如果打鼾憋气孩子会发生缺氧,会形成一个儿童或者小儿的睡眠呼吸暂停综合症,这部分儿童的缺氧会影响了孩子的很多的问题,比如说孩子的智力的发育,神经系统的发育的完善,孩子会影响到呼吸系统,甚至心血管系统,刚才我们说到了孩子心血管的心脏的问题,高血压问题,在孩子身上也是存在的。孩子可能上学注意力不集中,智力不行,学习跟不上,可能就跟它的睡眠不好就有关系,就是睡眠这个不能得到好的休息,或者缺氧而引发的。还有一种情况就是孩子很瘦小,个人长不高,其实这个时候和孩子的睡眠可能也相关,有可能这个孩子就是在睡眠过程中睡眠打鼾缺氧而造成的这孩子的发育的跟不上它的同年龄段。
    我看到的小孩的病人就更有意思,还有的孩子尿床。孩子的尿床实际上有一部分的病因就是由于孩子睡觉打鼾这个疾患引发的,当我把孩子的打鼾的问题解决了以后,家长就跟我说,我们孩子好长时间不尿床了。有些,甚至有些儿童的一些多动症,我们知道多动症是很难治的,很多的家长四处求医,其实有时候是由于孩子的睡眠缺氧在它神经系统的这个成长过程中不够完善或者有一些缺憾,也会引发这种多动,那就是睡眠呼吸暂停和多动症之间的关系的形成。
    所以再往后的发展甚至有一些孩子最后比如说讲性格孤僻、抑郁,爱发脾气,都可能跟这个睡眠呼吸暂停密切相关,这是一些白天的症状。那晚上呢,孩子爱出汗,其实它有可能是睡眠呼吸的问题引发的,孩子满床的翻滚,颈部的后扬,这些问题为什么后扬呢,是因为引发孩子的这个气道的阻塞,可能是鼻架的肥大,腺样体的肥大,或者扁桃体的肥大。孩子为了获得一个好的呼吸姿势,床上翻滚或者是颈部后扬,这样的孩子甚至是时间长了会出现腺样体面容,孩子的面形长得比较难看了,甚至一些固定的一个病态,那这样子的孩子必须尽早的治疗,如果太晚了,孩子已经遗留下一些问题了。

主持人:您刚才讲到了很多关于睡眠障碍一些方面的问题,那么在中医上我们用那些方面来治疗呢?

孙书臣:在睡眠障碍的这么多疾患当中,中医的治疗其实也是根据病因引发的不同的睡眠障碍的疾患分析它的病基,然后进行治疗。比如讲对一些失眠的病人,看看它是一些什么样的病因,比如讲是心生不交,还是肝火旺盛等等这些,还有一些打鼾的病人看看他是属于一些痰湿的问题引发的一些问题,还有的就是这些孩子们或者是由于一些痰湿或者过敏,或者一些引发的,比如讲腺样体的问题,鼻炎的问题,然后我们针对不同的病因,不同的病情然后给予中药治疗。比如讲现在很多人都采用一些手术的方法来解决儿童的这个睡眠呼吸暂停,我们就采用中药的方法,而且我自己创造了一个就是续罐疗法,就是孩子可以根据它的病情可以吃一些中药,同时呢还用熏针的方法,很简单孩子用药很少,而通过熏针鼻翘,用中药的这种芳香的特点,熏针鼻翘然后呢来使鼻腔通畅,治疗鼻腔的疾患,使限样体缩小,扁桃体缩小,而达到治疗这种睡眠疾患的目的。一句话,就是调整这种阴阳,调理脏腑,促进这种身体的平衡来使我们的患者得到一个好的睡眠。

主持人:我们知道其实失眠这个问题,好像是每个人都会有遇到过,不管它是一种疾病,每个人可能工作压力大,出现失眠这种状态都会有,您能不能给大家介绍一下这款茶饮,中药的这种药方,大家可以泡着喝就可以解决一些失眠的问题。

孙书臣:可以,其实中医讲呢,应该咱们这么说,中医讲的一些从经验上,或者是一些很简单的一些说法,比如说讲先顺心,后顺眠。其实这很有道理,就是说我们要想获得好的睡眠,尤其是失眠的病人要想获得好的精神上放松,身心上放松这是一个。再有一个就是自我要适当的活动,我还是强调睡眠卫生这个问题,适当的运动,然后创造一个好的一个睡眠环境。同时呢,可以使用一些小的一些方法,简洁的方法来帮助大家可以获得一些好的睡眠,比如讲用一些山药、枸杞子然后煮一些粥,然后这样子去喝,然后再有就是像一些莲子心,泡一些茶,这样子去饮,晚上临睡前喝一点这样是很有好处的。还有呢,我们可以用一些比如讲那个沅芷,或者是夜交藤、合欢皮等等这些煮上水来泡脚,这样子每天晚上用热水泡脚,泡上个20、30分钟,这样会获得很好睡眠,然后你就去上床睡觉。

主持人:平时我们有一些自我保健的方法,也可以让我们拥有一个好睡眠呢?

孙书臣:其实呢我们在做这种睡眠疾患医生的时候也就考虑这些问题,因为有些睡眠疾患的病人必须要抓紧时间治疗,还有一些是它睡眠疾患是逐渐发生形成的,我们希望针对一些还不是很重的或者能够通过自我调解的这种治疗的方法,能够使患者少吃药,争取得到一个起早的一个预防和治疗,这样子我们编了两套跟穴位相关的保健操,一个呢就是睡眠保健操,这个呢是很简单,很易学,大家在办公室里,或者在临睡前就可以做一做,还可以我们针对一些打鼾的病人,因为就像刚才我们讲了,在很早期它还刚刚打鼾还没有完全睡眠呼吸暂停的时候,那我们通过一些身体的锻炼,通过一些身体穴位的按摩,希望能够不至于使它的病情加重,我们这两套操,一个叫失眠保健操,一个叫鼾症穴位保健操,我们可以演示给大家,大家有兴趣可以学习一下。