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    主持人:网友朋友,大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是主持人常婷。今年3月3日是第十三次全国爱耳日,在爱耳日的来临之际。我们非常荣幸地邀请到了海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心主任、教授、主任医师孙建军作客《健康有约》,跟大家一起来聊一聊老年性耳聋的预防与治疗。您好,孙主任。

    孙建军:您好。

    主持人:跟网友也打一个招呼吧。

    孙建军:大家好。

    什么是老年性耳聋?

    主持人:首先我们知道我国现在已经有超过4800万的老年性听力障碍的人群,老年性耳聋现在已经越来越成为一个不能忽视的问题,想请孙主任首先给大家先介绍一下,老年性耳聋是怎么样的一种疾病?

    孙建军:大家知道我们现在国家已经进入了老龄化社会,那么老龄人群一般指的是年龄在60岁以上的,老年性耳聋是一种随着年龄增长所出现的听觉系统的一个退化的过程,所以说从本质上来说,它应该是一个生理过程,那么老年性耳聋发生在发达国家以及在发展中国家都是一个比较普遍的问题,所以说也越来越引起了我们医学界包括社会的重视。

    主持人:您这么说,是不是它的高发人群其实也是围绕着年龄大的老年人这个人群?

    孙建军:一般说来出现听力退化是在从50岁以后就有不同程度的听力退化,我们所说的老年性耳聋是指的随着年龄的增长,逐渐地出现听觉的功能,双侧的耳朵听觉功能逐渐下降,我们临床上有一个标准,就是说双侧的耳朵出现渐进性对称、高频听力下降为主的耳聋,临床诊断标准一般是在语言频率五百赫兹、一千赫兹、两千赫兹、四千赫兹,平均听觉敏感度在35分贝以上,我们就可以认为它是这种老百姓的听力减退。

    老年性耳聋的症状有哪些?

    主持人:您说的比较专业,我们网友不太能理解赫兹到底是多少,能不能给大家简单介绍一下,老年性耳聋大概什么样症状,怎么情况下听不清说明有这个问题了?

    孙建军:我刚才谈到这些表现都是老年性耳聋一个临床的医学上的描述,一般来说我们在日常生活当中,我们身边的老年朋友,他们会诉说听力不像年轻的时候这么敏感,小的声音听不清楚、听不见,那么很大的声音又觉得很吵,这是一个老年性耳聋的主要特征。它的主要特点包括,第一个首先出现高频率听力下降,随后随着年龄增长,听力逐渐扩向中频或者低频,第二还有一个特点,他对于言语辨别能力发生退化,最突出的表现就是听得见可是听不清,有时候他会要求你重复,然后他才能理解,那么这种对于言语辨别能力下降,往往和这种我们进行唇音听力检查所发生的结果不对称。还有所谓重振,所谓重振就是大的声音嫌吵、小的声音听不清楚,这是一个特点。还有多数的老年性耳聋会伴有耳鸣的声音,耳朵里有各种各样的声音,比如说知了叫的声音、吹风的声音,还有各种各样的耳鸣。

    哪些原因会造成老年性耳聋?

    主持人:基本上这些症状可以诊断可能是患有老年性耳聋了。我们想问一下,除了年龄增长,可能是生理退化的过程造成耳聋之外,还有没有其它可能性、其它因素也会导致老年性耳聋,比如说生活习惯也会影响?

    孙建军:老年性耳聋一般同时伴有其它疾病,高血压还有心脑血管疾病、糖尿病等等,这些病的话对于老年性耳聋的出现,它是有一定的关系,我刚才说过了,老年性耳聋是一个随着年龄增长听觉系统的退化过程,但是如果同时伴有相关的这些内科疾病的话有可能使这个过程提前,并使它的程度加重。

    主持人:比如说就是像我们这种饮食或者说是生活习惯不太好,会不会也能保证这种老年性耳聋的发生?

    孙建军:刚才说的就是除了生理退化过程以外,其它还有一些因素,对于老年性耳聋的发生也有影响。首先第一个就是我们生活的环境中会有噪声,那么这种噪声的暴露,长时间噪声接触,也是有可能加重老年性耳聋的程度。除此以外的话,还有就是刚才你提到了就是饮食,国外曾经有一个调查,在60年代,一个欧洲的学者,曾经有一个报道,在边远山区,远离闹市区这种60岁以上的老人,以及饮食比较清淡的,不是高热量、高蛋白、高质量的饮食,显然比噪声环境下暴露,以及饮食结构不合理的这部分老人好得多,这是90年代报道。

    主持人:环境因素也会导致耳聋。如果老年朋友出现老年性耳聋应该怎么办?吃药还是经过手术进行?

    孙建军:对于老年性耳聋,首先第一个如果说老年朋友发现自己的听力有所下降,或者说周边周围的家人或者亲友有这样的反应,我们就要引起重视,首先第一点,应该先做一些专科的检查,到医院去咨询一下耳科的医生,通常我们在医院的话会对老年朋友进行病史的询问,包括我们前面提到的听觉下降的程度,以及在什么样的情况下会出现听力下降。通常的医学检查方法,包括对听力进行测试,最常见的方法就是唇音的听力测试、言语辨别能力进行听力测试,除此之外还有一些其它的测音方法,除此之外,还有辨别早期老年性耳聋情况,还有下降程度、下降听力特点,高频下降,还是涉及到中频,它的程度是多少,我们从这种方法的话可以发现。

    至于说治疗,总的来说,大家知道生理的这种衰老过程,目前还没有能药物能够从根本上进行逆转,但是如果说老年朋友出现了老年性耳聋一些早期表现,我们也是可以借助一些药物来进行治疗。一般来说常用药物主要包括改善局部微循环,还有神经营养类药物,还有特定维生素类药物,除此以外,你刚才提到了,能不能用手术治疗,绝大部分老年性耳聋不需要用手术治疗,除了药物治疗以外,为了纠正、补偿听力不足,通常办法选择人工住听得方式,最常用的方式是使用助听器,根据病人情况选择不同型号的助听器。一般来说使用助听器的患者多半是在听力损失40分贝以上,以及80分贝以内,40分贝到80分贝这样一个范围出现听力下降,使用助听器会取得比较好的效果,低于40分贝,一般来说是可以暂时不用,如果高于80分贝,助听器不能很好地解决问题,可能要用手术的方法。过去对于老年性耳聋,通常没有什么手术方法,那么现在我们随着科学技术的发展,特别是计算机技术、微电子技术,以及对于人类听觉、生理学的这种研究的进展,目前对于老年性耳聋,也可以使用手术的方法,比如说植入某一个听觉装置,像人工耳蜗,这种装置植入以后的话,对于改善老年人语言辨别能力、提高听觉灵感度非常有帮助的。

    主持人:这样的话可以从很大的程度上提高老年朋友的生活质量。

    孙建军:对。

    如何预防老年性耳聋?

    主持人:我们也知道老年性耳聋是一个必然生理退化过程,有没有办法提前预防一下?

    孙建军:大家知道衰老是一个自然的,应该说是自然界的规律,虽然出现老年性耳聋目前还没有什么特效的药物能够很快地来逆转这个过程,但是通过我们采取一些科学的生活方式,那么合适的必要的药物治疗的话,我们也是可以来改善听力情况的。

    总的来说,第一个要保持健康的生活方式,包括饮食、起居,另外还有就是要我们前面提到了,环境噪声对于听觉系统的损害是非常明显的,特别是对老年朋友,他可以提前这个过程,也可以加重这个过程,所以说老年朋友要尽可能地远离这种噪声的暴露,比如说我们逢年过节,中国人有放炮的习惯,我们每年都能碰到这样一些案例,那么就是一次过节放炮这种情况,可能导致爆震性耳聋,虽然他不是老年性耳聋,但是它可以使老年性耳聋的程度会加重。

    主持人:所以这些不良的这种生活习惯,可能也会导致老年性耳聋。

    孙建军:对。另外还有一点,就是我刚才提到了,除了饮食以外,还应该注意的就是尽量减少吸引、饮酒,这些不良的生活嗜好。因为大家知道香烟当中有很多的一些有毒物质,特别是像尼古丁,还有酒精当中的这种乙醇,这种有毒物质对于听觉系统、听觉神经系统都有不同程度危害,而且随着日积月累长时间介入,会造成一些不可逆的反应。听觉系统整个构成是由相应的微循环的血管系统、听觉感受器细胞、神经原细胞两大系统构成,我前面说到烟类、酒类东西,无论对血管系统,还是对神经原都有不同程度毒性,所以老年朋友要尽量减少烟酒的摄入。

    最后一点,老年朋友要特别注意一些药物使用,目前临床上使用的很多药物,它是对耳聋的听觉系统会有毒性作用的,最常见的我们所说一类抗菌素,氨基糖抗菌素,这种抗菌素对听觉造成一些损害,最常见链霉素、庆大霉素、青霉素等等,除了抗菌素以外,还有水杨酸、奎宁类的药物,也是可以引起听觉系统受损的。另外还有一对于一些相关的内科疾病,采取积极治疗,比如高血压、心脑血管疾病、糖尿病等等,这些对于延缓老年性耳聋的发生,减轻它的发病程度,都会有帮助的。

    老年性耳聋的年轻化趋势

    主持人:可能很多人,我们现在都看到年轻人,尤其是年轻人,特别喜欢戴着耳机,走哪儿耳机里的音乐都是特别大声,这个一定意义上对耳聋也是一种伤害,是不是将来老了以后,也是加速老年性耳聋的发生?

    孙建军:目前没有大最的医学研究来证明,我们所使用的视听设备对于听觉器官的损害,但是我们已经发现这方面的话确实会有一些影响。我们知道使用耳机的话,我们使用耳机进行听一些音乐,特别是MP3听一些摇滚乐,有时候声音能量在一百分贝以上,如果长时间佩戴这种耳机来听声音的话,对听觉系统肯定是有影响的。特别是年轻人,使用耳机这部分人主要是年轻人,如果在年轻的时候就长时间佩戴耳机,而且高强度、长时间地听一些音乐,我想会对他的听觉系统造成损害。这个过程可能也是这种所谓的老年性耳聋,逐渐有年轻化趋势的原因。

    主持人:而且还有很多年轻人特别喜欢去夜店,夜店里的迪吧声音也是非常大,每次进去一出来,觉得耳朵瞬间是失声的。

    孙建军:耳朵瞬间失声我们称作是暂时性听觉郁悒,听觉敏感度下降了,平时比较小的声音能够听到,在你暴露在非常强的噪声环境以后,你再去听一个平时能够感觉很敏感情况下就能听到的声音,你会听不清楚。一般来说这种阈移可以恢复的,所以医学上叫暂时性的阈移,如果长期、反复阈移可以导致不可逆的损伤,我们叫永远性阈移,并不只县域老年性听觉改变,在其他原因,特别是噪声暴露耳聋经常可见。

    老年性耳聋不能根治

    主持人:所以大家不要以为耳聋是老年疾病,跟年轻人一点关系,现在年轻化趋势、听觉习惯太不好,也是慢慢地走年轻化趋势。现在网络上各种各样的广告,可以根治老年性耳聋,看着不是很可信,不知道孙主任能不能跟大家说一下,老年性耳聋究竟能不能根治?

    孙建军:我刚才提到了,老年性耳聋从本质上来说是人类随着年龄增长,听觉系统渐进退化过程,可以说是生理性的过程,目前医学发展到今天的技术,还没有方法能够从根本上逆转,我们前面说到的药物的治疗,助听器的使用,人工耳蜗的植入,只是致用一些措施或者手段,对他的听觉系统进行某种治疗或者补偿。应该说这个过程目前还没有一种好的办法,能够从根本上逆转,至于你刚才说的有些广告、有些宣传当中提到的能够根治老年性耳聋,我个人是不赞同这种观点的,我们也希望老年朋友要对这类广告应该采取科学的态度,不要盲目地去相信这些广告,我们有时候也会接触到一类的广告。比如说有些药物,使用药物可以治疗老年性耳聋、耳鸣,有些药物可以有作用,目前来说没有一种药物达到广告上所说的效果。

    主持人:所以广告有夸张的成份,所以老年朋友看的时候还是要注意。我们知道今年爱耳日的主题是“减少噪声,保护听力”,海军总医院也是举办了一系列的活动,请孙主任给大家做一个介绍。

    孙建军:全国爱耳日2000年开始,今年是13次全国爱耳日,每年政府包括卫生主管部门、残联举办一些活动,我们海军总医院作为全军的耳鼻喉科中心,每年要参加这些活动,今年爱耳日主题是“减少噪声,保护听力”,除了我们日常对于老年患者日常诊疗以外,在整个3月份,我们作为活动月,我们会采取各种各样的一些形式,为老年患者提供一些服务,比如说我们会到社区、驻京不对的干休所进行宣教,同时在门诊接待老年朋友进行听力检查,包括助听器的验配,活动期间助听器验配会有一些优惠。除此以外,我们还会对一些极重度的患者进行耳聋手术治疗,当然这个手术治疗并不局限在爱耳日,平时也是一个经常性的工作。

    总体来说,我们对于耳聋的防治不光是老年性耳聋,包括其他的耳聋患者,我们会尽我们的努力来提供各种各样的优质服务。

    网友提问:

    主持人:看一下网友问题,这位网友朋友说,家里老人听力下降厉害,想问问有什么好的方法治疗,佩戴助听器的话要注意哪些问题?需要到专门的配验机构去购买吗?

    孙建军:我建议这位朋友首先还是要到医院进行检查,首先确定一下你的家人听力减退属于哪种性质的,如果说是一种老年性耳聋,那么我建议可以使用助推器,那么经过听力检查,证明他的听力下降到一定程度,我们前面提到了一般35分贝到40分贝以上,那么这种情况可能会对生活造成影响,至于说助听器验配,医学上有严格的程序,首先要进行医学诊断,同时进行听力检查,根据听力损失类型和程度选择不同的助听器。助听器验配,我们国家最近几年开始跟国际上进行接轨,助听器验配这种专业机构,以及从事从业的专业人员要具备国家资质的,我不建议到外面的一些专卖店或者是一些商场、超市里面,有些柜台也卖助听器,这种情况,建议到医院、专门机构进行验配,而且这里面还有验配以后的售后服务,助听器维修、使用供应、调试,到专门机构进行验配比较合适。

    主持人:跟配眼镜似的,根据自己适合最重要。

    孙建军:对。

    主持人:这位网友朋友说,我父亲的工作环境噪声很大,退休后颈椎又不好。现在63岁,耳鸣  是种蝉鸣声,并略有耳聋。请问这属于什么情况?怎么来医治?

    孙建军:这朋友父亲很有可能年轻的时候接触过噪音,完全有可能是噪音性耳聋和老年性耳聋同时并存,这种情况出现耳鸣不足为怪,老年性耳聋会伴有一些耳鸣,并不是所有都是这种情况,如果原来有噪声暴露史,并且比较长,随着年龄老化出现听力障碍,这个情况比较复杂,有可能是噪声性加老年性耳聋,这两种情况同时存在。可能还提到颈椎方面问题,颈椎方面问题也有可能从另一个角度影响内耳一些血供,主要通过椎肌理动脉,颈椎病可能一定程度影响到椎动脉的工学,又是颅内血管来源之一,建议这位朋友到医院做一个详细检查,看看颈椎问题,同时查查听力,什么听力类型以及程度,然后再进行相应治疗。

    主持人:造成目前这种状况因素都要找出来,找出来之后一一进行治疗。

    孙建军:病因治疗。

    主持人:这位说他爷爷79岁,老年性耳聋,听不清说话,一直佩戴助听器,这样听得很清楚,耳聋也不难受,但有人说助听器会越戴越聋。很多网友朋友想问这个问题,是误区还是会出现这种情况?

    孙建军:有些朋友需要使用助听器,我们提出建议,他也会问这样问题。第一,助听器使用不会加重耳聋,我指在正常、正确使用情况下,比如说我们助听器验配,以及助听器的调试,都是根据患者本人使用助听器使用者听力情况进行调试,不会加重耳聋的。就像我们屈光不正患者验光配镜,不会加重视力损害,助听器像眼镜一样,使用以后并不能从根本上改变听力,只是提供了一个补偿而已。正确使用不会加重耳聋,但是如果说要选配的助听器不合适,或者使用过程当中出现了一些故障,没有及时发现,没有到相应的售后机构进行维修、调试,在这种状态下,实际上助听器可能会给你造成某种伤害,比如说音量过大,或者频率选择不合适,倒是有可能会出现这种情况。

    主持人:像我们配眼镜,要是度数没有配对,确实眼越戴越坏。

    孙建军:平时戴着也不舒服。

    主持人:这位说今年60岁,最近感觉听力变得越来越差,哪些药物能够延缓听力的下降呢?

    孙建军:准确地说目前能够延缓听力下降的药物,应该说是还没有,那么目前我们对于老年性耳聋的患者进行一些药物治疗,主要是基于改善对于听觉器官的血液供应的一些药物,比如说一些血管类药物、神经营养类药物、特定维生素药物,这些药物作为耳聋治疗都是作为辅助药物,并不是说能够从根本上逆转听觉神经系统的功能,所以这位朋友不要有误解,但是这些药物使用对于减轻老年性耳聋程度,同时对于一些原发疾病的治疗,高血压、糖尿病病人本身血管病变,使用药物对于原发病治疗有一定程度,一定程度可能也能减轻耳聋的程度。这样的理解。

    主持人:好的,今天也非常感谢孙主任给大家介绍了很多关于老年性耳聋如何来预防、如何来治疗,那么也非常感谢您收看我们本期节目,也希望您收看完了我们本期节目之后,也能够积极地预防和治疗,能够拥有一对健康、灵敏的耳朵,感谢您收看,下期《健康有约》再见,谢谢孙主任。

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channelId 1 1 海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心主任孙建军谈老年性耳聋的防治 1 今年3月3日是第十三次全国爱耳日,在爱耳日的来临之际。我们非常荣幸地邀请到了海军总医院全军耳鼻咽喉头颅外科中心主任、教授、主任医师孙建军作客《健康有约》,跟大家一起来聊一聊老年性耳聋的预防与治疗。