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甲状腺疾病一个非常大的特点就是女性比较高发

主持人:网友朋友大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。甲状腺作为人体最大的内分泌腺体,一旦发生了紊乱,就会引发各种各样的疾病。说到甲状腺,其实大家提到甲状腺都知道甲状腺相关的疾病有甲亢、甲减以及甲状腺结节,都是大家非常关注的。随着社会的不断发展,生活水平的不断提升,目前我国有女性的患病人群将近是2%,并且每年以0.3%的速度不断地递增。由于人们对于甲状腺疾病缺乏正确的认识,也并没有及时地就医,所以会造成很多不良的后果。今天我们就要跟大家一起讲一讲甲状腺疾病的相关防病知识。为您请来两位专家,给您做个介绍。坐在我身边的是北京医院内分泌科的主任郭立新。您好郭主任。

郭立新:大家好。

主持人:郭主任身边的这位是北京医院内内分泌科的副主任医师、医学博士王晓霞。你好,王博士。

王晓霞:各位网友好。

健康有约专访卫生部北京医院内分泌科主任:郭立新、副主任:王晓霞

健康有约专访卫生部北京医院内分泌科主任:郭立新、副主任医师:王晓霞

主持人:首先提到甲状腺,大家都会想到的一个词就是大脖子病。问一下王博士,甲状腺究竟在人体的哪个位置?它又有什么样的功能?

王晓霞:甲状腺是人体最大的内分泌腺,它的位置位于颈部的前方,我们可以看一下示意图,它就像一个蝴蝶一样,在喉和气管的前方,大约重量是20克左右。它的作用主要是两方面的作用,一方面它是起到代谢的作用,促进三大物质,也就是我们平常说的蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。另一个作用,对于胎儿来说,它有个促进发育的作用。

主持人:我们看一下示意图当中展示的就是在人体的颈部的前方。

王晓霞:是的,在喉和气管的前外侧。

主持人:我们刚才提到一旦甲状腺出现紊乱,会引发各种各样的疾病。会有哪些疾病呢?

郭立新:甲状腺其实是我们体内非常重要的内分泌腺体,刚才你们二位已经谈到了。甲状腺功能紊乱可以诱发多种疾病,最常见的就是甲状腺功能亢进病,另外一个是甲状腺功能减退。当然也有甲状腺功能正常的甲状腺其它的一些改变,比如说有单纯性甲状腺肿,另外还有甲状腺的炎症等等一系列的情况。

主持人:我们提到甲状腺的机能亢进我们叫做甲亢,机能减退我们叫甲减。很多人就想问,现在我们来就诊的是甲亢的病人多一点还是甲减的病人多一点?

郭立新:实际上这两类病人应该都是非常多的。甲状腺疾病一个非常大的特点就是女性比较高发,一般女性和男性发病的比例大概是6:10:1,就是大概6到10个女性患病,只有一个男性患病。在这里比较常见的有甲状腺机能亢进,尤其是青中年女性甲亢可能更多一点。中年女性里边甲状腺功能减退可能占的比例更大一点。

主持人:都是什么原因造成的?

王晓霞:甲亢和甲减的病因都不太相同。我们先说甲亢。甲亢它的精神因素,就是精神紧张,现在生活节奏非常快,很多人压力非常大,精神紧张是一个最常见的诱因。其次还有感染、身体状态的变化、情绪的变化,这些都可以作为甲亢的诱因出现。甲减实际上并没有特别明确的诱因。一般的甲减的病人,都是在慢性甲状腺炎的基础上,由于自身免疫的原因,最后发生了甲减。

甲亢最常见的临床表现主要有心慌、手抖、怕热、多汗、多食以及体重减轻等

主持人:很多人都想问,比如说出现了哪些症状的时候就要重视起来,说自己有可能得了甲亢?

郭立新:甲亢最常见的临床表现,我们叫做高代谢症候群,主要比如有心慌、手抖、怕热、多汗、多食以及体重减轻等等。有一部分人可能还有性格的改变。如果说出现这些情况,我们一般就要考虑到是不是有内分泌代谢疾病,尤其是有甲状腺功能亢进的可能。
    刚才我们提到甲状腺功能亢进症,本身的患病率,随着我们生活节奏的加快,随着工作压力的增大,本身患病率也在逐渐地增加,尤其是对于青年女性出现我们刚才提到的症状,就应该就医,找内分泌代谢科的大夫进行诊治。

主持人:所以我们经常开玩笑说,有些女孩儿吃多少,但还是在不断地瘦,大家说是不是因为得了甲亢。因为甲亢的一个症状就是这个。很多人也想问甲减又有哪些症状。

王晓霞:甲减,从疾病的名称我们就知道,它跟甲亢正好是相反的表现。最常见的症状,比如说乏力,觉得没有力气。还有就是体重增加,颜面的浮肿,记忆力减退,总是容易忘事。还有人有便秘、皮肤干燥这些症状。除此之外,情绪上跟甲亢正好相反,甲亢可能会比较急躁,甲减的病人通常都会表现的比较淡漠,脾气特别差的人忽然变得脾气非常好,这些都是甲减的临床表现。

主持人:就是跟甲亢基本上是相反的症状。我们要去医院做哪些检查,才能够确定得了甲亢或者甲减呢?

王晓霞:这个非常简单,只要你去医院挂一个内分泌科的号,请医生来帮你开甲状腺功能的检测,就可以确定你有没有甲状腺方面的问题,尤其是甲亢和甲减,通过一个简单的检查就可以确定。

郭立新:一般的甲亢,就是循环学当中的甲状腺甲状腺激素水平增高,专业的名称叫甲状腺毒血症,实际上就是由于甲状腺激素水平的增高所带来的一系列症状,我们叫做甲状腺功能亢进。相反,如果说患者的甲状腺激素,循环的甲状腺激素水平是低的,它所带来的相应的症状就叫甲状腺功能减退症。刚才王博士所说的,我们通过抽血,看血液里面的甲状腺激素水平的高低,我们叫T3、T4的水平,还有处甲状腺激素的水平,就能判断甲状腺是不是有问题。当然,如果说进一步明确病因,我们还有可能需要做其它的检查,比如说吸碘率的检查,比如说B超的检查,或者有的时间需要做一些特殊的试验,来进行诊断。

主持人:所以非常简单,去医院找一个医生,抽一个血,可能就能看出来自己是不是甲亢或者甲减。很多人也想问,如果我得了甲亢或者甲减,但是我觉得并没有影响到我日常的正常生活,我不去进行治疗也不去就医,会有怎样的危害?

郭立新:如果一个甲亢,将会出现一系列的代谢亢进的情况。王博士也提到了,有可能出现一个情况,就是神经系统处于亢奋状态,不能够很好的去进行工作,也不能很好的进行生活,有可能出现心慌,有可能出现手抖,甚至有的人不能够进行精细的调节,写字或者精细的工作不能做,有的人还有可能食欲明显增加,有的人出现拉肚子,有的女性出现月经紊乱,男性可能出现阳萎、性功能异常。有一部分还可能导致不孕。有的人可能耐受性比较好,可能自我感觉症状不是特别重,不去治疗,也是明显的影响他的健康。相反的甲减,正如刚才王晓霞博士也提到的,整个神经系统的兴奋性明显减慢,对任何事情都可以出现非常淡漠的情况,他对周围的反应实际上是迟钝的,他的思维也是缓慢的,这种情况对健康的影响,不仅仅是精神方面的影响,有可能对他的钙磷代谢、骨代谢、心血管系统可能都有不好的影响,所以即使是临床症状不典型,如果一旦出现甲状腺异常就需要治疗。而且现在我们认为即使出现亚临床状态的甲状腺功能异常,如果T3、T4还在正常范围以内,如果处点激素水平一旦有了问题,我们也主张很早的就进行治疗。

主持人:一旦发现自己有这个甲亢或者甲减的可能性,就要去就医,就要去进行治疗,积极地配合治疗。目前临床上会有哪些治疗的手段来治疗甲亢、甲减?

王晓霞:这个也要分开来讲。我们首先说甲亢。甲亢,我们目前的治疗方法有三种。在中国,我们最常用的方法是药物治疗,使用抗甲状腺药物的治疗,这也是目前临床医生的首选治疗。对于没有一些惊悸症的患者我们都首选药物治疗。其次,对于有一些病人,比如说他不适合药物治疗,比如说吃药物出现了反应,过敏反应,引起肝功能损害,这时候还可以考虑另外两种治疗方法,一种称之为放射性碘治疗,这种治疗方法在美国,还有一部分欧洲国家是首选的治疗方法。除此之外还有手术治疗。这三种治疗方法至于选哪一种,要根据病人的具体情况来选择。

如果你患有甲亢 最重要的一点是要免碘饮食

主持人:许多人说我在日常生活当中,如果说甲亢和甲减,日常的饮食上又有什么特别需要注意的?

王晓霞:这个也要分开说。我们先说甲亢。甲亢,对于患者来说,如果你患有甲亢,最最重要的一点是要免碘饮食,包括我们日常食用的碘盐,希望患者购买无碘盐来食用。其次是含碘多的食物,比如海鲜、海带、紫菜,还有海藻,甚至很多人吃的螺旋藻,这些都是含碘比较多的食物,这些食物是要避免的。除此之外还有一些药物也是含碘的,比如心律失常患者吃的药物胺碘酮,还有去医院抽血可能要用碘伏来消毒,这些都是要避免的。
    对于甲减的患者,甲减的患者虽然他跟缺碘没有关系,但是我们也希望患者要低碘饮食。因为高碘饮食可能会加重甲减的症状。除此之外还有一些食物。这些食物中还有一类物质,叫做硫尿类的物质,这种物质在体内会代谢成硫氰酸盐,这种物质它是碘的抑制剂。这些食物包括我们常吃的甘蓝、圆白菜,还有黄豆,还有萝卜,白萝卜、卷心菜,这些都是含有这种物质的,对于甲减的病人要避免食用。

王晓霞:两种病还是有不同的食物对应的东西。

郭立新:对,碘是合成甲状腺激素的重要原料,所以刚才王博士提出了对于甲亢的病人,减少碘的摄入对于减少甲状腺激素的合成是非常非常重要的,就像工厂一样,我们停止它的原料供应,它就生产不出来太多的产品。另外,虽然是甲状腺功能减退,但是对于大部分人,过多的碘还是有可能阻止甲状腺激素的合成,所以说也不太主张过多的碘的摄入。但对于少部分人,有可能过多的碘摄入引起碘甲亢,对于大部分人有可能还会促进甲状腺激素的合成。所以无论是甲减还是甲亢,过多的碘摄入可能都是不利的。

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