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肺心病是一种慢性常见病 北方地区发病率高于南方地区

主持人:各位网友大家好,这里是中国网络电视台健康台《健康有约》,我是主持人常婷。最近冷空气频繁光临,很多地方都是下起了大雨大雪,冬季尤其在北方,这样干燥寒冷的冷空气,常常是通过人体的肺交换站进入体内,如果不加以保养,会容易留下咳嗽的一些病,如此不加以重视、不加以治疗,很容易就会演变成肺心病,究竟怎么样会使呼吸系统疾病演变成心脏病,今天请来了专家跟您做探讨,请来的是海军总医院呼吸内科主任冯华松。冯主任,你好。

冯华松:您好。

健康有约专访海军总医院呼吸内科主任 冯华松

健康有约专访海军总医院呼吸内科主任 冯华松

主持人:想请冯主任给我们详细讲解一下什么是肺心病?很多呼吸系统疾病怎么会慢慢演化成了肺心病呢?

冯华松:好的,肺心病从字面来说是很好理解的,由于肺部的疾病引起心脏病,怎么引起的呢?一般我们认为,肺部的疾病包括支气管的疾病和肺部的疾病,还有胸廓的畸形,还有肺血管的疾病,主要是引起肺循环的压力升高,就引起右心室的增大、肥厚,所以引起心脏病,我们叫肺心病。肺心病是一种慢性病,也是一种常见病,北方地区发病率高于南方地区,尤其是冬季、春季,天气突然变化的时候引起肺心病的发作。

主持人:跟气候有关系?

冯华松:对,跟气候有关系,肺心病的病人在门诊是逐渐增多的,而且肺心病的发病率在我们国家20世纪70年代进行流行病学调查结果表明,大概的发病率大概是0.5%左右,病史率在5%左右,是常见病,也是慢性病。

主持人:我们也准备了PPT,通过图示讲一讲肺心病。

冯华松:通过右图可以看到肺和心脏,之间有根血管,肺和心脏位置都位于胸腔内,所以它们的关系是很紧密的,我们可以看到器官和肺是相连的,而肺跟心脏之间的关系通过一个肺动脉,一根血管,肺动脉压力升高可以引起右心室的增多,右心室功能不全,肺跟心脏的功能非常密切。

主持人:好,接下来我们要一起聊一下的是,这个肺心病发病的时候很多人不太了解,有哪些症状,诊断一下是不是可能疑似患上的肺心病?

冯华松:肺心病的症状是很多的,一个有原发病的表象,大概是80%-90%的病人都是由于慢性阻塞性肺疾病引发的,这样的病人是比较多见的,占80%-90%,所以症状主要有慢性咳嗽,尤其是早晨起来的时候咳嗽比较明显,还有咳痰,痰是泡沫一样的痰,后期感染加重是浓痰,还有病人食欲不振,吃饭不好,乏力,除了这些症状以外,病人体检的时候可以发现一些体征,比如说心脏右心室扩大,可以看到心脏搏动,听诊的时候可以听到杂音,另外体检的时候可以感到肝脏肿大,可以看一下这张幻灯片,右侧是属于肝脏,肝脏功能不全的时候可以发生肝瘀血,肝脏肿大,下肢水肿,肝脏的功能减弱以后会水肿,这些是比较常见的。

主持人:在临床病例当中,一般肺心病发病的原因有哪些?

冯华松:发病的病因有三方面,一个是支气管和肺部疾病,刚才也讲到了慢性支气管炎和肺气肿是最常见的原因,有重症肺结核,支气管扩张,这些是支气管肺部的病,是很常见的原因。第二个原因是胸廓的原因,有胸廓畸形,神经肌肉疾病,影响了呼吸,这也是可以引起肺心病的。第三类原因是肺血管的原因,比如说肺小动脉原症、原发性的肺动脉高压,这是主要的三大类原因,还有其他的原因,睡眠呼吸暂停综合症,这也是主要的原因。

主持人:我们也准备了PPT,也通过PPT的实例讲解一下。

冯华松:这个病人是男性,76岁,他的症状刚才讲到了,反复咳嗽、咳痰,喘息40多年,加重20多天,我们临床诊断的慢性支气管炎,心功能不全三级,我们看到病人肺上有肺气肿,另外有胸腔积液,这是心功能不全的表现,已经发展成肺心病了。
    这个病人是男性,54岁,反复咳嗽、咳痰50多年,加重憋喘3天住院了,主要由于支气管扩张引起的,这样也可以引起肺心病。
    下一张,这是男性,76岁,反复咳嗽、咳痰,憋喘20多年,加重伴下肢水肿一周,阻塞也是慢性肺病,左上方有一个大空洞,也是慢性肺心病。
    这个是男性,62岁,反复咳嗽、咳痰,憋喘5年,诊断也是慢性肺心病,有肺气肿很明显,这也是可以发生肺心病的。
    下一张,这是男性,66岁,症状也是慢性咳嗽,加重伴憋喘3天,诊断也是慢性肺心病,这还有肺纤维化,也可以造成发生肺心病。
    下一张,这是男性,66岁,慢性咳嗽咳痰50多年,加重伴憋喘3天,这个病人也是肺心病,跟前面的病人比较像。
    再看下一张,这个男性66岁,也是肺纤维化的病人,所以肺纤维化也是造成肺心病的病理基础。

主持人:这些都是您为大家准备的一些实例,基本上都是60多岁的老年人,很多的老年人患有慢性支气管炎,不加以治疗为什么久而久之会得肺心病呢?

冯华松:因为这个病是老年人容易得的病,这个病在老年人身上发生的叫老慢支,在年轻人身上发生我们不叫,怎么发生的呢?肺上支气管的病变病理基础主要是引起肺循环的压力升高,然后引起肺动脉的压力升高,跟右心室相连,右心室呼吸功能是很强的,但是到严重的呼吸系统疾病的时候,就引起心肌功能不断做工,最后不能代偿以后就发生右心室衰竭,这样就发生了心脏病,所以由呼吸道的疾病发展到心脏病,主要通过肺动脉的压力升高造成缓解,因为心脏和动脉之间有个连接环节。

肺心病不合并冠心病 不会发生心肌梗死

主持人:很多人也想问,肺心病引起的心脏病会不会在突发情况下也有心肌梗死的可能性,另外肺心病究竟有哪些危害呢?

冯华松:肺心病引起突发心肌梗死的可能性应该是很少,因为肺心病和心肌梗死是两种不同的病,肺心病主要是发生在右心功能,心肌梗死主要是左心功能。心肌梗死主要冠状动脉的狭窄梗阻引起心肌胸学心肌坏死,这种情况一般没有明确的关系,是两种不同的病,这个老年朋友不用担心,肺心病不会发生心肌梗死。但是有的人,肺心病和冠心病是并存的,是两种病都有,这种情况下是有可能的,如果肺心病不合并冠心病,这个大家不用担心。

主持人:肺心病有哪些危害?

冯华松:第一个肺心脑病,肺脏的疾病可以引起到肺疾病,也可以发生脑病,缺氧,低氧血症,二氧化碳,我们正常人吸进的氧气派出二氧化碳,肺心病排除很困难,引起一些精神的症状,可以引起肺心脑病,死亡的主要是诱发了肺心脑病。第二个影响到心脏,心率不齐,心率失常,这些可以引起心脏的血流动力学的改变。另外可以引起休克,血压下降,这个是比较严重的并发症,还有一个消化道出血,肺心病是一种慢性病,也是一种全身性疾病,主要是缺氧,缺氧可以影响到脑子、肝脏、肾脏、内分泌系统,全身各个系统的损害,可以造成瘀血,同时胃肠道黏膜也瘀血,引起消化道出血,这是比较严重的并发症,引起这些危害。

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channelId 1 1 健康有约第164期:寒冬警惕肺心病 1