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高血压引起血管扩张 会导致心脑血管疾病

主持人:各位网友大家好,这里是中国网络电视台健康台《健康有约》。我是主持人常婷,谈到高血压大家都不会陌生,高血压患者已近2亿,高血压患者也出现了年轻化的趋势。众所周知,但对于高血压的危害,却没有引起很多人的重视。据调查,我国高血压引起的脑血管病和心脏发病率呈上升趋势,估计全国每年新发生脑卒中200万人中,其中有2/3致死或致残。据估计全国每年新发生的心肌梗死30万-40万人当中。大家可以看到,心脑血管病其实已严重地危害到了国民的健康。而高血压又是心脑血管疾病的一个最大的诱因。从这个意义上来说,其实高血压就是一个潜伏的杀手,而且正在危害我们的健康甚至生命。今天我们就请到了北京市首批健康科普专家,首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任余振球,来为您讲解到底该如何防治高血压。余主任,您好。

余振球:主持人好。

主持人:先跟网友打个招呼吧。

健康有约专访北京安贞医院高血压科主任余振球

健康有约专访北京安贞医院高血压科主任 余振球

余振球:各位网友,大家都好。

主持人:给大家讲一下,现在我们国家高血压发展的态势是什么样的,为什么会称为国人的“第一疾病”呢?

余振球:高血压发展的趋势非常简单,就是越来越多,越来越重,越来越年轻,对人的危害也是越来越重的。国家1949年成立,到1959年就做了第一次高血压调查,那时候高血压发病率是5.11%,1979年就是7.73%,1991年调查就是11.88%,在往后面调查就是2002年的调查,就是18.8%。

主持人:不断的上升?

余振球:对,不断的上升,现在来讲高血压已经两个亿了,如果按照这个速度推测到2010年就会到三个亿,就相当与欧盟国家的总和了。过去高血压是中老年才得的,现在小孩都有,体检一批,小学升初中就能发现一批高血压,就是小孩,年轻了。还有过认为在北方多,南方少,现在南方也多了,中等城市更是多,因为他生活水平高,文化教育相对滞后就多了,这种发病率全国都会面临着高血压高发的趋势。

主持人:刚才提到了中等以上城市的发病率更高一些,提到了高血压发病的原因是由哪些因素导致了高血压?

余振球:对,任何病都有原因的。高血压的原因字面上来讲叫威胁因素,为什么威胁因素?就是说统计调查表明,随着年龄增长,高血压犯病多,年龄是因素,还有遗传,子女容易得,这是两个不可改变的因素,真正的因素是后面,就是肥胖、喝酒,这才是高血压后天的因素,还有抽烟的人血压也高。我举个例子,他吃咸盐,吃多了人就会口渴,口渴以后就会喝水,钠离子多了就保持在血管里头,这样水容量多就会引起血压升高。

主持人:北方的发病趋势比南方高一些,因为口味要重一些,吃盐吃得多。

余振球:现在南方也开始重口味了,没有盐吃不进去了。

主持人:这是一个原因,不良的生活习惯导致的高血压。

余振球:还有高血压是其他的疾病引起来的,比如说甲亢、肾炎、大动脉炎,高血压是这些疾病的一个症状。

主持人:就是说有这些疾病,就会发现你其实是有高血压的?

余振球:对。

主持人:这些也是引起高血压的一个因素,高血压一共分成几种类似,还是都是一样的?

余振球:高血压分就比较复杂,按照血压高低来讲分一级、二级和三级,很显然一级比一级要高,对人的危害一个比一个严重,按照刚才前面讲的,病因分类来讲,有那些抽烟、肥胖、喝酒叫做原发性高血压,由疾病引起的叫继发性高血压,是这么分类的,当然大多数高血压患者都是原发性高血压。

主持人:这种原发性的高血压是不是可以通过生活方式的调整,来缓解血压升高的症状?

余振球:对,健康的生活方式非常重要,健康生活方式是预防高血压的根本,不健康的生活方式预防高血压是一句空话,也是治疗的一个保障,没有坚持健康生活方式,治疗也是没有用的。

主持人:不管是原发也好,家族遗传也好,注意健康生活方式,可以调整身体的状态。刚才也提到了,高血压是心脑血管疾病的杀手,很多网友不了解,为什么高血压会导致心脑血管疾病呢?

余振球:高血压导致心脑血管疾病,人们认识这个过程非常漫长,在1827年有科学家就发现,心脏病病的人最后心脏大了,因为心脏病就会引起,让人血压增高,就导致心脏增大。20世纪50年代人们做了调查,血压高的人得心脏病的机会就越多,是从人群中发现这个问题。大家知道,血压高,就是血管里的压力高了,这种压力高了对任何血管,吹气球也好、给自行车打轮胎也好,压力高了就会爆胎,压力高,心脏为了对抗,拼命地收缩把血压打出去,就会引起心脏心衰这些,这些道理显然意见的。特别值得一提的是,研究证实,把血压控制下来,各种心脑血管疾病发生就降低或者减轻,甚至还可以让它恢复到过去。

主持人:所以高血压,如果说高血压引起血管扩张,会导致心脑血管疾病,初次之外,这个血管的扩张还会导致哪些疾病?

余振球:肾脏不好,肾功能衰竭,大的血管扩张,甚至主动脉夹层,对心脏来讲,心脏大、心衰,心脏供血不好,在这上面。

主持人:所以高血压导致的疾病不光是对于中老年人危害是大的,走年轻化的趋势,是不是对年轻人的危害也很大?

余振球:一样一样的。

主持人:不是身体好就能扛得住,其实不是,是一样的。

余振球:我给你举一个例子,今年31岁了,初中毕业以后就去学开车了,开车以后他就有钱,然后就喝酒,甚至到什么程度,一天喝一瓶酒、抽两包烟,大鱼大肉什么都吃,十六七岁就开始干这个事,然后弄了几年以后,就出现了突然之间的胃不好,恶心呕吐,吃不下饭,大夫给他做胃检,没有重视,几年过去了,胃变得更厉害,到大医院发现肾功能都改变了,高出正常几倍,31岁,这个人差点都要透析了,说严重不严重。

主持人:所以跟年轻没有任何关系,如果不注意,是不行的?

余振球:对,看人的,年轻心脑血管疾病有的是,只要不加以控制,多大年龄都会害人的。

高压大于等于140,低压大于等于90就是高血压

主持人:如果一个高血压的患者来到医院要检查一下,怎么诊断他是否得了高血压?

余振球:这个非常简单,给他量个血压,就知道高血压了。

主持人:数值应该是怎样的?

余振球:这是人为规定的,高压大于等于140,低压大于等于90就是高血压,这两个有一个就够。所以这个不用到医院,去健康体检,不出门,就在他的社区,甚至聚会的时候,这个家里头哪怕有个赤脚医生,大个血压计给大家量一量,就可以发现高血压,我回家过年,就拿血压计量一量就能发现一些高血压病人。

主持人:我可能在那一次量的时候血压就不高,其实这个人就有高血压?

余振球:是有可能的,早晨6-8点高峰,下午6-8点高峰,早期高血压就在这两个高峰高,这两个高峰显然是我们不上班的时间,所以一个有水平的大夫,一看这个人又胖,再一问又抽烟、喝酒,有头晕的症状,这时候量血压,发现高血压非常简单,很容易发现。但是意义就很大了,今天没有证实他高血压,他可能抽烟、喝酒,明天一确定了,就进入主流了,进入高血压人群了,就能接受大夫的一些检查。

主持人:一般我们都会接受哪些检查?

余振球:通过前面的谈到,感觉到高血压的实际病种多不多。

主持人:多,特别多。

余振球:有这么几大块,导致高血压疾病要想得到,第二大块,高血压导致的肾脏这些疾病要想得到,病人心脏病已经到身边,脑子马上要出血了,还不知道防范,所以就会造成病人一边看病、一边犯病,钱也花了,罪也糟了,最后该犯病犯病,这样对病人进一步治疗就不好。高血压还有第三大块疾病的话,就是他可以血糖高、血脂高、血压高,还有痛风这些问题,有三大块,加在一起有一二百种病。我们靠一个高血压病人脑子像闪电一样的,要转,要给他查出来,不能漏掉,漏掉就意味着这个病人的健康受到威胁,要看好高血压第一步大夫、家属要想到,而不是我去到卫生所,伸胳膊、开点降压药就OK了,这样会害人的,这种害人也是很严重的。根据这个思路,病史很重要,高血压当时的症状说清楚,分析高血压是怎么来的,发展过程心脏的症状、血管症状要说出来,问出来,把这些症状想到,不能罗嗦,不能一个人看一天,也不能过渡检查,不能说每个病都检查一遍,这个要求大夫一定要有专业性。

主持人:因人而异,看这个人是什么情况,问他的问题,简单了解一下病史,诊断他进行检查?

余振球:不是简单了解,不仅了解,而且要过脑子。比如说两个高血压同样是夜尿增多,一到晚上就上厕所,一个是得了十年了,最近才上厕所,这两个不一样。

主持人:对于大夫来说一定要有相当多的经验,一听这种情况,怎么针对这种情况来想治疗方案或者是检查的方案?

余振球:我刚才问不一样,紧接着说有什么不一样。比如说两个人都是夜尿增多,高血压都是十年,一个是一开始夜尿增多,一个是最近才也尿增多,他们两个都是晚上起夜,但判断是不一样的。

主持人:为什么不一样呢?

余振球:早期的是内分泌性的,这一天是饱纳排水的,喝的这些水,体内代谢的水都有保障,到了晚上这些水少了。肾功能率还夜尿增多,像这样坐着,得到供应少,不尿尿,到了晚上平躺以后,泌尿就多了,所以大夫对病人的症状要过脑子。

主持人:高血压导致大家最害怕的还是心脑血管疾病,我们今天准备了一个小片,看一看高血压跟心脑血管疾病之间有什么样的关系?

主持人:回到我们的演播室当中,其实刚才小片当中讲到了高血压引起其他的危险因素还包括哪些,请余主任给大家介绍一下。片中讲到了高血压还会引起一些其他的危险因素?

余振球:不是高血压引起危险因素,导致心脏病的还有其他的危险因素,高血压不是唯一的,比如说糖尿病、血脂高,抽烟、年龄增长,家族史,像腹部肥胖,这些都是导致心脏病的危险因素,这些危险因素越多,导致心脏病的危险性就越大,所以说对一个高血压病人的话,他既然能发现高血压,马上想到血糖、血脂高不高,单单一个效果不好的。

    我举一个例子,这个人有高血压,还有糖尿病,还抽烟,发现真要给他治疗的时候,单位有任务,要到青海去工作,就去了,一去好几年了,因为在那个地方因为埋头工作,自己就忽略了健康问题,几年了,回来了,但仍然还没有症状,后来找到我们看,我们一看高血压、高血脂、高血脂全有,就直接给他做冠状动脉,发现几根血管病变,尽管病是严重的,但是及时发现,让病人接受了相应的治疗,他依然还是技术骨干,继续为国家做贡献。

无心脑血管疾病 早期高血压夏天可停药

主持人:其实余主任,很多人提到高血压这个病,大家就会有一个,可能我觉得是错误的观点,高血压一定要终身服药,一定要吃,不吃血压又起来了,高血压能不能治愈,或者是不是终身要服药?

余振球:这是非常正确的观点,因为高血压不像得阑尾炎,然后动手术切掉就可以了,牙齿痛牙齿拔了就好了,高血压因为这些危险因素,得了以后很难就一个药物就彻底下来了,这种情况很少,所以就是靠药物维持的,就得要长期地吃药,只有个别人,可能假的,他最近加班,临时的高,他后来调整生活,调整工作不高了,那可以。或者有的人就是过去抽烟、喝酒,他看了我们的电视以后,他改了这些毛病,可以停药,或者有些早期高血压在夏天可以停药,但是停药有些条件必须是没有心脑血管疾病才可以。

主持人:这些都要检查?

余振球:如果即使正常了,也得继续吃药。如果高血压病人治疗得好好的,把他的药突然停了,就犯病的。

主持人:就是说可能是少部分假性的高血压,可以通过调整之后,如果说血压不升高了,可以。

余振球:不叫假性,是暂时性,明显是抽烟、喝酒引起的,看了我们的节目以后,或者看了别的报纸、杂志以后,改变这些现象了,血压正常了,可以停药,但是他的条件是没有心脑血管疾病。

主持人:这个非常重要?

余振球:暗含的意思就是他得了心脑血管疾病以后,就没有停的可能,就这么简单。

主持人: 其实我们也提到了高血压治疗的有一个新观点,我们也有一个小片,一起看看高血压治疗有什么样的新观点?

    我们这个小片当中的第一句话我国高血压的标准降低了,为什么要降低了,另外降低了多少?

余振球:它不是一个简单的多少就多少的问题,人们对高血压认识是逐步深入的。刚才讲的高血压历史讲过了,1927年人们想到高血压危害,但是没确定高血压这个病,到1933年,那么保险公司来做保险,血压越高的人寿命越短,得心脏病越重要,这是个病,到1933年保险公司的研究才把高血压确定是个病,到了20世纪50年代做流行病学调查,不仅是一个病,而且是导致心脑损害的因素,就开始降压,开始定的高血压是160、95才算高血压,后来发现就是140、低下90就有影响,现在研究高压从110开始。虽然定高血压定的是140,但血压对人的危害是110就开始了,低压虽然90就算开始了,但是75以上对人危害就开始了。所以这个东西不是简单一样够多少,这个病人,哪有这么多少,140就是病人,139就是正常人,接着抽烟、喝酒,大家知道这个血压是连续的,对人有危害,所以每个人都不要高枕无忧,就像咱们两个人都血压正常,但你高压100,我120,那很显然我得病的机会就要比你高,绝对不是平的。

主持人:已经有这个趋势了?

余振球:对,已经有趋势了,我只要想办法我的血压降到100,当然不是吃药降到100,运动、控制烟就可以降下来。

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channelId 1 1 健康有约第163期:阻击健康潜伏杀手——高血压 1