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定期体检、症状性检查、亚健康状态检查都有助于早期肺癌的发现

主持人:各位网友大家好,欢迎收看中国网络电视台健康台《健康有约》节目,我是主持人袁迎迎,每年11月都是全球肺癌的关注月,旨在呼吁我们对肺癌的预防,据统计,在得知自己患有癌症之后,99%的人都会想到去切除肿瘤,实际上这是临床治疗的一个误区,除了手术还有化疗之外,您听说过放疗吗,放疗也被称为癌症治疗方式中的“导弹部队”,究竟放疗是如何治疗肺癌的,又会给哪些肺癌患者带来福音呢?今天我们请来一位专家来解答这个问题,空军总医院肿瘤放疗科主任兼解放军总医院放疗科主任 夏廷毅作客演播室,为网友们讲解肺癌的非手术治疗。夏主任也是第二次作客我们的节目了,非常欢迎您,跟网友打声招呼吧。

健康有约专访空军总医院肿瘤放疗科主任 夏廷毅

健康有约专访空军总医院肿瘤放疗科主任 夏廷毅

夏廷毅:各位网友朋友,下午好。

主持人:请夏主任大致介绍一下,现阶段肺癌在我国发展的形势是怎么样的?

夏廷毅:肺癌是整个癌症发病率和死亡率最高的,占死亡之首,美国的统计比较全面,每年新发癌症病人200多万人当中,60%是肺癌,但中国的发病率逐年上升,有抽烟有很明确的关系,所以是癌症死亡发病之首。

主持人:看来这是一个非常恶性的癌症,在临床病例中常见的肺癌有哪几种类型呢?

夏廷毅:主要是两大类,一个是小细胞肺癌,非小细胞肺癌,又分为腺癌,非小细胞肺癌又分为肺泡细胞癌和大细胞癌,其他小数类型占的比例只有5%左右。

主持人:刚才说到抽烟会导致肺癌,这是属于肺癌的高危人群,肺癌是不是可以早期发现,有没有早期的一些症状?

夏廷毅:肺癌实际上应该如果很好地去检查的话,应该容易早期发现,肺影像学诊断很有特点,是发现治疗肺癌的关键手法,预防很困难,但是早期发现是很好的治疗策略,早期发现有几种方式,定期体检,对一些高龄病人,长期抽烟的,40岁以后有抽烟史,每年做一次检查,第二种症状性检查,咳嗽、发烧,痰中带血,有症状了要及时检查,第三种是亚健康状态的检查,乏力,最近感到体力不支,三种步骤的检查都有助于早期肺癌的发现,但最好一种是定期的体检,体检的方法最简单做X光片,这个手段比较原始,是早年用的方式,第二种做CT,只要肺上有结节,几个毫米上都能发现,在这种情况下,如果有一些部位比较隐蔽,症状像慢性的咳嗽,刺激性的痰中带血,低烧不退,抗感染治不好,拍CT,做鉴别诊断,如果做到这样几个方面严密定期的检查,采用针对性的手段,对早期发现肺癌是很有效的,而且很容易发现。

主持人:肺癌早期发现很重要,吸烟高龄的人群,除此之外还有没有哪些人群也是高危的?

夏廷毅:抽烟史比较长的,家里的女性,被动环境吸烟环境比较明确的,第二是40岁以后,处在癌症的高发群体,第三种,是家族当中有癌症的这种多发倾向的群体,也尽量定期密切体检更有帮助。

如果得了癌症就一味地追求手术是误区

主持人:一开始说了很多人发现自己患了肺癌之后,把肿瘤切掉,这是误区,这会导致什么危害?

夏廷毅:得了癌症都喜欢外科手术,不是误区,他对手术的认知度和信任度很高,对普通老百姓来讲,所有的癌症是类同的,当然手术有很多特色和优势,是肯定的,对外科这么崇敬,不是外科对肿瘤的切除有绝对的优势,像外伤、疮口,像这些结症,几百年来外科在医学领域的效果,我们叫立竿见影,手到病除,死人进去,活着进来,有的人一辈子就好了,这样的功能使得外科在医学领域的至高地位,出现癌症以后,人们发现用刀子切,老百姓说能切下去很高兴,把它切掉了就拿下去心里踏实了,但是因为有的癌症刀子拿不干净,如果得了癌症就一味地追求手术是误区,还有的情况,有的是身体条件不具备,年纪大,内科疾病,糖尿病、心血管疾病不能承受手术,外科医生说不能手术,有的放弃治疗,有的延误治疗,延误其他手段的实施,使一个可以治愈的癌症病人,由于没有治疗把病期耽误了,误区是对它的崇敬和依赖,忽视了别的有效安全方法的治疗,耽误了时间。

主持人:刚才说了今天要谈谈放疗怎么来治疗肺癌,什么叫做放疗?它和咱们知道的化疗有什么不同呢?

夏廷毅:谈到肺癌,肺癌的抗癌月,肺癌治疗有三大手段,手术拿刀子切,可以口服药物,都是从不同途径把药物弄到身体里去,通过药物对细胞消灭掉。放疗是局部治疗,放疗真正的发展历史非常漫长,其实一百年前就开始了放疗,主要是通过高能的射线,我们叫放射线,像核辐射、核泄漏,这种放射是把一种机器产品射线,使局部的射线过渡地聚集在肿瘤的局部,这个细胞就不能复制,就不能繁殖生长,这么一个技术就叫放射治疗,这个发展的历史一百多年,不是一天两天,很漫长,而且这个手术一诞生的时候,就专门为了治癌一直发展到今天,不像手术刀可以止血,可以治疗创伤,有多种功能,这个手术就是为了治癌发展到今天。

主持人:它和化疗之间有什么区别?

夏廷毅:放疗对手术局部肿瘤选择性的治疗,化疗是选择性治疗,很小的时候不需要用放疗去解决问题,放疗对这个病灶局部,高度聚焦,把肿瘤边界摧毁掉,发展到今天,放疗局部反映小,对全身没有影响,对病人身体条件要求不高,如果有外科手术困难的病人,没有太多顾及,对放疗如果是局部放疗耐受照样很好,有很多局部优势,局部手段,可以对全身病灶实施治疗,刚才提到叫“导弹部队”,“导弹部队”可以对全球任何地方都发射能量,只要发现了病灶就可以摧毁掉。

主持人:刚才也说了很多关于放疗的优势和特点,想到这很多网友可能想问了,早中晚期不同时期的患者,哪一时期的患者可以通过放疗达到很好的治疗效果?

夏廷毅:治疗可以达到很好的治疗效果,这是共通的,肺癌更是如此,肺癌早期两三公分的结节,没有淋巴结,没有远处的转移就叫肺癌,50%-70%左右能够五年活下来,还有50%-30%因为不同的原因要死掉,现在在常规放疗,只有50%-30%,所以常规放疗时代,为什么大家得了早期肺癌都要推荐手术,大夫也建议患者去开刀,这个和放疗有很大的差距。常规放疗和现代放疗,由于社会本身的进展,局部能量的提高,对肿瘤摧毁的效果其实已经跟手术没有差异,但是现在这样的病例主要在不能承受手术的病人,这部分病人选择了放疗,他的三年五年生存率,大量国外统计的数据跟国外差距不大,得了早期肺癌不一定非要手术,切了以后放心,没有意义,当然风险大选择放疗也没有错,可以看一下PPT的数据,国内外早期肺癌,这是世界上各个国家代表性的文章,包括中国,空军总院发表文章也在上面,原文是英文的,翻译成中文,通过特殊的技术,把局部剂量提高以后,治疗时间在两周以内,给的剂量很低。所以总的数据国内国外一样,这就证明技术给治癌的观念和结果都发生了改变。

主持人:临床上放疗治疗肺癌有没有常用的手段?

夏廷毅:临床上治疗肺癌,刚才提到一个是外科手术,一个是化疗,一个是放疗,根据不同的阶段,早期采取手术和局部放疗,放疗的手段过于复杂,很少用常规放疗,常规放疗什么意思,小米加步枪,火炮射程短,能量低,看不清,打不准,疗效低,反映大,所以这个时代大家都不选择放疗,为什么二战时期打不赢仗,武器落后,所以我叫“导弹部队”。“导弹部队”火炮变成导弹,能量不一样,射程远,打的远,美国的精确制导,误差不差距5米,5米是多远的距离大,我们的放疗不超过5个毫米,这么样精准,对局部能量的聚焦,对损伤大大减小。在这种情况下,在现代放疗不同阶段,早期可以选择放疗,它也有效,到了晚期就转移了,脑转移,骨转移可以用先进的放疗,可以把局部的剂量提得很高,把肿瘤可以摧毁掉,无论是早中晚期,我们都期待着采用新的技术,把病灶首先控制,让这个病灶不再长,不长出新的来,晚期癌症仍然可以有长期生存的可能,在以往没有这个技术,大家认为化疗有效就有效,但是化疗要复发,不断复发病人身体差。

伽玛刀是中国自己有自主知识产权的产品

主持人:您曾经提出过早期周围型肺癌伽玛刀最好的适应症,可不可以理解为病灶体积较小,并且没有发生扩散、转移的周围型肺癌患者应首选伽玛刀治疗呢?

夏廷毅:刚才提到不光是伽玛刀,现代放疗有很多放疗技术,有伽玛刀,有X刀等等这样一些放疗,都能达到一些类似的效果,但是中国伽玛刀是自己有自主知识产权的产品,老百姓有的时候没有这么多费用,有更先进的放疗设备要十万八万,用伽玛刀放疗的效果差不多,有的年轻身体好,总是认为病灶在里面没有拿出去,他有担忧,他愿意选择手术,也不是正确的方法,从目前大量的样本对照来看,不能手术的病人选择手术,所以如果未来正在做全世界前瞻性研究,同样可以手术的早期肺癌,手术和放疗对等地做对比研究看看,是不是会得到跟手术一样的效果,值得进一步期待。

主持人:刚才说87%的“五年生存率”,解释一下“五年生存率”意味着什么,五年以后患者会怎样?

夏廷毅:治疗好坏有一个词叫“五年生存率”,阑尾炎缝上就好了,癌症不敢说,到底在不在体内,什么时候出问题,对癌症的评价以五年,10个病人在治疗当中五年当中活了五个,如果是87%,就还有8-9个人还活着,这是治疗效果非常好,如果五年能够活下来,癌症总的趋势五年再出问题的概率非常低,就意味着治好了,所以五年以这个手段治疗好坏的标准,就证明这个手段已经很高级了。

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