二维码

央视新闻客户端点击或扫描下载

健康有约产业中医母婴肿瘤专题

《健康有约》专访吴继敏:警惕胃食管反流病

健康台 央视网 2016年03月31日 18:50 A-A+ 二维码
扫一扫 手机阅读

原标题:

火箭军总医院胃食管反流病科主任 吴继敏

 火箭军总医院胃食管反流病科主任 吴继敏

主持人:大家好,这里是《健康有约》,我是主持人常婷。那么今天我们《健康有约》要为大家带来哪些健康的资讯呢?说句实话,最近我吃多了,老是觉得有点反酸、烧心,那究竟应该看什么科呢?我们的编导就给我推荐来火箭军总医院,说要看这个科。吴主任您好,我想可能很多人都会有这样的感觉,就是有的时候吃东西吃多了,或者吃完饭之后会有这样的感觉,好像有酸水往上冒,嗓子眼火辣辣,这是哪出问题了呢?

吴继敏:这是一个病,叫胃食管反流病,通常地讲就是胃酸往外反出来,反到嗓子后,刺激咽喉,导致咽喉火辣辣的感觉。

主持人:我们也想知道,胃食管反流这个听起来很专业,具体是怎么回事儿,您给大家详细地讲一讲。

吴继敏:其实胃食管反流病是一个非常常见的疾病,但是过去大家,一个医学上对这个病,大家重视还不够,在老百姓当中科普做的还不够,所以很多老百姓对这个病的认知度比较低。它顾名思义,就是胃内容物反到食管叫胃食管反流。

刚才这个讲的都很抽象,我想画一张图,给大家演示一下胃食管反流是怎么发生的。这个胃食管反流肯定是有胃跟食管,所以我们先画一个食管,食管这边下来,食管就是一个食物经过的通道,所以它是一个细长的通道。然后到这个,到腹腔以后,它就跟胃接起来了,这个就是胃。那么正常情况下就是胃跟食管之间有个门,这个地方有一个门,这是贲门,这个门就起非常关键的作用,就是抗反流的一个非常关键的一个重要部位。食物从这里下来以后,它就不会反下来,这个门起到阻挡胃内容物往上反的情况。如果贲门松掉了,太大了,那么胃酸就可以倒流,胃里有很多胃酸的,除了胃酸以外,还有一些胃蛋白酶,因为本来都是消化食物的,一旦胃里面的东西,这些物质它反到食管以后,对食管就形成腐蚀,所以病人就会产生烧心的症状,甚至有胸痛。这到食管,再往上反就到咽喉的地方,这是咽喉了,这个地方病人就会感觉到咽喉的烧灼感、异物感,慢性咳嗽。再反上去就可以到嘴里面,或者是会到气管里面去,到肺里面去了。这反流到肺里以后,就可以形成这个咳嗽、哮喘、肺纤维化、咳痰、支气管扩张等等,因为胃酸的腐蚀性非常强,再往上反就会吐出来了,或者到鼻子里面去。

主持人:其实我也特别想知道,现在来咱们门诊来检查胃食管反流,需要做哪些检查就可以确定是这个病呢?

吴继敏:胃食管反流这个典型症状,烧心,反酸,通过典型症状,很多病人就可以得到初步的诊断。那么如果症状很典型,我们就给他用抑制胃酸的药,可能症状很快就能缓解,这就是一个诊断方法。如果说你用药效果不理想,或者是经常用药,效果也没有特别好,那么这时候我们就需要做一些反流的检查,胃食管反流的专科检查。最常用的方法就是胃镜,通过胃镜我们可以看看胃酸对食管有没有造成腐蚀,如果食管造成腐蚀,就可以诊断成反流性食管炎,反流性食管炎就是胃食管反流症的其中一种类型。但是就是在人群当中,反流病人当中真正有食管炎的病人,大概占反流病人只有30%,还有70%的病人,其实并不能通过胃镜得到确诊。但是胃镜我们还可以看看它的贲门到底松不松,松到了什么程度。贲门松了以后,我们可以推测病人容易出现反流,这是一个间接的诊断方法。

直接诊断必须要有食管炎的证据。但如果胃镜是没有食管炎的,它症状也很典型的时候,我们还有一些其他的专科检查,比如24小时的食管PH值监测,我们可以通过一个仪器,把一个食管PH探条放到他食管里面。那么这个探条,这个导管上面有分布着一些PH电极,就是一种电极。这个电极当你胃酸过来的时候,它PH就下降,我们就可以监测到它的反流。我们可以通过分析他24小时内的PH值的变化,判断他到底有没有食管反流,这是进一步的专科检查。当然还有其他的方法,比如唾液的胃蛋白酶检测,还有就是说消化道造影,叫核素造影,还有更多的一些检查,那么就是需要一些专科医院,专科科室才会有这些检查,这是比较疑难的病人,所以做一些更多的检查。不管怎么样,这个胃食管反流诊断,多数情况下还是比较容易诊断的,但是还有一些少见的情况下较难诊断,就是这个变成疑难的病例,可以通过更多的检查方法去判断出来。

主持人:吴主任,咱们这种病在目前治疗上有哪些方法呢?

吴继敏:胃食管反流病治疗方面,我们一般把它分成四种类型,一个就是通过饮食控制,或者生活习惯的改变。因为反流嘛,它为什么会反流,要么吃的太多了,它会反流,或者胃里面酸度太大了,所以我们可以通过改变病人的生活习惯,就是少量多餐,每顿吃少一点,这样它反出来的几率就减少。还有他吃饭要多走走路,不要马上躺下来,我们说水往低处流,一平躺就容易反流,所以说我们在这个晚饭,吃完饭以后,不要在两个小时以内上床睡觉,也可以就是很多病人反流比较重的情况下,就可以采用斜坡位,斜坡位的这么一个睡觉姿势,就是把背垫高,这样反流就不容易反出来了。

还有一个,可以通过减少病人刺激胃酸分泌的物质,比如像咖啡、浓茶、巧克力,或者是肉类食物要少吃一点,多吃蔬菜,就是通过饮食控制,可以起到这个,有些病人就可以达到治疗的目的。如果饮食还是不够,那么就得药物了,药物治疗里面就是以抑制胃酸的一些药物为主的。抑制胃酸药物,现在最具代表性的药物就是各种拉唑类的药,我们叫泵抑制剂,英文里面也叫PPI,最有代表性的药就是奥美拉唑。还有像最近一些,还有埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑,就是拉唑类的药抑制胃酸比较强。通过抑制胃酸的分泌,减少反流物对食管,或者反流经过地方的刺激,从而减轻症状。

还有一些药,像胃动力药也有一定抗反流作用,因为吃这个东西让它排空快一点,这样在胃里面的蓄积时间短一点,可以减少反流的发生。还有一种就是中和胃酸的,像这个最典型的就是小苏打,小苏打大家知道,就是搅面用的,放在面里面,这样面泡起来比较好。这个小苏打,我们也可以当药物用,比如说你胃酸多的时候,你用小苏打,小苏打跟胃酸一中和,症状就轻了。但是老得吃,你有酸多的时候就得吃,因为它的作用时间比较短,瞬间的,所以反流的病人他愿意吃面食,因为面里面也有小苏打。

主持人:还有苏打饼干。

吴继敏:还有苏打水,都是有一定的中和胃酸的作用。所以药物目前来看都是这些,就只能是这些。其实它这个药物都是治标不治本,它没有解决贲门反流的问题,它只是控制胃酸减轻他的反流症状,长期抑制胃酸也会带来一些副作用,一个药物本身的副作用,另外抑制胃酸以后,胃长期处于弱酸的环境,大家知道这个胃本身是才需要在这种酸性环境,它才能够有一定的消化和吸收的功能。有一些物质是需要在胃酸作用下才能吸收的,比如钙镁磷,如果胃酸少了以后,钙镁这些吸收就会减少,就会引起骨质疏松、低镁血症,会有一些副作用,长期的会有一些副作用。

胃酸还有一个杀菌作用,我们食物进到胃里面,第一道杀菌的机制就是胃酸,再怎么脏的东西,到胃里面也会通过杀菌作用,让食物变成酸,它细菌含量比较少,或者没有。到小肠大肠以后,它慢慢才会有更多的细菌。如果你第一道胃酸就少,它杀菌作用弱,将来就容易导致小肠细菌的过度增长,时间久了,就会有一系列的副作用,所以药物还是有一定的副作用。同时它也是解决了它反流的症状,它并没有解决真正的反流。

实时热点
  • 健康有约
  • 肿瘤
  • 产业
  • 中医
  • 名医专栏
中华医药更多
860010-1125010100
1 1 1