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《健康有约》专访李进让:呵护儿童听力健康

健康台 央视网 2016年03月02日 17:44 A-A+ 二维码
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导视:据有关资料统计,我国每年新增听障儿童三万余人,给家庭和社会带来沉重负担,儿童听力障碍如何治疗?在日常生活中哪些因素会威胁儿童听力健康?尽情收看本期健康有约——远离威胁,呵护儿童听力健康。

海军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任 李进让

海军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任 李进让

嘉宾简介:李进让,海军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任,全军耳鼻喉头颈外科中心主任,医学博士,教授,博士生导师,从事耳鼻咽喉头颈外科工作30余年。

主持人:大家好,这里是《健康有约》,我是主持人常婷。马上就是3月3日“爱耳日”了,我们今天的《健康有约》,就要跟大家一起来关注儿童的听力健康,今天一起跟我走进海军总医院耳鼻咽喉头颈外科中心,我们一起去关注一下儿童的听力健康。

主持人:今年我们“爱耳日”的主题是“关注儿童听力健康”,您给大家介绍一下,目前影响儿童听力的一些因素有哪些?

李进让:影响儿童听力的因素比较多一些,我们最常见的就是一种就是一些遗传性因素,就是父母或者是亲属有致聋的遗传基因,小孩出生以后可以引起一些耳聋。另一方面就是一些非遗传性的先天性的耳聋,由于母体在怀孕期间受到一些病毒的感染,包括用一些药以后引起的,这是另一类。再一类就是一些药物性的,小孩出生以后用一些药物,这些药物有耳毒性,所以说特别常见的是氨基糖苷类的抗生素,就是庆大霉素这一类的。再一个就是外伤,像我们现在车祸也比较多一些,外伤也可以造成耳聋。再一部分,还有一部分是他本身的一些疾病,像出生的新生儿有一些黄疸,特别是恶性黄疸这一部分也可以导致。再一部分就是小孩以后的一些感染,小孩出生以后,包括在儿童期出现一些脑膜炎,或者是一些特殊的病毒感染都可以引起耳朵的听力下降。

主持人:在您接诊的这些病例当中,听力问题的主要是集中在哪些方面呢?

李进让:在我们科,包括我们在门诊经常遇到的就是先天性的这种耳聋,刚才我说了先天性耳聋一部分是遗传性的,一部分是非遗传性的,这部分比较多一些。所以说我们大部分的,我们现在国家要对这个儿童听力问题关注的还是先天性的儿童。

主持人:您给大家介绍一下,儿童的听力障碍主要是指哪些呢?

李进让:儿童的听力障碍,这是一个比较广泛,广义的这么一个词,甭管什么原因,各种原因引起的儿童听力下降都是叫听力障碍。目前,我们最常见的这种听力障碍,在儿童期我们还是考虑一个分泌性中耳炎,由严重感染造成的咽鼓管,就是耳朵跟鼻子有个管,叫咽鼓管,咽鼓管不好,容易出现中耳的炎症,我们叫分泌性中耳炎,这是在儿童期最常见的。

其次就是说的神经性的,神经性耳聋,包括出生前就有的这一种,再一个就是出生以后,包括各种感染引起的。

儿童定期听力检查非常重要

儿童定期听力检查非常重要

主持人:儿童的听力障碍,我们现在的治疗一般是通过哪些方式呢?

李进让:治疗来说,我们根据他的一个发病原因,包括根据听力,损伤类型不同,我们采取不同的治疗方法。由于传导引起的,像分泌性中耳炎,我们一般经过保守治疗、药物治疗,我们就可以治愈。但是有一部分可能需要做一个小手术,我们通过一个鼓膜的支管,可能才能治好,通过手术。另一部分像我们一些畸形的,出生以后,先天性畸形的,我们也需要手术,包括外耳道畸形,包括中耳畸形的。

再一部分可能就是神经性的,我们就说耳蜗,耳蜗因素,我们神经这部分因素引起的需要做一个电子耳蜗的植入治疗。

主持人:其实我们刚才也提到了这个人工耳蜗的植入,您也提到了,这个有很多的孩子他可能是先天性的,您跟大家讲一讲,现在都有新生儿的听力的筛查,这个的必要性?

李进让:我们耳聋来说,分为先天性的跟后天性的,先天性的由于小孩他不能听到声音,不能听到声音,这样就说他不能接收外界的信息,因为我们听到声音,我们才能学会说话。虽然我们现在有聋康,他们对小孩的听力康复。但是我们听觉、发育来说,包括言语的发育必须有听到声音,言语的发育,我们一般是在5岁之前,你要听到声音,说话都特别好。包括我们学外语一样,我们5岁以后学外语,我们都不能那么特别流利地去说。假如说小孩在特别小的情况下他学的话,这种声音,学的能够掌握语言的功能。

所以说我们一定要早期在5岁之前,特别是越早越好,能把这部分病人筛查出来,我们给他早期地干预,或者早期人工耳蜗植入,让这个患儿在言语形成期就能够得到这种治疗,对他以后生活来说是非常重要的。

主持人:李主任像这个新生儿听力筛查非常有必要,我们怎么来进行筛查?

李进让:我们现在听力检查的措施来说我们有好多可观的检查方法,所以说我们在新生儿出生以后,我们一般在48到72个小时给他进行听力检查。我们主要是两种方法,一种是耳声发射检查,一个就是听觉诱发电位的检查。通过这两个检查,我们可以客观地评价这个患儿是不是有听力异常。假如说第一个听力检查是通过的,我们听力是好的,我们一般的不会出现,基本上可以判定这个小孩的听力是正常的。

假如说听力筛查没通过的情况下,我们可能有一部分小孩,出生时神经功能发育不太完全,所以说我们要观察一段时间,可能42天,或者是出生后三个月,包括出生后六个月再做听力筛查。假如说到一周岁的时候听力筛查还不通过,那肯定有问题,由于个别的小孩经过三个月或者六个月的时候,听力筛查可能是正常的。

主持人:你刚刚提到这个植入耳蜗能给大家介绍一下,这个作用的原理是什么呢?

李进让:看我们这个标本,这就是内耳的结构,这是一个前庭,这是耳蜗,为什么叫耳蜗呢,因为它跟一个蜗牛壳是一样,所以说我们叫耳蜗。它主要是什么功能呢?我们从外耳道,我们接收到声音,经过我们中耳腔振动以后,我们把这种声波的刺激在耳蜗里边转化我们的一个神经冲动,神经信号,通过这个神经我们传到大脑里边,我们才能进行识别,进行分析,我们才能听到是什么声音。

现在假如说我耳蜗这一块,我们最常见的就是耳蜗这部分的病变导致的一个先天性耳聋,我们通过一个人工装置,我们叫耳蜗,我们去代替它这部分的功能,这就是叫电子耳蜗。但是一般就说我们通过这个装置分两部分,一部分是体外部分,一部分是体内部分,我们体外部分主要是搜集信号,搜集声波信号,把声波信号我们转化成电信号,我们在内耳里边通过电信号我们再刺激这个耳蜗,刺激耳蜗里边的神经,我们虽然这个细胞坏了,但是我神经纤维必须是好的,才能植入电子耳蜗,再产生一个神经冲动,再到大脑里边进行听力的一个分析,我们可以听到声音。

主持人:像人工耳蜗的这种植入是不是也是针对某一类人群,不是所有的听力障碍都可以使用?

李进让:对,我刚才说了,其实我们听力障碍来说,分这么两大部分,一部分来说我们就是传导的,我们通过机械传导,包括耳道,包括中耳这部分,这是听小骨,这是一个杠杆的作用。神经部分主要是从耳蜗到神经这一部分,我们电子耳蜗植入主要的是神经这部分的受损,这部分受损了也是比较重度的神经受损,并不是说我轻度的,我轻度的神经受损的话,我们通过助听器给他戴上都可以治疗。只有重度的才需要电子耳蜗,这部分重度的,我们一般得分为两类人群,一部分人群来说,我们叫语前聋,就是小孩说话之前,他都听不到声音,因为我们听到声音我们才能学会说话,所以说这部分叫语前聋。另一部分就是叫语后聋的,我承认我会说话,我有听力,但是由于各种原因导致的我神经受损,引起重度的听力损失,这部分病人也需要做电子耳蜗。

主持人:就是越早发现,越早治疗?

李进让:对。

主持人:目前关于人工耳蜗,国家和医院有没有什么援助措施?

李进让:党和政府对于残疾人的关心关爱来说是做了大量的工作,我们也出台了一些相应的政策,我们每一个家庭困难的听障患儿我们得到相应的治疗,特别是现在这种电子耳蜗植入这种项目。这个项目来说,聋康来说他们有好几个项目,这是在民政部的指导下,包括一些“七彩梦”,包括一些启聪工程等等,都是经过筛查以后,免费为这部分小孩进行电子耳蜗植入。我们科室从2012年成为了国家人工耳蜗植入项目定点医院,我们对这部分小孩是大开绿灯,包括在门诊,从门诊到住院,到治疗,我们都是一路绿灯,这也是作为我们一个公益项目的这么一项工作,也是对我们国家的残疾人事业的一个关注吧。

主持人:承担的社会责任。那植入了人工耳蜗之后,有哪些注意事项呢?

李进让:人工耳蜗植入以后,因为我们耳蜗来说,我们一部分是要在体外,一部分在体内。所以说这部分体外部分,我们需要佩戴到,好多人见过戴助听器的,我们需要佩戴到耳朵上,所以这部分我们小孩一定要注意,不要把它弄丢;再一个也不要对它进行一些撞击。我们原先那电视上也报道过,天天找他的耳朵,因为我们这一部分给丢失了,这是一部分。再一部分不要打闹,打闹的时候容易损伤。再一个就是我们对一些强磁场的环境,我们尽量地不要去,因为这个耳蜗来说,它有一个声信号到电信号的转化过程,强的磁场来说对他是有一定的干扰。

主持人:我也想问一下,我们很多网友朋友平时很喜欢戴着耳机听歌,常常一戴一整天,这样会对听力也有损伤吧?

李进让:相当的损伤,因为我们很多年轻人每天戴着耳机,因为他调的声音,为了达到一定的听力效果时,声音特别大,其实你听一天以后,对听力来说是受影响的。我们虽然说可能过两天能恢复,但是你长期刺激来说,它可以引起永久性的听力下降。

主持人:那李主任现在有很多的儿童玩具,我们都知道这个声光电做得非常好,那很多的玩具上来说,您觉得会对孩子的听力造成影响吗?

李进让:有一部分可能能对小孩的听力造成影响,因为我们现在这种玩具来说,它这种标准可能不是那么统一,我们在病房里也见到有的小孩拿那种玩具枪,这个声音是特别大的,可能超过我们正常的合适的这种声音强度,可能引起听力下降。所以说我们家长给儿童选择玩具的话,一定不要选购这种噪音比较大的玩具。

主持人:像儿童去KTV、电影院这种场合,也会对他们的听力有一定影响吧?

李进让:肯定的,特别是KTV要是开得声音非常大的话,我们肯定是对听力有影响的。

主持人:好的,还有一个问题,其实我也特别想问,因为很多人都喜欢给小孩掏耳朵,其实很多的老一辈就说,说掏耳朵会把小孩的耳朵掏坏,是这样吗?

李进让:一般的情况下不会掏坏,为什么人们出现这种情况呢?因为家长不是专业的耳鼻喉科医生,他在掏的过程中可能对外耳道或者鼓膜造成损伤,所以说我们要是掏耳朵的话,需要掏的话,尽量地找专业的耳鼻喉科医生去进行治疗。

主持人:其实我也想知道,现在很多,因为雾霾的关系用空气净化器,空气净化器它基本上都是有一些声音的,它这个对小孩,尤其婴幼儿听力会有损伤吗?

李进让:我们这种空气净化器,包括我们房间用的空调来说,因为它都有一些国家标准,它的一个噪音的强度一般的来说,一般的强度它不会因为我们的听力损伤。

主持人:最后您给大家介绍一下,日常生活当中,我们应该注意哪些来避免听力受到损伤?

李进让:日常生活中我们主要的是有这么几个方面,一个就说,我们刚才说了,病毒感染,就是各种感染,我们就要加强体育锻炼,我们增强我们的体质,避免这个病毒感染。

第二个来说,我们听力来说,还有我们日常生活中噪音对听力的损伤也是比较重要的,我们尽量避免到比较大的噪音噪声环境中。包括我们放鞭炮,包括小孩们经常去的迪厅,噪声都非常大。再一个,假如说为这个工作,我们不得不去这种环境和情况下,我们可以做一些防护,戴一些耳罩进行防护。再一个,我们在治疗方面,包括我们医生也非常注意,对这种耳毒性药物的使用我们也非常注意,包括病人,你假如说有这部分听力不好的话,在用药方面你要告诉医生,我听力是不好的,用药方面要给他进行注意,主要是这些方面。

主持人:今天我们的《健康有约》节目跟随李主任一起关注了儿童的听力健康,我想不仅是儿童,我们成人的听力健康同样要引起重视。在日常生活当中,我们也要从各种习惯上来保护我们的听力,杜绝那些坏习惯,尽量少掏耳朵,尽量少去那些电影院、迪厅这些会损坏我们听力的地方。那么保护听力,从我做起,《健康有约》就到这里,跟您说再见,下期节目我们再见。如果说您还要关注更多的精彩视频,可以登陆央视网健康频道《健康有约》节目。

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