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《健康有约》专访张华:中青年护耳有道

健康台 央视网 2016年02月29日 18:24 A-A+ 二维码
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  【专访文字实录】

      嘉宾:张华  北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师

      常婷:张主任,人体最小的三块骨头到底在哪儿呢?

  张华:您问巧了,就在我们耳朵里边。应该是一边三块,一共六块,就在我们的中耳腔里面。

  常婷:为什么这三个最小的骨头是在耳朵里呢?

  张华:这是一个很有意思的问题,我们每边的耳朵里面有三块听小骨。为什么叫听小骨?它太小了,你可以看一看,这个我估计你很难看清,这是一个人真的耳朵里面的骨头(看标本)。大家说耳膜,耳膜就是鼓膜是这样的(看标本)。如果你没有学过系统的解剖学的话,很难能辨认出这三块骨头,很小很小,比玉米粒可能还要小一些。咱们把它放大很多倍以后,会看到。你看这是咱们的鼓膜,比如说朋友们您说一个“您好”,声音是这样传递的:通过耳廓进入,从外耳道传递到鼓膜,鼓膜振动,有一个像锤子一样的骨头,叫锤骨。还有一个叫砧骨,就是咱们打铁,铁架那个砧子——砧骨。还有一个镫骨,就像一个马镫子一样,所以叫镫骨。这样它传递到耳蜗,耳蜗这个名词为什么叫做耳蜗?就像一个蜗牛一样的。它能感知声音,咱们的声音呢变成电信号,就像电线那么传递,直接向上传递,一直到咱们的大脑听皮层,然后就知道您在问候我,在问我“您好”。我也回答您,您好。这样再通过言语中枢,发音您好,这样我们两个人就对上话了。咱们就可以互相交流了,这是一个声音传递的过程和发音的过程。

  常婷:这个是放大了很多倍的啊(指着模型)。

  张华:对,很多倍,确实是。

  常婷:其实在我们耳朵里头,它是特别特别短的(距离),小小的一个骨头。

  张华:对,很小。大家看一下,实际上它整个的结构,看见没有就这么大(指标本),就是这样的一个。这是一个人体的真实的结构,耳科的诊断和听力学的检测、诊断,以及包括手术治疗是非常精细的,可以说不允许你有半点的差池。

  常婷:那我们知道其实大多数的听力障碍,都是老人和儿童。那么目前中青年的这个听力方面的问题有吗?

  张华:听力残疾主要是老人,还有一部分是儿童。儿童的比例不大,但是因为咱们文化传统儿童比较关注,每个家庭对自己的孩子很关注。中青年这块,由于大家身体比较好。平时忙于工作、学习,可能不太关注,实际上中青年如果不加注意,会有一定的听力损失。

  主要有三种,突发性耳聋,噪声性聋和遗传性聋。我简单的大家介绍一下,突发性耳聋,就是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。一般是单侧听力下降。比如说昨天上班很累,晚上又喝了点酒,第二天早晨起来,这个耳朵就像堵住一样。怎么突然聋了呢?听不见了呢!或者说闷的很,这有可能是突发性耳聋。要及时就医,突发性耳聋是一个急症,要赶快就医。它有可能是血管的障碍,有可能是劳累、积水导致的膜迷路水肿。突发性耳聋,大家不要紧张。这个时候,如果你发现了,最好是马上到医院去,一分钟都不要耽误,如果检测后能够确诊,通过药物治疗,70-80%可以恢复到正常。

  张华:还有一个噪声性聋,噪声性聋主要由于职业的原因,或者娱乐性噪声的原因,因为噪音导致的毛细胞的损失,然后导致听力的下降。一般的听力下降是在四千赫兹,特别高的频率——四千赫兹听力下降了,别的频率还好。这些朋友往往觉得我的挺好啊,也没什么事。但是有的情况有些耳鸣,比如说吱吱叫,晚上在睡觉的时候感觉耳朵老响,这个时候你要引起警惕。噪声性耳聋主要是职业性的,比如说纺织厂的女工、矿山上的工人,还有就是咱们建筑工人,他们经常用电锯、电焊,或者这种噪声性比较大的设备。我建议,如果你干这些工作,最好是戴上耳罩。先塞一个海绵性的耳塞子,外面再加一个耳罩。您可能觉得不太方便、不舒服,但是这是保护听力损失的非常重要的措施。噪声性耳聋,是缓慢的,不知不觉发生的。当你的朋友发现你老打岔,提示你有这个问题的时候,往往已经比较晚了。而且噪声性耳聋一旦确诊还是那句话,大部分人是没法治愈的。

  还有一种常见的就是娱乐性噪声,比如说有的中青年朋友工作压力非常的大。干了一天的工作了,或者好不容易拿一个定单,好不容易发了一篇论文。庆祝一下蹦迪吧,大家都知道,蹦迪、音乐会里面噪声非常非常的大。

  常婷:对。

  张华:而有的朋友恰恰你的毛细胞对噪音非常的敏感,这个时候特别容易导致噪声性耳聋。现在还有一种比这个更常见的、缓慢的一个噪声性耳聋,就是咱们用的手机所致的。比如我在北京坐地铁的时候发现很多朋友,有的在看视频,有的在听音乐。我站在他旁边,他听那个歌曲我都能听得到,你想他戴着一个耳塞式的耳机,里面那个音量是有多么的大。

  常婷:对。

  张华:这些朋友往往都很年轻,可能也不从事一些特别的工作。比如说办公室的工作啊,一般没什么问题。但是十年过去以后,还是那句话,当你发生噪声性耳聋的时候,一诊断怎么听力这么差啊,已经没有(恢复)机会了。所以我给大家提供一个原则,叫六十原则。就是说听音乐的音量,不要超过60%,每次戴耳塞听音乐不要超过六十分钟,如果我已经听了四五十分钟音乐了,你最好把耳机子摘下来,休息一下。比如说我是一个音乐工作者,必须每天要听音乐,你需要戴一个专业的耳机,最好有一个通气孔,不要买一个几十块钱的耳机子来戴。这个到时候听力损失了,对你判断音乐也不好。所以噪声性耳聋,我觉得这个还要预防一下。

  还有一种耳聋,就是遗传性聋,遗传性聋就是由你的父亲母亲,有时是分别带着某种基因,遗传性耳聋的基因,父亲和母亲各贡献了一种基因,正好他们两个基因又都是匹配的。他们是隐性的,而你那个是显性的。导致耳聋,这个叫遗传性耳聋。有的遗传性耳聋是出生以后就有了,我们通过耳声发射声导抗检查,出生以后三个月就可以诊断了。这个咱们国家已经是一种强制性的,就是新生儿听力筛查。还有一种遗传性耳聋会是缓慢发生的,比如说大概三四十岁以后,慢慢的听力下降,别人四五十岁是正当年的时候。你这时候已经没法工作了,为什么呢?你老是打岔,开个会人家说东你说西。还有一种就是遗传性的基因遗传的,是药物性耳聋。你携带这个基因,由于某种药物致聋。比如说拉肚子,我正在出差也没有时间去医院,就喝了庆大霉素,一块钱一支也不需要做皮试。喝下去,聋了!拉肚子第二天不拉了,照常工作。第二天睡一觉醒过来,感觉耳朵怎么老响。药物性耳聋在有些农村地区可能还是有的。如果您家族里面,这个是母系遗传,先天基因的遗传,如果你家里有药物性耳聋的,不管什么情况,除非需要救我的命,没有其他药物可以选择,一定要避免,这是完全可以做到的。

  常婷:就没有解药,是吗?

耳研所听力检查室

耳研所听力检查室

  张华:几乎没有解药,除非你非常早的治疗,非常及时的治疗。就算及时的治疗,我觉得医生也很难保证说给你治好,所以这些比较常见的突发性耳聋、噪声性耳聋、遗传性耳聋,我希望大家还是要重视一些。从遗传的角度来讲,我提个建议,第一、一定要坚持婚前体检,好多青年朋友说我废那个劲干吗呢,我身体很好不需要检查。这对您本人对您的下一代都可以是一个很好的保障。第二、即便是携带某些遗传的耳聋基因,或者其他的问题。如果你咨询相关的专家,很多是可以避免的。即便是退一万步讲,我们出生以后小孩耳朵不好,听力确实很差。现在的医学和康复的手段,可以让你的宝宝正常的学习、工作和生活。

  常婷:防患于未然。

  张华:对。

  常婷:其实这个说到耳朵啊,经常还有一种情况下耳朵也会非常难受,就是坐飞机的时候。那像经常坐飞机的人,会对听力有一些损伤吗?

  张华:飞机导致的耳部不适,尤其在飞机下降的时候,耳朵胀,甚至耳朵疼。

  常婷:而且会持续很长一段时间。

  张华:对,持续很长一段时间。这是另外一种疾病了,这个就是咱们看一看(看模型),你看到没有,咱们耳朵里面,这儿有个管子,这个管子是干吗的呢?中耳腔和我们的鼻子后面是通着的。这叫咽鼓管。就是说飞机在下降的过程中,咽口水的时候可以进气,这样里面是一个正压。如果你感冒了,导致这个管子不通,里面就是负压。飞机下降的时候,气压突然的增加,导致鼓膜这个地方压力增大。而里面呢,它又没办法进气,不能平衡里面的压力。这种情况建议,第一、感冒的时候,最好不要坐飞机。如果我工作没办法,只能坐飞机,我建议您到医院去开点药,使得鼻腔通气的。正常情况下,一个办法是嚼口香糖,做吞咽动作。还有一个是,你要有一点水,不是让您喝水,只是做吞咽动作,咽鼓管这就会张开,空气就会进去,这样就会平衡外面的压力。如果你要是疼的厉害,最好下了飞机以后,赶快到医院看一看,不然的话形成中耳炎就比较麻烦了。这个也不是疑难的病,但是这个病给你带来很多的麻烦,不舒服。

  常婷:好的,我们来看看网友的问题。网友也给我们带来了问题。

  张华:好的。

  常婷:这个他说马上就到爱耳日了,这个特别想问一下张主任,平时这个网友特别爱掏耳朵,这个掏耳朵会导致耳聋吗?

  张华:大家的话呢,这个掏耳朵呢,有一些刺激。因为用一些不干净,挖耳勺掏耳朵。我觉得这是个很坏的一个习惯。

  常婷:坏习惯。

  张华:非常坏的,但是呢导致耳聋没有见过。但是从理论上有可能,但是可能性太小了。它主要是挖耳朵,主要是会引起外耳道的炎症。外耳道炎非常痒,不舒服。而且比如说你理完发,或者理发的过程中,毛巾消毒不干净,或者夏天比较潮湿的环境下,特别容易导致外耳道的霉菌感染。再有身体抵抗力比较差,血糖比较高,还有小朋友的免疫力比较差,可以导致耳朵长疖子。比如说外耳道炎啊,霉菌感染啊,外耳道胀啊,这都不是很厉害的病,但是你有的疼起来很要命,外耳道炎疼起来非常非常的疼痛。我觉得最好是用一个消毒的棉签,这么轻轻沾一沾。如果你很难受,好比说堵的很厉害,很闷。我觉得还是医院看一看,这个对医生也不是很复杂的问题,能够掏出来就行了。

  常婷:所以不要自己胡乱的掏。

  张华:最好不要胡乱的掏。

  常婷:好的,那我们再来看一下,下一个问题,他说这个网友是经常有时候会耳鸣,耳鸣是怎么回事呢?

  张华:耳鸣这个问题呢,谈起来的话呢。说小就小,说大就很大。比如说我昨天的话,出了一天门诊。回到家后就觉得有耳鸣。这是劳累导致的。有的是耳朵本身导致的耳鸣,有的是因为其他的疾病,比如说高血压,高血脂。导致耳鸣,今天咱们针对中青年朋友,中青年朋友的耳鸣,还有刚才我讲的这个突发性耳聋。很大一部分原因都是精神压力太大了,像咱们的工作节奏非常的快,压力非常的大。这个往往是内耳里面的那个微循环,微循环因为它的内耳动脉,非常非常细,当你紧张,或者喝了酒以后,容易挛缩。挛缩以后,特别容易导致耳鸣。有个短暂的耳鸣,你不要太在意它。如果耳鸣时间长了,最好到医院去看一看,是耳鼻喉科的疾病,还是神经内科的疾病。我给咱们中青年朋友的建议,第一、尽量的舒缓自己的压力,第二、少吃大鱼大肉。第三、尽量的戒烟戒酒,尤其高度白酒,每天喝半斤二锅头是很爽。但是其他方面的疾病我不太懂,如果因为喝白酒加重耳聋的,在我从医的二三十年的过程中,还没有治疗好一例。就是说因为耳聋了,然后喝了酒又加重了,再想治回来可能就很小了,是预防为主吧。

  常婷:还是要有一个健康的生活方式。

  张华:对。

  常婷:好的,这个问题呢他问的说是助听器会不会越用越耳聋?

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  张华:这个是很有意思的一个问题啊,很多这个咱们青年朋友,就是说比如说它噪声性耳聋已经没有办法治疗了,他又不愿意戴,工作需要戴助听器。他呢又担心,我戴助听器越来越聋怎么办呢?这个时候我觉得是这样的,你助听器的话,从现在,从理论上来说,是可以导致耳聋的。因为它起一个放大作用,但是这是个理论上说的。我给大家举个例子,理论上,地球上任何一个地方都可以地震。从理论上说,虽然有这种情况,但是因为助听器本身的噪音比咱们这个安静的办公室还要低,所以它不会导致噪声性聋;第二、你调试合适的话,如果你听着很舒服,助听器本身导致的耳聋,几乎可以忽略不计。而它给你带来的帮助是很大的。不管你做什么工作,你没办法给人交流,你带来的尴尬,心情的烦燥,抑郁和焦虑,这个远远比助听器带来的副作用小多了,但是助听器一定要验配,而不是随便买一个。比如朋友在美国捎过来一个助听器,我戴上好不好,花了很多钱。或者我朋友,有一个助听器他不用了,好几万块钱呢,能不能给我用?不是说不可以,但一定要经过助听器验配师的验配,选配。而不是购买拿过来就用。

  常婷:就像配眼镜一样。

  张华:我个人觉得啊,稍微的不太礼貌的说一下,恐怕比配眼镜要复杂得多。

  常婷:所以必须要到这个正规的地方去。

  张华:验配。

  常婷:专门的验配。

  张华:对。

  常婷:为您度身定制。

  张华:您说的太对了,度身定做,这个非常好。

  常婷:好的,那接下来呢,我们也想了解一下,咱们这个研究所,关于听力测试,又有哪些检查。您带我们去看一看,好吗?

  张华:好的。

  (主持人体验三项听力常规检查)

  常婷:好的,看来关于耳朵的这个测试啊,我基本上是合格了,一切都正常。那么还是那句话,身体出了问题,一定要早诊早治,尤其是这个耳朵。那在这儿也要提醒所有喜欢戴耳机听音乐的朋友们,喜欢掏耳朵的朋友们,一定要注意啊。一定要保护好自己的耳朵,经常听耳机呢,要注意张主任说的那个60原则,不要超过60分钟,音量也不要超过60%。更多的精彩内容呢,您可以登录我们的央视网健康屏幕健康有约节目,好的,那我们下期节目再见。

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