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中医儿科专家刘昌艺谈中医治疗小儿疑难杂症

健康台 央视网 2015年02月25日 16:38 A-A+ 二维码
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原标题:

主持人:网友朋友大家好,这里是央视网健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。那我相信有很多年轻的爸爸妈妈们跟我有同样的困扰,就是这个宝宝上午还玩得好好的,怎么下午突然就会感冒发烧起来呢?而且这个宝宝感冒了特别不容易好,反反复复的,可能这一阵好一点了,可能过两天又更严重了,不知道是什么原因。

那今天我们的节目当中,就跟大家一起来聊一聊中医是如何来治疗小儿的这些疑难病症的,同时家长又应该如何在平时的日常生活当中预防和治疗宝宝的这些疾病呢?那今天我们为您请来的是中医儿科专家“调肺学派”的继承人刘昌艺。您好,刘大夫。

刘昌艺:主持人,您好,网友朋友们大家好。

主持人:刘大夫,那首先我要问你的一个问题是,其实我们知道小孩感冒,这家长是最着急的,因为他这个反反复复不容易好,而且小孩感冒常常容易引发肺炎、心肌炎等等这些疾病,您给大家讲一讲咱们小孩的感冒和成人的感冒有些什么区别?

刘昌艺:我想这样的,因为小儿感冒主要有几个原因,一个是外因,就是风寒暑湿燥火,六种邪气致病因素。第二个原因是内因,内因可能七情,喜怒忧思悲恐惊,主要是大怒伤肝,大喜伤心等等吧,忧思伤脾,悲伤肺,惊恐伤肾,这是一个,这是内因。但小孩内因很少,因为他都是学习、玩,他不像大人工作压力生活压力大。第三个就是不内不外因了,就可能有意外事故,什么毒蛇咬伤等等,一般来说最主要是第一个外因,风寒暑湿燥火,因为都吃五谷杂粮,调不好就容易得病。

但我觉得你看有这么个现象,可以说同样在幼儿园同样在小学,为什么有的小朋友老得病有的小朋友不得病,吃的穿的都差不多,生活环境,饮食起居都差不多,但还有一个正气不足的问题。《黄帝内经》里面有这么句话,叫“正气存内,邪不可干,邪气所凑,其气必虚”。什么意思呢?正气存在体内了,正气是抵抗疾病的能力,它抗体强,抵抗疾病的能力,它强就不容易得病,病邪侵犯不了人的肌体,邪不可干嘛,侵犯不了。但是如果一旦得病了,邪气所凑,其气必虚,就是你正气必然不足了,才得病了。主要是这个原因,所以我想小孩还得有一个平常调护的问题。

小孩感冒跟大人感冒我想主要有三大区别,第一个小孩感冒容易挟痰,第二个感冒容易挟存食,挟滞,停滞的滞。第三个感冒容易挟惊。我给解释一下,感冒为什么容易挟痰呢?“鱼生火、肉生痰,白菜豆腐保平安”,你老吃油炸油腻的就容易生痰生热,然后增加脾胃的负担,脾胃运化功能不好,因为小孩没有发育健全,运化功能差一些他消化吸收不好,就容易生痰生热。第二个感冒挟存食,小孩饮食不知饥饱,不像大人吃饱了他可能不想吃了,一般要吃七八成饱就行,但小孩一看好吃的猛吃,吃多了存食胀肚子,本身脾胃功能就弱,运化功能不好,运化吸收功能不好,能吃,胃强,脾弱,脾的功能不好,胃强,所以造成存食了,平时着凉容易造成感冒发烧,存食了,肚子胀恶心吐,甚至一着凉就容易发烧。

主持人:吃太多也不好。

刘昌艺:吃太多也不行。第三个感冒容易挟惊,为什么呢?7岁以前,6、7岁以前的小孩,学龄前儿童的他的神经系统没有发育健全,容易高热,容易抽风。我们临床遇到很多,抽风有八岁的,六岁的,五岁的都有,为什么呢?因为小孩在六七岁以前他的神经系统没有发育健全,就容易高热抽风,所以要警惕,这是小孩感冒跟大人感冒的三大区别。

主持人:所以作为我们大人在护理小孩的时候,也应该要从这三方面去入手。那么其实我相信很多的网友朋友都知道,从中医的角度来说感冒它分为风热和风寒这两种,那虽然我知道,但是我不太能够分得清到底小孩这回感冒得的是风热还是风寒,那我们怎么来区分呢?

刘昌艺:好,这个问题也是挺普遍的问题,我们在临床上遇到好多小孩患病,小孩家长来问我们,我怎么区别风热感冒还是风寒感冒?我说应该很好区别,要注意几点,但是这里边感冒我觉得应该有五个类型,当然那三个类型基本上不说了,风热感冒,风寒感冒,还有一个气虚感冒,就是感冒了以后平常身体就虚弱。还有一个暑湿感冒,大家应该知道,夏天容易得,叫热伤风、暑伤风,这是感冒,夏天,气候,有季节性的。第三个感冒我认为,还有一个感冒叫时行感冒,时行感冒是什么意思?就是流感,就是流行性感冒,传染性比较强,上来可能发高烧什么,比较厉害的,传播途径大,得的人多,是危害性比较大的流感,这叫时行性感冒。这个感冒,一般咱们都不提了,一般都冬春季爱得传染病。

咱们主要讲风寒风热,说到怎么区别?我认为很好区别,因为风热感冒,比较复杂,什么恶寒轻发热重,什么头痛咳嗽鼻塞,出汗不出汗,嗓子红不红,什么舌苔黄腻舌苔白腻,舌苔薄白,都不要记了。

主持人:太专业了。

刘昌艺:不要记了。我想要告诉家长就简单几个字就行了,一般发烧38、39度肯定是风热感冒,发烧这是风热。但这个有的小孩风热不发烧,我想主要区别主要是在记住六个字,发烧就不算了,发烧肯定一般都是风热,除了特殊情况。一般是风热感冒是口渴,汗出,咽痛,咽喉炎,记住这六个字行了,沾一个边就算风热,口干口渴了,出汗,然后嗓子疼,这一般就是风热的表现。风寒感冒你看它是相反了,它就是说口不渴,不出汗,嗓子不疼不红,基本上就是风寒感冒,但那些症状不要记了,这样就可以了。因为你要用错了药很复杂,比如说风寒感冒应该用热药吧,寒者热之,寒病要用热药治,保持阴阳平衡,你就有可能寒病用寒药,以为是风热,这叫雪上加霜,加重病情,不但伤脾胃,可能引起其他的身体病变。热症应该用凉药,热者寒之,热性病用寒药,这是对的吧?结果热病还用热药,这叫什么呢?火上浇油,就是加重病情。所以说家长,您应该在医生的指导下用药,当然这个大家可以简单区别一下,我认为对大家应该有所帮助。

主持人:这对于成人感冒其实也是一样的,风寒风热怎么来区别。有时候我们经常会说我这两天嗓子有点疼,可能要感冒了,这就属于风热的一种。

刘昌艺:有这种可能性,你得观察呀,可能嗓子红嗓子疼,口渴,这可能就是风热了,因为小孩的病情变化比较快。

主持人:对对对,所以这个其实是一个非常简单的一个辨别的方法。

刘昌艺:对,记住这六个字就行了。

主持人:好的,那还有一种就是也是大家比较头疼的,就是小孩感冒了,容易咳嗽,咳嗽完了之后家长就担心说这咳嗽老不好,是不是肺炎呢?那这个咱们怎么来区分呢?

刘昌艺:这个是一个很普遍的问题,我们临床遇到的很多,说风热咳嗽跟肺炎怎么区别,我想是这样,咳嗽有的咳嗽很长时间,我们遇到过咳嗽十二年的人,咳了十二年。

主持人:那么长时间。

刘昌艺:但是没查出毛病了,最后吃中药也好了。还有咳嗽半年一年的,咳嗽几个月的,咳嗽几天的都有,但是要防止病变,咳嗽应该抓紧时间治好,抓紧治好。肺炎我想,其实肺炎也是比较重,肺炎我想应该是这么个区别,我想我们专业的看,因为临床几十年的经验,临床看肺炎主要有三项重要指标,我认为三项,第一项肺炎一定要有喘憋,不管发烧不发烧,有的不见得非要发烧,就是第一个要喘憋,憋气。

主持人:喘憋就是憋气。

刘昌艺:憋气,喘憋,就是咳喘,憋,胸闷气短。第二个是X光透视,有片状阴影,片状阴影就叫肺炎,这是诊断。第三个特点它是我们听诊大夫拿听诊器可以听一下,有密集型的小水泡音,就那种噗噜噗噜声音,特别细的。不能说一听见螺音就是肺炎,那个还没到肺炎,它分干啰音、湿啰音呢,但我们认为这样,听见密集型的小水泡音,这是一个。透视的片状阴影,第二个。第三个喘憋,这是肺炎的主要特征。还有一个告诉广大的家长朋友们,我认为还有一个就是咱们要有一个家庭辨别肺炎,非专业的了。

主持人:对对对。

刘昌艺:家庭辨别叫四看一听,哪四看哪一听,我想简单的说一下。第一个,看喘憋,这个跟专业看的一样,喘憋。第二看发烧,38度以上,连续两天用中药西药没治好,还发烧,就是说发烧不退。

主持人:用了药以后还没退烧。

刘昌艺:还没退烧,这时候比较重了,这是第一个,是喘憋,第二个发烧,两天以上不退烧。第三个我觉得应该是什么,就是吃饭不好了,没有食欲了,吃饭不好了。第四个精神状态不好了,蔫了,你看有的小孩发烧38、39度,他还挺欢实,一吃完退烧药非常精神,大人可能就不行了,小孩耐受力比大人可能还好一点。所以我想叫四看,看喘憋看发烧发热,看精神状态不好,看吃饭不好。一听,因为家里没有听诊器,可以趴后背一听,小孩呼噜呼噜音,可能是肺炎,也可能没到肺炎,气管炎,但这样参考吧,家庭看四看一听。我们专业看主要看三项指标,就是辨别普通的感冒发烧跟肺炎的区别,这样可能对大家有一定的帮助。

主持人:其实最关键的还是看孩子的一个精神状态。他不管怎么的,他如果说虽然是发烧,虽然是食欲不佳,但是玩得很高兴,其实这个还没大事,他如果说精神状态都不好了,那这个肯定要先上医院去,赶紧确诊是不是肺炎。

刘昌艺:对,就要去看一看是不是有问题了,蔫了,吃不了饭了,发烧不退,喘憋了,那就可能有问题了,要警惕嘛,就行了。

主持人:还有一种也是感冒当中家长比较头疼的,也是比较容易和肺炎、咳嗽这些疾病混为一谈的,就是我们所说的这个哮喘,这种也是家长比较头疼,因为一喘起来可能夜里都睡不好觉,那这种情况您给大家讲一讲。

刘昌艺:好,哮喘是这样的,按照国际卫生组织的标准,正规标准,官方标准,一年之中发生三次气管炎咳喘的就可以定为哮喘,再还有过敏源,比如我一年之中不止三次了,一感冒就发烧喘,可能不发烧喘起来了,一年咳喘三次以上的这就定为哮喘,另外查过敏源,你比如说花粉、棉絮、螨虫等等,甚至有牛奶,吃橘子都过敏,什么样都有,吃面食过敏,过敏源挺复杂的,但是有的查过敏还打一个什么过敏针等等,就是提示多了,那复杂了那做的,就是说他这个有过敏源,这肯定就定为过敏性哮喘,这是第一个标准。

再一个非正式标准,就根据我们临床观察的,连续三个月咳嗽不好就叫变异型咳嗽,咳嗽变异了,咳嗽变异了,哪有咳嗽三个月不好的,你也不是百日咳,百日咳是百日咳病毒,百日咳那种咳嗽是阵咳,这种咳嗽是另外的,百日咳病毒感染的。一般的咳嗽他要三个月不好的,一般来说不应该这么长时间的,咳嗽超过三个月了就叫变异型咳嗽,又叫变异型哮喘,变异型了,所以要抓紧警惕,要抓紧治疗,这是一个。

再一个我们鉴别哮喘,我想简单的,我想通过这以下六个方面来鉴别一下,大家就明白了,哮喘可能时间要比较长一点,不像普通感冒一两个礼拜可能就好。第一个叫什么呢?叫过敏哮喘,春天花粉过敏,过敏源,好多有花粉,柳絮,他一到春天容易过敏,第一个。第二个就是有家族遗传史,甭管父系母系,或者是爷爷奶奶姥姥姥爷,隔代遗传,顺代遗传,他有的一代一代走,就是爷爷传给父亲,父亲传给儿子,有的是父亲没有,爷爷直接传给孙子,都有这样的,隔代遗传顺代遗传,遗传因素,还有一个就是所谓的过敏哮喘,三四月份,第三个热哮,夏天季容易犯。第四个寒哮,秋天冬天,这个季节,11月,12月,1月,2月,这个秋冬季有一份。第五个特点是感冒运动能加重,一感冒一跑,一运动之后就是咳嗽加重了,甚至咳喘了。第六个特点就是夜里,凌晨两三点钟,十点以后容易咳嗽,因为你看咱们有呼吸系统的,有消化系统的,夜里三点到五点,这是肺经值班,肺经呼吸系统的,凌晨十一点到一点是胆经值班,是消化系统的,凌晨一点到三点是肝经值班,这时候是肝经值班,就是消化系统,还有是呼吸系统,一般容易夜里十点以后到凌晨两三点钟,三四点钟咳嗽,这就是六大特点,这是一个就是咱们鉴别哮喘,如果沾了一个边就要警惕,你老咳嗽老不好,就要警惕怀疑是不是支气管哮喘,或者是喘息型支气管炎,喘息型支气管炎轻一点,哮喘重一点,但发展到很重,一个慢性鼻咽炎厉害了,也能引起哮喘,也能引起心肌炎,你咳嗽老不好,病毒直接从左肺直接侵犯到心脏了,直接到上边,肺的最高位置在上边,心脏嘛,正好它容易传病毒,好多小孩感冒好了以后,突然出现胸闷气短了,那时候一定要警惕要防止病情变化了,侵犯到心脏了,心肌炎这种疾病,心脏功能不好了。所以小孩感冒好了以后,如果出现了胸闷气短等等这个症状一定要警惕,就要怀疑是不是造成心脏功能不好,心肌受损没有,受到损害没有,有没有得心肌炎的问题。好,就这样。

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