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复兴医院外科暨乳腺微创中心骆成玉谈乳腺微创

健康台 央视网 2014年12月24日 11:41 A-A+ 二维码
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主持人:网友朋友大家好,这里是央视网《健康有约》,我是今天的主持人常婷,我们知道乳腺是人体非常重要的一个器官,现在很多女性朋友非常注重乳房的保养,但是乳腺的健康一样要引起我们的重视,很多女性朋友担心说乳腺一旦出了问题,在治疗的过程当中会不会影响乳房的美观,现在随着医疗技术不断的提升,现在有乳腺的微创技术,那么今天我们就跟大家一起来聊一聊乳腺相关的一些疾病的治疗,以及乳腺的微创技术。好,给您介绍一下来到我们演播室的嘉宾,坐在我身边的是来自首都医科大学附属复兴医院普外科主任、乳腺微创中心主任骆成玉教授。

骆成玉:网友朋友们下午好。

主持人:骆教授首先给大家介绍一下,咱们乳腺会出现哪些疾病?

骆成玉:乳腺疾病十分常见,也十分多,像乳腺增生,还有乳腺发炎,统称为乳腺炎,还有乳腺的肿瘤,对于乳腺增生很多原因可以引起,最常见的原因就是我们的精神因素,精神的刺激可以造成我们内分泌的一些紊乱,对乳腺的上壁细胞导致刺激而增生,加重原先有的轻度乳腺增生的症状,这是精神因素。

还有我们不适当的一些或者不是特别好的一些生活方式,比如说做人流,或到时候比如30多岁还没有结婚生孩子,没有哺乳,还有依赖激素一些药物的服用,有的人喜欢美容或者很多办法,这样可能都是不太好的方式。再一个饮食方式也是不太好,比如说高糖高脂的饮食,可以增加乳腺细胞对雌激素的反映引起乳腺增生。

乳腺炎大家都知道,比如生完孩子以后,得哺乳期的乳腺炎,又红又疼,乳汁的淤积,或者再有个合并细菌感染,现在有一种乳腺炎叫浆细胞乳腺炎,越来越多,主要是导管类一些脂肪性物质的沉积,造成导管周围的免疫反应,造成浆细胞的浸润,这个比哺乳期乳腺炎还难治。

第三个就是大家关心的乳腺肿瘤,肿瘤其实大多数情况下还是一个良性肿瘤,包括乳腺增生严重了变成一个疙瘩可能就是良性肿瘤,还有纤维瘤之类的。恶性肿瘤就是乳腺癌了,乳腺癌的影响因素就很多了,包括基因的、家族的、生理的情况,还有药物的影响,还有既往有乳腺良性疾病病史的,可能都会增加乳腺癌发生的机会。

主持人:乳腺的疾病就是分为这么几类,包括乳腺会出现问题是有上述的这些原因造成的。我们也想知道其实现在的女性也越来越开始注重自己乳房的健康了,有一个好像叫粉红丝带行动,让女性关注自己的乳腺方面的健康问题,很多女性也会平时在家里做一些自查,比如摸一下乳房有没有硬块,一旦发现有肿块怎么办?

骆成玉:这个其实用不着着急,你摸到的大多数情况像刚才所讲的乳腺增生,不是包块,既然发现肯定担心,不用担心,赶紧到医院让医生检查,是不是有包块还是常见的乳腺增生,如果是常见的增生就不用害怕了,医生会确定会不会有包块,医生会根据你包块的情况做恰当的需不需要做一些检查,比如彩超,钼靶,磁共振或者穿刺等等,你就赶紧去找大夫检查,做必要的一些辅助检查,就可以放心了。

主持人:很多女性朋友在体检的时候基本上都会跟他说你有小叶增生,对于女性来说,放任不管还是必须要上医生,我需要进行后续的治疗或者是复查呢?

骆成玉:绝对不能放任不管,小叶增生不是我们的医学术语,可能也就是乳腺增生的一类,这种增生可能伴有包块,刚才我提及的,必须到医院找医生看,这个小叶增生的范围多大,增生的密度,到底硬不硬,软硬的程度,形态怎么样,医生会做必要的检查,提醒你做什么功能锻炼,或者一些理疗,或者身体体格的锻炼,如果需要,觉得严重的话大夫会建议你是不是可以吃点药再配合治疗。

主持人:您说的这个严重的程度是什么样,就是必须要吃药或者通过手术来治疗?

骆成玉:增生形成的包块,如果医生检查出来,是明确有个包块,就说这个包块可能是因为局部的乳腺增生变厉害了,形成一个包块,就像公园里的老古树一样,长个小疙瘩,就像瘤子一样,我们通常叫乳腺包块,确实需要做手术来处理。

主持人:哺乳期和非哺乳期出现包块,情况还不一样,哺乳期有可能是奶块结在那儿了是吗?

骆成玉:对,太对了,哺乳期是奶块瘀积造成的,医生一检查就能区别出来,但大多数情况还是发生在非哺乳期。

主持人:其实很多女性很关注自己乳房的美观,如果通过手术方式,可能很多女性都会很害怕,说我乳房是不是动了一刀之后就会不漂亮了,现在就有乳腺的微创手术,我们的乳腺增生如果要手术来完成的话,是不是也通过乳腺微创手术就可以完成?

骆成玉:当然可以,现在高科技的发展,使我们乳腺的手术技术得到了跟其他外科手术同步的发展,我们乳腺作为女性的重要性征器官之一,临床我们也见到很多的女同志,特别是年轻的女同志,就担心乳房长包块,大夫让她做手术,她不愿意做,但切了以后有个疤痕,觉得挺难看,特别对于疤痕体质的人更担心了。很多情况下,不是担心疤痕,觉得我是乳腺增生,再看看,观察观察。

主持人:对,不用管它。

骆成玉:这是最危险的,乳腺包块就是从乳腺增生发展出来比较严重的情况,这些包块就像定时炸弹,可能今年明年后年或十年以后不会变化,万一二十年以后突然发生了,通过量的积累发生质的变化,就发生癌变了。我们病房现在还住着一个,30多岁的女性,从云南里的,去年我们给她看了,赶紧让她做手术,她肯定觉得我年轻,不就是乳腺增生吗,没错,上个星期来,稍微长大了一点点,我们目前觉得变硬了一点点,我们大夫感觉跟你们自己感觉不太一样,让她做手术,是大了一点,做吧,一做果然就是癌了。很多情况下我们就把这些乳腺包块在它形成转变成癌症之前给遏制住,这样可能我们会提高我们整体的乳腺疾病的效果或者预期。

主持人:我相信很多的患者可能说就是刚有这个包块,可能就会在担心了,是不是肿瘤,就开始慌了手脚,这种情况怎么办?

骆成玉:有了包块大夫肯定会给你好好检查,确定这个包块是良性的恶性的,当然绝大多数都是良性的,良性的可能一个是良性的乳腺增生的包块,还有良性的肿瘤,刚才我们提到的,纤维瘤,或液状的肿瘤,医生根据包块的具体情况,我们一直强调的大小、软硬度,还有整体形态,必要时进行穿刺,穿刺也可以微创,不像以前的小细针,现在稍微大一点的针,对明确诊断没有问题。

主持人:您之前治疗30多岁的女患者,一旦发现变成乳腺癌了,这种情况下怎么办,估计所有人可能都慌的不行了。

骆成玉:既然确诊了乳腺癌,应该替你高兴,因为乳腺癌是我们现在恶性肿瘤,所有癌症愈后最好的一种,通过我们积极早期的手术,或者做完手术的化疗放疗,或者一些别的内分泌治疗,它的效果都很好,比如现在我们的五年生存率可以达到90%,按5年作为治愈率来算,别的肿瘤很少达到这样一个效果,得了乳腺癌我们建议你赶紧找专业的医生去看,赶紧做手术,通过术前术后做放疗化疗,提高整体的治疗效果,根据手术情况再决定手术切下来标本经过病变化验以后,恶性程度到底多高,有没有转移,淋巴结到底转移多少,有很多方案,现在这种做完手术以后的治疗方案有国际标准,叫NCCN国际指南,很多情况,这种情况,转移的情况,往上一对就很多的,方案就可以出来,一个规范化的治疗方案就可以适合你。

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