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天津肿瘤医院血液科张翼鷟谈多发性骨髓瘤防治

健康有约 栏目首页 央视网 2014年08月26日 09:16 A-A+ 二维码
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主持人:网友朋友大家好,这里是央视网健康有约,我是今天的主持人常婷。今天我们演播室当中为您请来的是天津市肿瘤医院血液科的张翼鷟,来跟大家一起来聊一聊关于多发性骨髓瘤的相关话题,张主任,您好。

张翼鷟:你好,主持人,各位网友大家好。

主持人:首先请张主任给大家介绍一下究竟什么是多发性骨髓瘤?

张翼鷟:它首先是一种血液肿瘤,过去我们大家对白血病的了解很多,好像一说到骨髓瘤大家还是比较茫然的。其实多发性骨髓瘤也是血液系统的一种重要的肿瘤,它的发病率近年来逐渐地增高的。那么它主要表是在浆细胞的一种恶性的疾病,它主要表现血里面或者尿里面单克隆免疫球蛋白的增高,病人骨髓里面有增殖的浆细胞,是血液系统的一种恶性肿瘤。

主持人:我们也很想了解像这种疾病一般是多发于什么样类型的人群?

张翼鷟:多发性骨髓瘤主要是最早发现是在西方国家,它在偶发的发病率要高于我们国家,而且是在黑人中的发病率要高于白人。我们亚洲人种,特别是我们中国人,目前的发病率大概应该在十万个人里面有两到四个人,但是我觉得近年来,随着我们医疗保险的广泛的覆盖,还有大家健康意识水平的提高,诊疗水平的提高,我觉得总体来说,多发性骨髓瘤的发病率和诊断率是在逐年升高的,所以要引起大家充分地重视。另外在发病的人的年龄里面,这主要是一种中老年人的病,一般都在四十岁以后,以50岁到65岁之间的病人在我国是比较多见。

主持人:大家也想问一下像这种疾病,您刚才也说了,它属于恶性疾病,它的发病原因是什么呢?

张翼鷟:目前关于它的发病原因还没有被完全搞清楚,因为很多肿瘤其实发病的机制都不是特别清楚。但是有些大致的方向,哪些原因可能相关,比如说对于多发性骨髓瘤这种病呢,可能我们一些理化元素的接触,比如放射线,或者是化学物质,一些染化剂等等可能会跟这些有关。另外有些慢性炎症

主持人:好的,聊完了发病原因之后,很多人想问了,具体这种疾病它的发病时候会出现哪些症状呢?

张翼鷟:这个病发病的症状表现会很多,而且病人刚开始就诊的时候,可能他因为症状的不同,可能就就诊到不同的科室。概括起来最常见的就是骨头上的症状是最多见的,比如骨痛,甚至骨折,骨质疏松的表现等等,再有就是血液系统的表现,病人会出现贫血,还有出现肾功能不全的表现,类似于发生肾功能指标的异常,所以他就怀疑自己是不是有肾病的可能性。还有一种病人,因为他血里面异常的免疫球蛋白大量增生,出现免疫力下降,他非常容易感染,反反复复有炎症,呼吸道感染,发烧等等一些情况,往往按感染治疗。还有的病人,因为单克隆免疫球蛋白增多,就会引起血粘稠度增高的表现,头晕、眼花,耳鸣,甚至看东西不太清楚,所以说它的表现是非常多种多样,所以大家一定要对这个病的一些常规的表现有个大致的理解,这样将来好防范,或者便于早期诊断。

主持人:听您说完,它的表现形式是很多种的,很容易和其他一些疾病混淆在一起,我们怎么来区分说有可能是多发性骨髓瘤呢?

张翼鷟:确实是这样的,因为我们从临床大夫接诊来看,很多多发性骨髓瘤的病人最开始就诊的时候并不是在血液专科,往往在其他科室,就是因为它起病往往不以血液病表现为主,如果那个科室医生对这个病不太了解,了解不多,病人就会容易走弯路,所以我觉得主要是鉴别诊断,病人如果发现相关的骨头疼痛,特别是不规则的骨骼,比如内骨,骨盆,锥起这些部位的病变,要考虑到这个病,要做相应的影像学的检查,特别是做血液里面免疫球蛋白的检查,这样容易把骨髓病人筛查出来,这样容易和其他的比如发生在其他骨头上的疾病来鉴别开来。

另外一个,有些病人容易有肾功能不全的表现,有些病人因为肾功能不全,他长期搞不清楚,查不出最终是什么原因,这时候也要注意到病人有没有骨髓瘤肾病的问题,要做一做骨髓方面血里面,尿里面免疫球蛋白的检查,这样容易把骨髓瘤肾病的病人挑出来出来,最后给他一个及时正确的诊断,避免患者走弯路。

主持人:我们也很想了解一下,我们如何在早期的时候来发现这种多发性骨髓瘤的疾病?

张翼鷟:其实我觉得这个有点困难,因为多发性骨髓瘤它是一种,我们叫做惰性的血液肿瘤,它进展没有那么快,它往往就是一个起病的过程都是很缓慢的,发展的过程也是很缓慢,绝大部分的骨髓瘤病人是这样的。如果在这种情况下,很早就把这病人及时诊断出来,可能那时候症状还没有出现,所以我觉得不是说特别容易早诊断。但是如果相应的他能够有自己的一些症状出现的话,及时到医院就医,做相关骨髓瘤方面的筛查,还是易于发现这种病情的。另外一个不是症状很明显的人,应该定期地体检,这样也容易早期发现各类疾病。

主持人:您说这个体检,是通过哪些指标查出来说是不是有一些潜在的问题?

张翼鷟:我们多发性骨髓瘤的诊断,首先是血液里面的指标,或者尿液里面的指标,就是免疫球蛋白,它的定量的检查,定量的分析。再有就是能够发现多发性骨髓瘤中单克隆免疫球蛋白的一个峰。再有,骨髓里面的检查,能够发现异常的浆细胞。再有,因为它是多发的骨头的病变,所以对全身骨骼的检查也是至关重要的,不全是X线检查了,CT检查了,如果是锥体的话,核磁检查也必要,对多发性骨髓瘤甄别也是一个很重要的手段。

主持人:如果我们体检的话,一般是要专门的选择一些项目,来检查多发性骨髓瘤,如果我们普通的体检当中可能这些项目并不含有。

张翼鷟:对,普通的体检项目里不会含这些项目,但是如果普通的体检发现一些问题,比如发现血液上面的问题,下面会相应地指导你做进一步的检查,所以大家还是要重视一下常规的体检。

主持人:好的,接下来我们想问一下这个病的治疗上,早中晚期各自会有哪些治疗方法?

张翼鷟:因为这个病的治疗还是让我们医生觉得挺骄傲的事情,在很多年前这个病治疗效果病不是很好,很多病人最终放弃治疗,如果这个病不治的话,一般也就是半年左右的存活,以前通过一些口服的化疗药,激素等等,这个病的病程能达到三到四年。近几年来,这方面的进步是很大的,很多医学工作者作出了很多努力,使这个病的治疗效果大大地提高了,这里面包括很多的新药的出现,比如说来那度胺等等药物,这些技术联合的运用,使这个病目前的疗效大大提高,很多病人现在可以岑或到五六年,甚至十年以上。所以这个病诊断起来早期的话,和晚期病人治疗的原则上是没有大的区别,我们主要是靠化疗,这个化疗它的力度和我们原来理解的急性白血病的化疗不可同日而语的,急性白血病的化疗治疗的力度很大,但是多发性骨髓瘤它化疗力度并不是很大,而且现在新的一线的国际国内统一的方案,它都是加入了新药,结合我们原来的那些传统的药物一起使用,这样组成一个化疗方案。

再有,后面病人身体条件允许,年龄可以,要结合干细胞移植,这也是非常好的治疗多发性骨髓瘤的方法。再有就是辅助的治疗手段,比如通过放疗来减缓病人局部的骨头的症状和疼痛,甚至我们可以通过手术来解除患者的一些积水压迫的症状,锥体不稳定等等,通过手术的方法来使病人获得更好的改善。这是目前它的主要的治疗措施和举措。

主持人:到目前为止咱们治疗的效果怎么样?

张翼鷟:我觉得还是很不错的,就像刚刚讲的,以前这个病不治也就半年左右,现在经过这样一些新技术,新药物的运用,这个病很多病人存活可以达到十年以上,所以我说如果您不幸,或者您的家人不幸患了这个病也不要过于惶恐,随着医疗水平的提高,很多新的技术,新的药品的出现,这个病愈合大大改善了,而且在未来十年二十年,我可以预言,我们这个领域还会有新的治疗方法和药物不断涌现,也可能将来这个病是有希望可以治愈的。

主持人:好的,也请张主任跟网友们说说,在生活当中我们如何来预防这种疾病?

张翼鷟:说到很多肿瘤的预防,它也是很多共性的问题,但是现在因为我们确实因为环境的因素,我们饮食的等等问题,给我们生活造成了一定负面影响,这种情况下,大家要注意保持一种健康的生活方式,保持一种积极的乐观的心态,经常锻炼身体,使自己处于一个良好的肌体免疫的状态之中。另外一个,跟多发性骨髓瘤相关的因素,大家尽可能避免,比如说像一些物理的因素,一些化学的因素,你不从事特殊的工种,你可能接触不了这些,但是我们普遍公众,比如说苯的制剂,尽量少接触。另外跟慢性的炎症刺激有关系,您如果有这些方面的症状,要及时就医,把这些问题纠正出来,那就减少发生多发性骨髓瘤的危险因素。总体而言,没有什么特别的预防办法,但关键我觉得还是大家要保持一个积极的向上的一个乐观的方式,锻炼身体,保持很好免疫功能的状态,我觉得很多疾病预防的问题就迎刃而解了。

主持人:我们也知道天津市肿瘤医院目前正在举办多发性骨髓瘤的宣传周,您给大家介绍一下。

张翼鷟:因为多发性骨髓瘤说老实话,跟实体瘤的疾病来讲它还是低的,我们医院作为国内的大型的中心之一,我们对血液肿瘤还是比较重视的,不管是普通的公众也好,甚至我们有些非血液专业的医生,对这个病了解还相对少,所以我想通过这种方式,让更多的人去了解这个病,增加对这个病健康的一些知识。所以我们这次的活动,包括一周的从周一到周五,面对所有的多发性骨髓瘤患者这样的义诊活动,我们免除所有的挂号费用。另外,我们还有针对病人的项目,和患者互动的一个健康大讲堂,我们要求我们既往的一些病人,我们现在在治疗的病人,有很多是这种病或者病人的家属,来我们医院进行座谈,讲者是我们相应血液专业的大夫,我们护理方面的专家,还有我们其他的相应的多学科合作的专家,一起跟患者进行讲解。还有一个健康下社区的活动,我们会有相应的多发性骨髓瘤方面的专家,下到社区里面去和广大的公众来进行讲课,或者回答问题这样的交流。

再有一个,我们医院的一个特色,我们开设了一个多发性骨髓瘤的一个联合门诊,我刚才讲过了,多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤,它很多时候需要多学科的合作,比如有时需要放疗科的大夫帮我们进行一些放疗方面技术的支持,有时候需要病理科的大夫帮我们进行诊断,因为它可能会出现骨髓以外肿部的表现,这时候病理科的大夫尤其重要,还有外科手术的外科专家,如果这个病人确实需要外科的介入,外科专家在这里面发挥了不可忽略的作用。再有中西医结合的领域,我们让相应的专家给我们病人进行一些中医上的一些调理,一些改善病人状况的一些辅助的治疗,这是我们医院做多发性骨髓瘤的一个直来的特色。利用这次多发性骨髓瘤宣传周的机会,我们也想把这个联合门诊向更多的患者来进行介绍和推广,使更多的患者受益。

主持人:非常感谢张主任来到我们的健康有约,也希望通过我们今天这个平台,也让大家认识一种全新的疾病——多发性骨髓瘤,希望大家也能够通过我们今天这一期节目的讲述,了解多发性骨髓瘤的发病,包括症状,以及哪些人群易得这样的疾病,希望大家也能够有所收获。感谢您收看我们今天的健康有约,也谢谢张主任的到来,我们下期再见。

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