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海军总医院60年:专访呼吸内科主任韩志海

健康有约 栏目首页 央视网 2014年08月08日 14:29 A-A+ 二维码
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主持人:为您介绍一下此刻来到演播室的嘉宾,坐在我身边的是来自海军总医院呼吸内科的主任韩志海,您好韩主任。

韩志海:你好,大家好。

主持人:首先请韩主任给大家介绍一下海军总医院呼吸内科一个总体的情况。

韩志海:我们医院呼吸内科的全名叫呼吸与危重症医学科,展开床位是60张,有12张危重症监护床位,目前我们呼吸内科是全国硕士博士生培养点,也是博士后流动站的设立点,同时也是全国首批的呼吸内科医师基地的培训点,也是国际氩氦靶向冷冻治疗肺癌的首批的批准站点之一。

呼吸内科目前有医护人员大概70余名,其中医生有14名,全部为硕士以上学历。其中硕士生、博士生导师有4名,其中有一半以上的医生,7名以上的医生是副高以上的医生,副主任医师以上的医生。呼吸内科目前的主要治疗的疾病是呼吸系统方面的疾病,呼吸内科的特色是呼吸与危重症病的诊断和治疗,以及肺脏介入病理学,也就是内镜引导下的呼吸系统疾病诊断和治疗,包括结节病,结节病的诊疗技术已经达到国际先进水平。

主持人:主要以危重病为主的呼吸内科的整体的一个运行。我们也想知道海军总医院在60年发展的过程当中,您有没有一些印象比较深刻的一些大事件在咱们这个呼吸内科?

韩志海:海军总医院呼吸内科是1962年成立了呼吸专业组,大概在70年左右正式建立了呼吸内科,从建科之日起首先着重于普通呼吸道疾病的诊断,在我印象中印象比较深刻的就是从建科之日起就孜孜不倦地对肺部结节病这么一个少见,现在也认为不是很少见疾病的诊疗技术的不断积累探索,包括总结。在1997年,我们因为对肺部结节病的诊疗技术获得了全军的医疗成果一等奖,到目前为止是海军总医院建院历史上唯一的一项医疗成果一等奖。

第二个事情就是2003年,国内当时叫非典,后来更名为叫SARS,在SARS肆虐中国的时候,尤其是北京的时候,全体呼吸界的医务人员都奔赴了一线,我们海军总医院的呼吸内科大夫也不例外,全体医生都奋战在,有在小汤山的,有在部队的隔离病房的,一线的隔离病房里面,大概当时有将近20名医护人员,在各个抗击SARS的战场上进行着日夜的战斗,最后没有一例医护人员获得感染,全部非常平安的回到了工作岗位,为我们海军的包括甚至全国的抗击SARS的战斗做出一些贡献。

第三个事情,我们海军总医院氩氦靶向冷冻治疗肺癌,这在全球是有名的,我们于2002年首先在京津地区第一家引进了氩氦靶向冷冻治疗肺癌的技术,当时在国际上是领先的。到目前为止这项技术已经做了2500例,肺癌已经做了2500例病人。随着我们国家社会的发展,空气污染还有吸烟是威胁广大人民健康的两个非常重要的因素,所以导致肺癌的发病人群越来越多。而且肺癌已经成为像北京市这样的大城市,从2010年左右开始,成为这种大城市死亡病例的第一位。而氩氦靶向冷冻治疗肺癌,作为一项微创又具有靶向的一种治疗肺癌的技术,也得到了广大国内同行的认可。这个诊疗技术在2007年我们召开了,因为我们医院主办了国际冷冻大会,当时有将近300名来自意大利、俄罗斯、美国、以色列等等这些国家的国际这方面专家与会,国内国际与会的总人数达到了上千人,这是到目前为止我们医院举办唯一一次国际性会议,这个国际性会议在国内外引起巨大反响,当时央视、健康报都做了报道。

最近的一些比较大的事情,就是近几年来我们都知道,虽然说大的呼吸道传染病像SARS这样没有在我们国家继续流行,但是小的局部的爆发,比如说禽流感,比如H1N1,比如腺病毒在我们国家时有发生。每到冬春季节,我们呼吸科的医生都是高度紧张,像去年我们呼吸科医生就参与了局部爆发的腺病毒感染上千人病例的一个抗击活动,最后也取得很好的效果。

主持人:韩主任,可能很多网友都会问,其实有很多医院基本上都会设置呼吸内科,咱们海军总医院呼吸内科的特色和优势是什么?

韩志海:海军总医院呼吸内科可以说是门类俱全,基本上像肺部传染病,慢性阻塞性肺病,像呼吸衰竭等等治疗技术都非常好。总结起来我们也有三大技术特色,刚才我可能也简单讲了一些,一个是呼吸危重症的救治技术,我们医院呼吸危重症监护病房成立以后,对呼吸危重症尤其是呼吸衰竭,肺部重症感染,还有肺部的一些像晚期肺癌的危重症救治,都达到国内一流水平,这是我们第一个技术特色。

第二个技术特色,就是肺脏的介入病理学。就是在内镜下,尤其对肺癌,肺癌气管内肿瘤的增长,还有气道内一些良性恶性狭窄的形成,这个治疗技术也达到国际领先水平。比如一些肺癌的晚期,有些气管插管的病人,到了晚期很可能会在主呼吸道形成狭窄,这样对这种支架的植入,气管内放一个支架,对病人痛苦的解除是有很大帮助的。

第三个结节病的诊断,肺部结节病过去被认为是一个少见病,在华人中是少见病,在黑人中,在有色人中,包括在寒冷地区像瑞典、芬兰这些国家是高发病,近年来随着我们国家的发展,随着人们生活压力的增大,因为肺部结节病的发生主要与人体的免疫力下降有关系。随着我们国家近年来发展,可能存在污染物质的增多,再一个存在人们生活压力的增大,现在中国人肺部结节病并不是少见病,在肺部结节病的诊断与治疗方面,我们呼吸科目前是积累了军内外最大宗的这种病例,对肺部结节病从基础,从动物实验,到临床的诊断,到临床的治疗,目前是国内具有先进水平。

主持人:您也给大家讲这么几个您印象比较深刻的成功案例,可以代表科室水平的。

韩志海:首先从呼吸危重症来说,我们科现在做了一个85岁的,可以说为我们国家建设做出了巨大贡献的一个老人。入院的时候是肾功能衰竭,尿毒症入院的,在住院期间发生呼吸衰竭,发生肺部感染,呼吸衰竭,因为他85岁了,肺部的代偿功能是非常差的,我们马上对他进行了气管插管,转到了我们呼吸重症监护病房,在监护病房治疗期间,他的肺部感染,发展到危重症,两个肺全白了,基本上没有呼吸功能了。先后发生了将近10几种细菌的反反复复感染,在此期间他又发生了DIC,也就是播散性血管内凝血,所有医生可能都知道,发生DIC这种病人的死亡率达到90%以上。同时还发生肝功能衰竭,谷丙转氨酶最重的时候,达到了将近2000,正常值是40,包括黄疸指数都达到了200多,正常人是20左右。可以说他同时发生了四个脏器的功能衰竭,通常我们讲,一个脏器发生功能衰竭统计学上的概率,死亡率大概是50%左右,如果两个脏器发生功能衰竭,死亡率大概接近百分之八九十,如果是四个脏器发生功能衰竭,他的死亡率可以说接近百分之百,我们先后对这个病人进行了人工肾、人工肝、机械通气,包括对心脏,心血管动态监测。这个患者家属很早都已经很绝望了,但是经过我们治疗以后,现在已经治疗将近两个月了,患者奇迹般地康复了,所以救治非常成功,这是在危重症方面。

我记得还有一个例子,一个13岁的小孩,是一个IgA肾病,IgA肾病需要长时间用免疫抑制剂和激素,在当地张家口一个医院吃免疫抑制剂跟激素以后发生一个双肺的卡氏肺孢子虫肺炎,它是艾滋病人常患的一种肺炎,是非常重的,在免疫力极度低下的肺炎,救治成功率比较低,尤其对一个13岁的孩子来讲。这个孩子是个男孩,现在独生子比较多的,一个孩子如果去世的话对家庭构成的打击非常大,这个孩子是用救护车从张家口200多公里拉到我们科的,第一件事他父母就给我跪下了,说无论如何,把房子把地卖了,也要把孩子救过来。入科以后我们组织全科进行了会诊,组建了强有力的技术团队,考虑到确实年龄太小了,而且可以说是一个家庭的希望,我们马上给他进行气管插管,同时迅速进行肺部灌洗。用气管镜进行肺部灌洗,取出肺部灌洗液送到国家的重点实验室做了鉴定,最后鉴定是卡氏孢子虫肺炎合并巨细胞病毒肺炎,这个我们调整治疗方案,大概治了两个多礼拜以后,这孩子比较奇迹般地存活下来了。存活下来以后,家长感激之情我就不说了,他后来到北大医院又去做了,因为最终肯定做肾移植治疗,这是第二个危重症方面的病例。

第三个病例,我们一个同事,我们一个同事的孩子上小学二年级,家属发现他突然老是喘,老是气喘,拍胸片了也没发现什么情况,他们就以为是哮喘,就按哮喘来治,结果服了哮喘药物以后,也能有所好转,但是一到冬天还是喘,喘的很厉害。家属就来找我,说我们家没有哮喘病人,因为一般的情况下,这个哮喘,幼儿的哮喘一般有家族史的,他没有哮喘,我的孩子怎么得了哮喘,我也感觉很奇怪。当时我考虑到这个孩子突然哮喘,应该是有原因的,这个孩子做了一个CT,发现这个孩子爱咬这个笔,把一个笔头吸到气管里去了,由于笔头他也不敢告诉他父母,这个笔头在气管里经过一年多的生长,形成肉芽了,导致气管狭窄,还是非常困难的。我们在院领导支持下,在手术室的努力下,当时也是冒着很大风险,把铅笔头取出来,自动铅笔的铅笔头,毕竟肉芽后期还要做一个处理,肉芽慢慢得到了清除,后来孩子也得到好转了。

主持人:韩主任介绍了很多关于呼吸内科的一些成功案例,我相信还有很多都是您觉得非常骄傲的,能够体现我们科室水平的,最后也请您给大家讲讲咱们科室未来的发展目标。

韩志海:我们海军总医院呼吸危重症内科目前是中国人民解放军疾病专病中心,我们争取五到七年内能够达到军内专科中心的一个平台,达到一个新的高度。我们争取五到十年之内,能够站在国内呼吸专科的巅峰状态,能达到国内一流的呼吸专科的水平,这是我们一个全科人奋斗的方向。

主持人:好的,一定会的,您也给海军总医院60岁的生日送上一句祝语。

韩志海:我希望我们医院包括我们科室,能够健康、快乐、和谐地发展,也希望我们医院和我们科室能够不断的创造辉煌。

主持人:好的,非常感谢韩主任来到我们的《健康有约》,我们也希望海军总医院的呼吸内科可以发展的越来越好,感谢您收看我们本期的《健康有约》,下期节目再见。

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