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海军总医院60年:专访神经外科主任张剑宁

健康有约 栏目首页 央视网 2014年08月08日 13:55 A-A+ 二维码
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主持人:网友朋友大家好,这里是央视网《健康有约》,我是今天的主持人常婷。中国人民解放军海军总医院自1954年至今已经经过了60年的风雨历程,到目前为止有专业的科室是55个,其中包括1个全军神经外科研究所,耳鼻喉、高压氧、航海航空等3个全军医学专科中心,以及1个全军计划生育优生优育技术中心,脊柱外科疾病、结节病和视光学疾病等3个全军专病中心。在这个特殊的时刻,我们《健康有约》也邀请了海军总医院各个科室的主任来到我们演播室当中跟大家一起介绍一下海军总医院各个科室的情况。首先介绍一下坐在我身边的这位,这位是来自海军总医院神经外科的张剑宁主任,您好张主任。

张剑宁:你好,大家好。

主持人:张主任,您首先给大家介绍一下海军总医院神经外科目前的一个总体状况。

张剑宁:好的,海军总医院神经外科是全军微创神经外科研究所,也是全军的神经外科中心,这是全军最早的中心之一。我们这个科现在叫院中院,也是神经外科医院,有四个病区,一个专科的监护室,一个手术室,手术室有六间手术间,还有实验室,还有头部咖玛刀治疗中心和癫痫诊治中心总共有床位234张,目前在全军应该说是最大的神经外科之一。我们这个科应该说目前是一个综合性的现代化神经外科,所有的神经外科疾病我们都能治疗,而且治疗的效果非常好,我们有5个专业,有外伤、血管病、颅内肿瘤、脊柱脊髓,还有小儿神经外科。

主持人:您刚才提到了,其实这个神经外科也是海军总医院最早的科室之一,到现在为止也是走过了60年,您给大家回忆一下,这个60年神经外科有没有什么一些大事件,令您印象比较深刻的。

张剑宁:神经外科应该说建院之初还没有,因为我们国家的神经外科大概兴盛于60年代,海军总医院神经外科1962年开始建科,真正到70年代才开始独立成为一个神经外科。到目前为止,发展也有半个世纪了,50多年,当然这个有很多重要的事情发生,最主要对我印象最深的来说,一,我们院中院的成立,这是在2013年的7月份,这在海军历史上是第一个,在整个海军的医学史上更是第一个。另外我印象深的,还有就是2012年春节前后,海军的司令员亲自到医院来视察,到我们科视察慰问,对我们是极大的鼓舞和鞭策。

主持人:这是比较重要的两大事件。您给大家介绍一下目前神经外科的一个主要的特色以及优势在哪里?

张剑宁:海军总医院神经外科从建科到现在,我们前期主要是立体定向和功能神经外科,这个应该在我们国内开展立体定向手术最早的学科,我们研制了一共有六个立体定向仪,我们做的病例也是全世界最多,到目前为止已经10000多例立体定向手术,我们在国际会议上包括全球各个地方讲学都公认我们是单一个学科连续最大宗的病例,积累了丰富的经验,这个技术是国际上领先的。

第二个,我们着力发展综合性的神经外科,我们在显微神经外科方面也取得了很大的成就,比方说脑干的肿瘤,脑干是我们生命的中枢,呼吸和心跳的中枢都在脑干。过去脑干的肿瘤手术是禁区,手术做完以后病人呼吸就没有了,但是我们采用了显微神经外科技术,导航以及术中神经电生理监测,有这些技术做保障,我们对于脑干的肿瘤,可以手术全切,而且我们做了以后效果是非常的好。术后病人不仅保留他的呼吸,而且意识清楚,恢复非常快,我们做了巨大的脑干的海绵状血管瘤,我们在国际的各个会议上都有报道,也受到国内外同行的高度评价,也给病人带来了很多的福音。

另外,癫痫外科也是国内做的最早的,我们到目前为止已经做了五千多例病人。癫痫外科治疗最根本的就是癫痫灶的发现,你怎么把它定位,定住位以后我们可以手术把癫痫灶切除,病人可以治愈。我们是国内使用方法最多,而且治疗效果最好的单位,我们也是从70年代开始做,到目前为止我们首先开创了软磨下横切这样一种手术术式,我们用自己设计的一个叫(英文)的软件,这个软件系统结合磁共振结合脑电图,结合拍的CT等等,把所有影像学组合起来,我们做这样一个软件可以准确地定位,癫痫灶的发现率提高了很多,几乎接近100%,手术效果就非常理想。现在我们很多全国各地的病人都到我们这儿来治疗癫痫。

另外一个我们科的强项技术是对颅内病灶的活检,脑内有很多疾病诊断不清,光靠现有的影像学技术很难去确认到底是什么病,我们有立体定向这样一个技术,用很小的伤口,伤口几个毫米,颅骨上一个小眼就可以把活检针准确地放到病变内取出组织,来做病理学的诊断,这样我们也做了三千多例,在全国是最多的,全国各地包括北京市的各大医院这种病人基本都是推荐到我们那儿做,我们的病例数最多,而且火碱的阳性率最高,并发症发生率最低,这个我们也是在国际上获得好评的一项技术之一。

再有就是我们的血管病的治疗,也非常的有特色,我们是综合了介入治疗,包括开颅手术,包括立体定向放射外科,这几个方法综合治疗,当然也要个体化的选择,根据病人具体病情我们选择最适合他的,或者对他活率最多,发生并发症最少的治疗方案,也取得了很好的效果。

还有就是我们的头部咖玛刀,这个也是在全国引进最早的一项技术,我们到现在已经治了一万多例,头部咖玛刀,包括转移瘤、脑血管病、动颈脉畸形、脑膜瘤、垂体瘤等等,我们对适应症掌握最严格,而且培训了很多的国内外这方面的人才,比如说我们给巴基斯坦培养了好几名人,还有美国、欧洲、日本等等各地的专家都到我们这儿来参观、学习、访问、交流,展开了国际上的合作,也很有影响力。我们科的特色,当然还有很多,时间关系就不一一介绍。

主持人:您刚才讲了非常多关于神经外科目前有哪些优势,治疗的一些特色,其实我们也很想知道神经外科在发展的这50多年间,有没有一些成功的案例可以代表咱们科室水平的,您给大家讲一讲。

张剑宁:这个案例太多了,就拿这几年来说,像我们一个老首长,他是嗅母细胞瘤,非常大,有一天晚上突然发生脑疝,呼吸也快停掉了,因为是大首长,所以保健治疗起来对我们医生的压力就很大,包括我们北京的其他很多大医院都来会诊,大家都认为这个手术风险太高,最好别做,保守治疗。但是保守治疗估计老首长的命很难救下来,后来我们就决定,还是要给他手术治疗,当然这是做显微的开颅手术,是切除肿瘤,我们就顶着很大的压力,也冒着很大的风险去做,最终老首长得救了,而且手术效果非常好。术后第二天人就清醒了,而且一周以后就可以下床活动。像这样的显微手术,这说明我们的显微手术技术非常的高,应该说治疗,我们尽管有压力,但是我们从技术方面,从我们的设备方面,觉得还是心里有数,还是有保障的,这是一个。

另外,有一个我印象深的混血儿,是一个我们中国的嫁给一个外国人生下来的孩子,他得了颅咽管瘤,他是在美国住,美国的医疗条件要比我们好,但是他在那儿做了两次手术,都很不理想,最后他又带回来,也是慕名,在网上在别的地方看到我们的治疗颅咽管瘤这样一个技术,就过来,我们给他做了立体定向监制内放疗这样一个技术,就是把肿瘤内部放进去一些放射性的同位素,让它在内部内放疗,从内部开花这样一个情况,取得很好的效果,他到美国以后,美国的医生去看病,觉得中国医生确实很厉害,我们做了两次效果都不好,他一做控制了很长时间。这样的病例比比皆是,从我个人来讲我干神经外科20多年做的手术也至少一万例以上,各种疑难复杂的病例都见到过,当然特别有故事的有很多。

主持人:相信每一个病例背后都会有一些故事,对于医生的救治来说,他们都会是非常感恩的一个状态,我们也想问一下,像神经外科到目前为止发展都是非常好,未来它发展的规划和目标,以及定位又是怎样的?

张剑宁:我们海军总医院神经外科到目前已经是一个,应该说在国内发展到最高端了,一个科室发展到最后变成一个院中院,你想想它的规模已经上去了,我们基本的这些医疗设备,包括医疗技术,应该说和国际都是接轨的。我们下一步发展我想总的目标,就是发展成为综合性的现代的神经外科医院,而且我们做的病例数量和质量都要达到国际的水平,国际一流的水平,而且不断开展国内外合作,包括一些合作的研究,合作的计划,包括互相交流,手术观摩,做一个国际开放的这样一个大型的学科,当然这是医疗方面。当大的学科发展到一定程度,除了我们临床以外,我们的教学和科研也在同步发展,我们的科研从建科到现在,我们获得的课题几十项,我们的经费已经6千万元了,在国内同类的学科里头至少名列前茅。我们教学,因为我们是第二直营大学的教学医院,另外我们科里头有很多研究生导师,也都是跟各个大学合作的,带研究生,应该说我们准备在医教研全面发展,综合建立成国际一流的神经外科。

主持人:在开场白当中,我也提到了,我们是为了庆贺海军总医院建院60周年,最后请您送上一句美好的祝愿。

张剑宁:我祝我们海军总医院,当然更祝海军总医院神经外科医院明天更加美好。

主持人:好的,也非常感谢张主任来到我们的演播室,在这儿我们也祝愿海军总医院神经外科发展得越来越好,感谢您收看我们本期的《健康有约》,下期节目再见,谢谢您。

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