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海军总医院60年:专访内分泌科主任姚合斌

健康有约 栏目首页 央视网 2014年08月07日 20:03 A-A+ 二维码
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主持人:中国人民解放军海军总医院自1954年成立至今,已经走过了60年的风雨历程。到目前为止拥有55个专业科室,其中包括1个全军神经外科研究所,耳鼻喉、高压氧、航海航空等3个全军医学专科中心和1个全军计划生育优生优育技术中心,脊柱外科疾病、结节病和视光学疾病等3个全军专病中心。在今天这个特殊时刻,我们也邀请到了海军总医院各个科的主任来跟大家聊一聊各个科的具体情况。首先为您介绍一下,坐在我身边的是来自海军总医院内分泌科的姚合斌主任,姚主任先跟大家打个招呼。

姚合斌:主持人好,网友朋友们大家好。

主持人:首先请您介绍一下海军总医院内分泌科的情况。

姚合斌:它包含两个专业,一个是内分泌专业,一个是风湿病专业,风湿病专业相对来说是一个比较年轻的专业。我们科是1994年成立的科室,在医院可能算是比较新的一个科室,成立之后它就是担负着慢性病,特别是以糖尿病和甲状腺疾病为主要的一些疾病的诊疗。

大家都知道,内分泌病主要是一些代谢病,它的指标主要是靠检测,所以为此医院配备了一些实验室。我们实验室到目前为止能够检测50多项的指标。在正常工作日,一个小时之内就可以看到一些结果,这极大地方便了患者。我们人员上有12个人,中高级的有10人,床位有35张床位,年门诊量就是5万人,收治的患者大概是1200人。其他的风湿病,就是最常见的类风湿性关节炎等等一些疾病,对这些疾病的治疗,目前在全国处于一个相对先进的地位。

主持人:好的,我们也想了解一下,因为这个科室相对来说比较年轻,1994年成立的。在发展的十几年间,您给大家讲一讲,到目前为止,咱们科室有没有什么一些印象深刻的大事件?

姚合斌:其实1994年的独立成科是科室发展的一些基础,独立成科之后,在内分泌方面比较集中精力、集中人才,做进一步发展。第二个比较重要的就是在2010年的时候,我们成立独立的病区,成立独立的病区和实验室得到了长足的进步,医院对实验室的建设、病区的建设、人才的建设,给予了大力的支持。第三个是在2012年的时候,有幸邀请到了全国知名的风湿病学专家唐福林教授来我们这进行指导,使风湿性疾病,特别是复杂疑难高危的风湿性疾病,治疗水平取得了长足的进步,造福了一些患者。

主持人:目前内分泌科的主要的优势和特色是什么?

姚合斌:先说内分泌方面,最多见的是一些糖尿病。在糖尿病治疗方面,特别是难治的一些糖尿病,他的血糖的控制,为手术期的治疗,和借助一些人工智能性的胰岛素泵,使得手术期难以进食的患者病情得到了很好的控制,使手术缩短,减少了他们的痛苦。

还有就是在糖尿病,有一部分人可能是过敏性体质,对于多种胰岛素过敏,对于这些胰岛素过敏的人,我们采用了成熟的方法。还有在糖尿病治疗方面,全院患者的血糖的网络化管理,目前也做得比较好,因为大家都知道,糖尿病人在手术的时候是高风险,容易发生各种症状。如果提早把他的血糖控制得好,可以减少并发症的发生,特别是减少手术的感染。

还有大家知道,糖尿病患者如何做好终身化的管理是一个难题,因为事实已经证明,管理的好坏和糖尿病的并发症的发生是有直接的一些关系。可能有一些极端的例子,在平时很难想象,有一些糖尿病人管理不好,他足部神经感觉丧失,发生一些感染之后他根本不知道。我们最近碰到一个老人,他就说去到银行存钱的时候,他的大拇指走掉了,这就是他严重的感染之后造成的。

主持人:痛感降低了。

姚合斌:根本就没有痛觉。所以为了防止这些事情的发生,要对糖尿病人进行终身的追随追踪管理,要做到这一点,我们确实要付出很多的心血。最近我们和计算机公司研制了,对于糖尿病病人能够实现终身化的追随的远程交互管理的系统,所以即使20年的血糖情况,血红蛋白的情况,和用药的情况,可以绘出一个纵向趋势图,任何时候都能看到,所以在糖尿病方面还是我们的重点,希望能做好。

第二个方面,大家知道性腺疾病,性腺功能低下性疾病,相对来说不太多,为什么呢,大家好像都不太说,因为面子上的问题。这一类疾病,从病因上可以分三类,一个是下丘脑,第二个是垂体,第三是性腺并本身。如何把这些病鉴别出来,它的愈后是不一样的。下丘脑疾病引起的,可以用一种叫性腺泵的仪器进行之俩,使他的性腺得到正常的发育,甚至可以生育。如果不能把它分开,笼统地用激素替代,有一部分人就是耽误了,所以这也是我们第二个方面的优势。

主持人:这个可能很多人不知道,要看内分泌科。而且会觉得说得了这个病是不太好意思起口的。

姚合斌:对,您说的这点特别恰当。第三个方面,我们所说的一些风湿性疾病,大家知道,特别是红斑狼疮,大家一谈到红斑狼疮的治疗,特别是狼疮性脑病,涉及到多重脏器疾病的治疗。实际上这类疾病的治疗,都有一个医学上叫做窗口期,就是这个留给你的机会,这个机会留给你是很短的时间,能不能抓住这个机会,对于他的愈后是很大的影响。通过邀请全国的权威的唐福林教授指导我们,使得我们对这些病的治疗水平得到大幅度提高,特别是对于抓住疾病的机遇期,起到了很好的作用。

主持人:您刚才给大家讲一下咱们科室比较细分的有什么样的特色和优势。我们也想了解一下,您印象比较深刻的咱们科室做过的手术成功的案例,给大家分享一下。

姚合斌:我们是内科,我们治疗很难有动刀的机会,主要还是以药物治疗。从这个治疗有几个是印象比较深的,一个是一个23岁的厨师,几年前从来不知道有糖尿病,突然有一天早上别人发现他昏迷了,来了以后很快就诊断出糖尿病,但是输液的时候怎么输都不够,在这种情况下,我们判断是水容量不足,如何能够使它的水迅速地深入血管内,所以这个时候我们就大家想了很多办法,最后从三路输液还加压的情况下,使血压达到了稳定。相当于血液有500毫升的瓶子,就是30多个瓶子,是很大的。所以从这我们也看到,有时候还是从书本上的知识来说还是不够的。

再一个我们印象比较深,特别是一个40多岁的老师,有乳腺癌和肺癌,刚刚化疗完之后,又出现了严重的一些糖尿病酮症酸中毒,接着又发生了感染出血,涉及到多个科室。所以这种情况下,如何权衡平衡,综合把握它的主要矛盾,就是显得特别特别重要。所以在抗感染、输液,以及用大剂量的,有时候它是因为好的抗生素,还有综合治疗,所以特别显得重要。有时候内分泌一般说来,重病的机会不多,但是有时候一旦是重了,它就是多个交互在一起,互相有矛盾,这是有极的。但是风湿病也有慢的,现在说的一些慢的,有的是糖尿病,治的十几年,另外伴有甲状腺的肿块,长期认为是两个病。但是后来发现他有血糖异常、血脂异常,另外还有血钾代谢的异常。另外我们逐步逐步分析,它还是来自于由甲状腺的肿瘤,引起的皮质醇增多,所以引发的并发症,由此想到这十几年,我们想当然地把它割裂开。

红斑狼疮患者,他的血小板,只有正常人的50到100分之一。所以这种情况,医院集成了肾脏科、输血科、ICU以及我们科联合治疗,使得这个患者终于转危为安。总的体会到,一个就是患者是我们的老师,第二就是书本上的知识与实践是有区别的,主要还是从实践中获得。

我们科还有一些优势,在钾离子代谢这种疾病的诊断治疗方面,在全国来说还是比较领先的,这一方面的研究,获得国家一些资金的资助,也获得了其他的资助。所以这方面,我们还是有一些优势。

主持人:其他的疾病会导致内分泌的疾病,内分泌的疾病如果不及时治疗,也会致发很多疾病。

姚合斌:主持人的概括太对了,内分泌疾病也是全身疾病的表现,但是全身的疾病也可以表现是内分泌的疾病,需要相对要有广博的知识,还要耐心地听取患者的诉说,才有可能会取得一些正确的诊断。

主持人:好的,我们也想了解一下海军总医院内分泌科未来发展定位和目标是什么呢?

姚合斌:我们是海军总医院,首先要做好战略保障,服务于人民、服务于部队。但是我们的远期目标,就是要以临床为根本,引进一些教学为基础,科研为引领,协调医教研,和卫勤保障协调发展,建成最后我们所希望建设的,能够形成一个一流的研究型的科室,这是我们的远期目标。

主持人:好的,最后也在海军总医院60周年盛典之际,您也为您所负责的科室送上一句非常美好的祝愿。

姚合斌:我相信我们科室在大家的共同努力下,在海军和上级单位的支持下,我们一定能够达到和实现我们的目标,谢谢。

主持人:好的,也非常感谢姚主任的到来,我们也祝愿海军总医院的内分泌科,也能够尽早发展成为一个数字化的研究中心。好,感谢您收看我们今天的《健康有约》,下期节目再见。

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