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北京大学人民医院风湿免疫科任立敏谈骨关节炎

发布时间:2014年02月26日 10:49 | 进入复兴论坛 | 来源:央视网 | 手机看新闻


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【节目导视】

骨关节炎是一种最常见的关节疾病,是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。因为骨关节炎早期痛感不明显,而且关节活动一般不受限制,因此,易被忽视而延误就诊。

哪些人群属于骨关节炎的高危人群?

任立敏:有资料研究显示呢 大约如果超过65岁以上,几乎50%人都可能会有骨关节炎的存在。

老寒腿是骨关节炎吗?

任立敏:但是寒冷呢,有可能会使他关节的症状呢,感觉更明显,觉得我的关节更疼一点,更僵硬一点。

本期节目中来自北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师任立敏为您讲解,骨关节炎的常见误区。

【访谈实录】

主持人:网友朋友们大家好,这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》,我是今天的主持人常婷。那我们知道骨与骨之间是靠关节来连接,而这个关节的灵活与否也就直接决定了我们日常生活的这么一个质量,那么很多年过半百的中老年人就会发现自己的关节不太好使了。比如说,一直坐着突然站起来就会觉得膝关节不给劲!还有一些中老年人经常就会发现自己的手指关节手指会疼痛,那么这个关节整体来说没有年轻的时候那么好使了,可能这就是骨关节炎在作祟。今天我们的演播室当中就要跟大家一起来讨论一下骨关节炎在认识上的一些误区,为您请来的是来自北京大学人民医院风湿免疫科的副主任医师任立敏,您好任医生。

任立敏:您好。

主持人:跟我们的网友也打一个招呼。

任立敏:大家好。

主持人:那一提到关节方面的疾病,我刚才也讲到了说中老年人经常就会觉得自己的关节没有年轻的时候那么好使了,那我们也经常听说一些关于关节的疾病,可能就是滑囊炎啊类风湿关节炎,还有一些半月板损伤等等等等,那您给大家讲一讲,我们提到的这个骨关节炎究竟是怎样的一种疾病?

任立敏:骨关节炎是非常常见的一种疾病,可以说是我们常见的关节炎里头的一种。以前我们常常听说,骨质增生、关节退行性变,这都是我们俗话所说的,其实它指的就是骨关节炎,但是它确实有点片面,有人说关节的退行性变,那就是年纪大了,自然关节它就会退化了。其实骨关节炎它不是简单的一个关节的老化,它是一种疾病状态,它伴随有骨质增生,但其实它的最重要的一个病变是在关节软骨这个地方,我们可以看一下这张图,因为骨关节炎它最常受累的部位是负重关节,在我们国家可能以膝关节、骨关节炎是最常见的。

膝关节部位的骨关节炎示意图

膝关节部位的骨关节炎示意图

这是一个膝关节炎的模式图,左边的是正常的,右边显示的是骨关节炎的一个病变,我们可以看到,那个关节它有骨头,骨头上是关节软骨,但是周围它还有一些肌肉、韧带、皮肤这些组成的,关节软骨就是关节表面的这层,就咱们看到的白色的这么一层物质,这样如果是有病变的时候,它本身正常的时候它非常的光滑富有弹性,但它发生病变的时候,表面就变得不平整了,会有一些小的碎片脱落下来。进而它会导致软骨下的骨头增生,并且会有囊性变,边缘就会有骨赘形成,这时候我们可能就说它是长出骨刺来了。长此以往它可能渐渐地就会关节之间的软骨磨没了,就是间隙就完全地变窄,直至完全消失。

膝关节骨关节炎逐渐发展的模式图

膝关节骨关节炎逐渐发展的模式图

我们来看一张膝关节骨关节炎它逐渐发展的一个模式图。第一张它就是完全正常的膝关节的模式图,它逐渐先出现软骨表面的一个破碎,一些小的碎片就脱落下来就出现在关节腔里,然后逐渐软骨它就会越来越少,破坏得越来越明显,直至完全消失,然后关节间隙这时候我们蓝色的中间两块骨头之间就看不见了,而关节下头的骨头它中间就会变得增生硬化,这时候就已经到了骨关节炎一个比较晚期的时候了,肯定会出现比较明显的关节疼痛,肿胀啊,功能受限的一些症状了。

主持人:这就是所谓的骨关节炎它整个一个演变的过程。

任立敏:对。

主持人:那您给大家讲一讲,骨关节炎的高危人群是哪些人呢?

任立敏:对骨关节炎说它是最常见的,但是也不是每个人都会得的。那哪些人会比较(容易)得呢?这就我们所说的高危因素,第一个它和年龄是密切相关的,就是年龄越大肯定骨关节炎的机率越高,尤其是在有人就是有资料研究显示大约如果超过65岁以上,几乎50%人都可能会有骨关节炎的存在。再一个危险因素就是肥胖,我们可以常常看到一些体重比较超重的人,年龄大了以后说我这膝盖经常疼,甚至膝盖还会有变形,变形O型的,俗话说螺旋腿这种,所以肥胖就是体重超重是非常重要的一个危险因素,体重它越多它获得骨关节炎的机会可能就会越大。

主持人:那么还有一些人群,我们也是替很多爱美的女生来问一下,因为女孩,大家都知道,天多冷都要穿裙子然后穿裙子的时候家长可能就会说了,你这个将来要得到老寒腿,你赶紧多穿点,经常有的时候觉得受了冻之后关节就有一些肿胀,会有一些发酸,疼,那么我们想知道这种老寒腿是不是也是骨关节炎呢?

任立敏:对,就我们俗话很多人都会说,我这是不是年轻的时候受凉了落下的病根,但目前研究显示,骨关节炎其实跟冷这些关系并不是特别大,但是它的可能伴随的一个危险因素是年龄,它年龄增大的,还有刚才说的一个体重超重,其实刚才还有说了,其实还有另外一个人,就是关节的这种过度的使用或者劳损,也是很重要的一个因素。比如一些从事特殊职业的人,比如说运动员和他长期比较高强度的运动,肯定会容易造成关节的这种过度使用或者是创伤,这就是骨关节炎也是一个很重要的危险因素和寒冷其实关系并不是很大,但是寒冷有可能会使他关节的这种症状感觉更明显,我觉得我的关节更疼一点,更僵硬一点,可能有一部分我们俗话说的老寒腿,有可能它是骨关节炎造成的。

主持人:但是并不一定说就是所谓的老寒腿它都叫做骨关节炎。

任立敏:对对对。

【小贴士】不是所有的老寒腿都叫骨关节炎

1、 骨关节炎跟寒冷的关系并不大。
2、 骨关节炎的危险因素主要是年龄,随着年龄的增大,患病机率越高。
3、 体重超重和关节的过度劳损都是导致骨关节炎发病的高危因素。

主持人:那我们也想知道,像骨关节炎它应该早期也有一些预警的信号,会给你自己发出怎样的信号呢?我们怎么来察觉?

任立敏:对,我们怎么才能知道呢?最主要的,它最早出现的一个自我感觉上就是关节疼,刚才说了哪些地方关节疼,就是它的容易出现的部位,一个就是负重关节,膝关节再有一个可能就是手的关节,手的我们一般是指最远的手上的那两组关节,就远端指间关节,近端指间关节也是骨关节炎的一个高发部位,如果这些部位出现了关节的早期的一个疼痛,这种疼痛它是和活动是有关系的,就是我活动时候我走路的时候,比如说我爬山的时候,这时候我会出现疼痛,但我一歇下来就好了,这时候可能刚开始有的时候就得提高点警惕了,那可能就是它早期的一个症状了,我们可能就得注意一些防护,或者别让它进一步发展。

主持人:就是它跟活动是息息相关的。

任立敏:对,所以它好发在负重关节上。

主持人:那跟比如说风湿性的关节炎,包括痛风它还是有很大区别的吧?

任立敏:确实是不一样的,虽然痛风和类风湿关节炎它也是最常见的关节炎之一,但是它从发病机制上,还有它关节的一些受累的关节的部位上,和它这种疼痛的特点上,它都是不太一样的,像类风湿关节炎,它可能大家都知道它是对称性的,它主要容易受累的是双手的小关节,比如说腕关节,它是除了疼以外,它还有明显的一个关节的一个肿胀、晨僵,时间比较长,跟活动即使他不活动时候,他关节也是疼痛的。痛风可能这个也是一个常见病了对现代病来讲,它可能中老年男性,现在来讲,很多青年男性也有,它主要累及的呢,最开始呢是下肢的关节,单关节一般是一个关节,疼痛程度非常剧烈,还是比较容易鉴别的,但是如果有些人症状不太明显的话,尤其是关节(炎)刚开始,尤其是类风湿和骨关节炎,在早期的话可能还是自己来鉴定还是有点困难的,还需要借助一些化验检查,还有一些影像学检查,请医生给判断一下。

【小贴士】骨关节炎、类风湿关节炎与痛风的区别

1、 骨关节炎高发在负重关节。
2、 类风湿关节炎特点:关节肿胀、晨僵,即使不活动时关节也疼痛。
3、 痛风早期是下肢单关节的疼痛,且疼痛程度剧烈。

主持人:那我也想加一个问题,因为刚才我们可能通过图,我们并不能完全地理解说这个骨关节炎虽然说骨头慢慢慢慢的,骨头和骨头之间的间隙越来越小了,都磨在一块了,那对于我们自身来说,如果说骨关节炎我放任不管,然后不去治疗的话会产生什么样的一个后果?

任立敏:不管它,那肯定一个就是自己感觉疼痛,疼痛刚才说了可能和活动是密切相关的,最开始我可能就是走上下楼梯的时候我才疼,爬山的时候我会疼,或者我蹲不下了,蹲不了很低了,或者坐的很矮的时候起不来了,但慢慢的这个疼痛程度会越来越重,可能我在轻度活动或者走平道的时候,我也开始就会出现疼痛,如果真是到了比较晚期,关节间隙没有了,那我很多动作就完不成了,我根本就坐不下,蹲下起不来,再一个就是关节会出现一个变形,就我刚才说的,可以看这张图片,膝关节上刚才说了,可以出现畸形,就是O型腿,是更常见一些,这时候关节功能就会明显的受影响,就严重地影响了这个人的生活质量。

主持人:就正常的生活可能有一些事情他都没办法独立完成?

任立敏:对对对。

主持人:那你给大家讲一讲,骨关节炎的一些治疗吧,我们该采取哪些治疗的方法?

任立敏:骨关节炎现在治疗来讲,它主要是一个综合性的治疗,包括就是非药物治疗,药物治疗,还有手术治疗,但是这里头非药物治疗是它的一个总体的一个基础,也就是说非药物治疗单纯地来讲,可以缓解它的症状,同时如果我们生活中要很注意的话,比如减轻体重,这样的话可以一个是缓解疼痛症状,另外也可以延缓这个病变的就是发展。

主持人:有没有一种可能,就说通过治疗之后关节功能是完全恢复,然后骨关节炎就不复存在了。

任立敏:这就提了一定要早期,如果是特别早期刚刚有症状的话,我就开始诊断,并且开始注意。比如在生活上中,我不做剧烈的活动,比如跳舞,还有提非常重的东西,或者是经常地去爬山,这些动作我们要是,穿高跟鞋也是危险因素,如果提前注意的很好,他的症状也会明显的缓解,可能他就会很明显的延缓这个发展,甚至有人可能症状就完全消失了。

主持人:任医生那我们知道像骨关节炎它有一些高危人群,老年人包括是经常运动的人,那么像老年人他这个如果说我得了骨关节炎了,然后又不能说参与一些运动,那自己在家坐着也挺难受的,你说这些老年人应该如何合理地选择他们适合的运动?

任立敏:所以老年人的骨关节炎是一定要进行适当的一个锻炼的,一共分三种,一种是有氧运动,最好就是散步、游泳或者是骑车这种运动,再一个运动是增加肌力的一种锻炼,比如说关节周围的肌肉力量的训练,对于膝关节、骨关节炎来说,我们一般就采用了股四头肌的肌力锻炼法,到时候我们可以从屏幕上看两张图,再一种就是增加关节伸展运动的一种,活动度的一种锻炼,就是对每个关节我们就像做操一样,尽量让它最大的一个活动范围保持它,通过这种运动,时间是根据大家个人的具体情况,比如说我第一天可能5分钟,过上一星期以后,我可能增加到10分钟,以自己个人的耐受为主,如果长期坚持下去这种完全是可以缓解骨关节炎的疼痛的。

主持人:也就是说,所以我们中老年人如果说得了骨关节炎,一定不能说静止,就在家里坐着,必须得要参与一些运动。

任立敏:对,必须要运动,要不然肌肉不动它废用性了,反而会加速病情的进展。

主持人:好的,今天也非常感谢任医生来到我们的演播室跟大家一起分享了,大家在骨关节方面出现问题认识上的一些误区,也让大家认识到了骨关节炎这一种疾病,希望大家如果说在自身出现了骨关节炎的一些危险信号的话,一定要积极地去医院进行治疗。感谢您收看我们今天的《健康有约》,下期节目再见,谢谢您。

任立敏:谢谢。 

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