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海军总医院影像科张燕群谈肺癌的早期CT诊断

发布时间:2013年11月29日 13:42 | 进入复兴论坛 | 来源:央视网 | 手机看新闻


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    主持人:网友朋友大家好,这里是中国网络电视台健康台的健康有约,我是主持人常婷,今天演播室当中依然围绕着肺癌这个话题跟您展开讨论,我们知道肺癌发病率在全球呈迅速上升趋势,死亡率在全球范围内也居恶性肿瘤的首位。我们现在也是一直都在提肺癌的三级预防,而其中的第二级预防更是需要尤为重要,也就是早发现、早诊断,早治疗。今天我们重点说说肺癌的早期CT诊断,今天来到我们演播室作客的是海军总医院影像科CT室主任张燕群教授,您好,张教授。

    张燕群:你好,网友朋友大家好。

    主持人:首先请张教授给大家介绍一下,目前肺癌在我国的一个发病的情况?

    张燕群:好的。肺癌自从2011年9月WTO世界卫生组织就发布了肺癌目前是全球发病率和死亡率最高的肿瘤,肺癌它在我们国家发病率目前在这十年一直呈上升的趋势,每年发病率在以26.9%的速度往上走,肺癌它的死亡率已经超过了乳腺癌,前列腺癌,以及结肠癌,直肠癌的组合。

    主持人:癌症也分为好几期,早期,中期,晚期,您给大家介绍一下早期肺癌的概念是什么?

    张燕群:肺癌分中央型和周围型肺癌,中央型肺癌组织细胞侵犯了粘膜以及粘膜下层,它对临近的器官,周围的淋巴结以及远处的其他器官没有转移和侵犯。早期周围型肺癌是指三厘米以下周围肺组织的流体,它对周围组织以及淋巴结,以及远处都没有转移和侵犯。

    主持人:目前在我国它早期肺癌一般筛查会采取哪些手段?

    张燕群:就目前为止包括很多三甲大医院的体检中心,都是以常规数字X光线照片来进行筛查,但是美国癌症监测网这么一个组织,已经在2013年已经推荐,以低剂量的CT来作为肺癌筛查的首选,检查手段,目前我国只有很少数的人群用CT来筛查肺癌,因为肺癌尤其是周围型肺癌,因为它肺内没有神经组织,所以它生长的时候它往往就没有造成人体的哪些不舒服,所以早期它是没有症状,或者极少这些,特异性的症状。

    主持人:您给大家讲一讲,为什么说现在大多数的三家医院还是会采取X光的方式来筛查早期的肺癌,不是说CT的方式更好一些吗?

    张燕群:对,这首先是咱们国家的经济条件所限制,各个机关,各个机构用的体检费用比较少。

    主持人:CT的费用相对会高很多?

    张燕群:对。第二个,咱们对它的重视不够,觉得好像到医院做了普通X线胸片肺里没事就没事了,像这种观念已经落后了,甚至有些错误。第三个,我们医疗机构也重视不够,比如说你这个医院的体检中心,你就应该要求体检的人员,尤其是肺癌的高危人群用CT来做肺的检查,而且目前低剂量CT完全能够达到查体的效果和目的。

    主持人:那您刚才也提到了说现在很多的体检一般还是说采取X光的方式,我们也经常听说某某的胸片X光片照下来之后,胸部有阴影,那么这个阴影代表什么呢?

    张燕群:好的,一般X胸片阴影一般是指结节和片状阴影,在CT上来说,它往往显示的更具体,这些真相,其实包括早期肺癌可以是小空泡,小片状影,可以是结节,但是X光显示的真相不够多,所以它只能说作为一个发现病灶这么一个手段,它不能最后作为诊断病灶的定性手段。

    主持人:所以说它发现的阴影并不一定就是癌?

    张燕群:对,一般都是要做CT的保守检查,现在CT的发展进步,我们用了三围立体重建,有些病灶做了CT,也不一定能够发现,因为像片影,或者结节影,像阴影有几十多种疾病都可以发生,但是如何来确定是良性和恶性,首先我们要提高CT诊断医师的水平,第二个通过很好的结节,结节越小它恶性真相越不明显,比如说毛刺,分液等等这都是属于恶性结节发病率比较高的一个真相,它太小了,一公分以下的怎么办呢?我们就要用动态CT检查,国际现代标准从5到6毫米的结节一般是半年复查CT,如果是在1厘米左右的结节,一般要求三个月,6个月,9个月和12个月复查,如果再有结节大小不变,形态不变的就两年复查,超过两年复查的结节,如果大小还不变,一般恶性的概率很低,所以目前国际公认CT作为肺癌早期筛查这么一个主要的最佳的手段。

        主持人:张主任,请您给大家介绍一下CT和X光相比它有什么样的优势呢?您给大家讲一下CT检查结果当中,到底检查的结果是不是马上能判断为肺癌,如果说不能够诊断为肺癌的话,怎么办呢?另外我们想知道增强CT和派特CT它帮助大吗?

    张燕群:好,主持人问的挺好,我们就说一般的常规的数字X线照片,我们广大的人群以及到医院去体检中心体检一般都是先照X胸片,在这张片子上我们可以看到左上肺两肺都没有异常的情况,但是同期做了一个CT但是可以看到,在肺CT上面,大家可以看到左上间段有6×7毫米的结节,这就是早期肺的相癌。

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