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天津市肿瘤医院副院长李强谈肝癌的预防与治疗

发布时间:2013年04月08日 14:32| 进入复兴论坛 | 来源:央视网健康 | 手机看视频


    主持人:网友朋友,大家好,这里是《健康有约》,我是今天的主持人常婷。今天我们要跟大家一起聊一聊肝癌,我们知道肝脏是人体非常重要的一个器官,它承担着人体排毒解毒的功能,我们在日常生活当中常常有意无意的伤害到肝脏,当恶性肿瘤来袭的时候,我们究竟应该做些什么?应该如何来面对它?今天我们的这期节目就将为您支支招,给您请来一位权威专家。

    主持人:李院长,您好。

    李强:您好,主持人。

    主持人:首先请您介绍一下,这个肝脏,我刚才说了在人体当中发挥着特别大的作用,请您做一个介绍。

    李强:肝脏是人体当中最大的腺体,也是消化器官里面最重要的脏器,它肩负着我们在人的正常生理状态下的合成、分解、转化和储存功能,肩负着人体的蛋白、糖、脂肪的代谢,也肩负着人体的激素的合成和维生素的代谢。所以它在人体的生命的维持和整个的肌体的代谢过程当中是必不可少的重要器官,像您刚才提到的,它也是一个最重要的解毒器官,消化道的任何接触到的食物都要经过肝脏来进行解毒。

    主持人:刚才我也提到了,我们在日常生活当中,有意无意都会伤害到我们的肝癌,那目前我国防治肝癌的形势也非常严峻,您认为是为什么呢?

    李强:我们国家在全世界的肝癌当中的53%是发生在我们国家,发生在中国。最主要的一个原因就是乙肝,我们国家占了全世界乙肝的接近1/3的一个比例,目前,WHO统计有3亿的乙肝携带者、乙肝患者,中国占了接近1.2亿。所以我们这样一个负担着背景疾病的国家,乙肝是造成肝癌的一个最主要的病因。目前我们对于肝癌最主要的病因,一个是乙肝,第二个是黄曲菌霉素,第三个就是水,污染的水,这三个是肝癌发生的最主要的原因,目前乙肝是我们国家造成肝癌的在全世界范围内最重要的背景疾病,也是造成肝癌的最主要的原因。

    主持人:我们国家应该算是一个乙肝的大国了,很多人就很担心,说这个乙肝又挺难治的,是不是得到了乙肝的这些患者都有可能得肝癌呢?

    李强:倒不是这样,因为乙肝区别于甲型肝炎,乙肝和丙肝它主要是病毒,作为小的一种分子的肽镶嵌在DNA里面,随着细胞代谢的DNA转入而转到下一代,这是就它非常难治的一部分,在目前有很多抗病毒的药物起到了很好的作用,在临床的治疗当中也收到了很好的效果。就目前来讲,从流行病的统计学观察和前瞻性的研究已经证实,乙肝和丙肝的患者比正常人,没有乙肝和丙肝的患者高200倍,就是患肝癌的机率,那就是说正常人患肝癌的机率是十万分之二十左右,而乙肝的病人或者是丙肝的病人就百分之五左右,所以已经高了200多倍,也是目前它造成肝癌的一个最主要的风险因素、高危因素。所以从某种意义上来说,不是所有的乙肝的转归都是肝癌,但是比没有乙肝的病人发生肝癌的机率要高很多。

    主持人:它只是一个高危人群而已,并不是所有得乙肝的都有可能最后都得肝癌了。

    李强:非常准确,这样就说我们有乙肝的病人,应该积极防治,特别是目前我们国家在新生儿接种疫苗,这一项工作已经起到了积极的一级的防控肝癌的作用,现在我们的新生儿出生后的24小时,出生后的一个月、六个月,三次接种乙肝疫苗,能够建立很好的抗体,防治乙肝的发生和乙肝的携带,病毒携带。

    主持人:从而也杜绝了肝癌的诱因。

    李强:对,我们把肿瘤的防治分为一级、二级、三级,第一级防治就是病因的防治,所以接种乙肝疫苗是一级防治的最主要的措施。

    主持人:很多人也想问了,如果说得了肝癌的这些患者,他们是怎么进行一个分期呢?

    李强:肝癌的分期主要是,现在在国际上的分期主要分四期,也就是我们常说的早中晚期,在这期别当中,主要是根据肿瘤的大小,肿瘤的个数,在肝脏里头的发生肿瘤的它的直径是多少,另一个它的个数,是一个肿瘤、两个肿瘤,还是三个肿瘤同时发生,再一个它侵犯肝内血管的情况,还有肝硬化的程度,就是它预后的影响因素,我们对它进行分析,早期一般认为肿瘤小于三个公分,孤立的肿瘤,没有侵犯血管,如果肿瘤侵犯了血管,或者是侵犯了周围的脏器,或者是多发,都认为是中晚期。

    主持人:大家也很想知道,刚才您提到了乙肝的患者是肝癌的高危人群,那除此之外肝癌又有哪些诱发因素呢?

    李强:肝癌的诱发因素在目前来说,第一个,我们说乙肝和丙肝是最主要的,乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌高危的人群,另一个是污染的水,特别是在一些山区或农村的偏远地区,池塘里的水,那里头有很多的微囊,藻类的东西,这种藻类有一个叫蓝绿藻,有一个叫微囊藻,这些都是肝癌的高危致癌因素。另外一个高危就是黄曲菌霉素,这种黄曲菌霉素它主要发生在发霉的花生、玉米,还有一些谷类当中,所以黄曲菌霉素是肝癌的最主要的致癌因素,所以我们国家在70年代我们就定出了改水,我们改良人类饮用的水源;防霉,就是防黄曲菌霉素,还有一个防病毒,就是防乙肝、丙肝的病毒这样一个战略、策略,防止肝癌发生的策略。现在我们在很大的程度上已经改变了,大家可以看到在农村,在一些偏远地区让百姓喝上自来水,在食物上尽量地避免潮湿和食物储存的条件来导致黄曲菌霉素污染这种食品。另一个就是我们刚才讲过的,对于新生儿的乙肝的疫苗的接种,对于有了接触乙肝的这些高危人群,对于他的抗体,还有一些球蛋白的注射来防止乙肝的发生。

    主持人:所以一个健康洁净的环境下,其实也是把肝癌的诱因也给剔除了。

    李强:这是一个非常重要的防止正常人群走向高危人群的一个途径。除了刚才我们提到的主要的三点以外,另一个从欧洲的一些国家,由丹麦它们主持研究的一个课题,对肥胖造成跟肝癌的相关性进行了研究,人体脂肪和肌肉有一个正常的比值,如果脂肪的含量超出了这个正常的比值,一般我们指的肥胖有两种,一种是均匀性肥胖,比如说像儿童,他有的时候过度饮食以后会肥胖,但是他的肢体和内脏的脂肪储存和他的脂肪的增长是成比例的,还有一种我们称它为内脏性肥胖,这个人肢体很瘦,但是腹部很大,内脏性的肥胖,它的胆固醇,还有它的脂类在内脏的存积,特别是在肝脏当中的存积会造成脂肪肝,这种脂肪肝时间长了以后,干扰了肝脏的正常代谢,就会造成肝脏的纤维化,呈纤维化就是无病毒性的一种肝炎,那么造成他的肝纤维化,这种纤维化的结局也造成了他肝癌发生的高危。所以肥胖统计出来,就是肥胖的病人和没有内脏肥胖的病人,比肝癌的高危要多1.9倍。所以前瞻性的研究也是非常有学术价值的,对于我们现代人合理的饮食,合理的控制我们的脂肪,过度的内脏性的脂肪堆积,是一个非常重要的学术成果来指导我们更合理的和正常的生活。

    主持人:其实有很多,我们每年体检的时候,有很多同事、朋友查出来脂肪肝,其实这些人群就应该要敲响警钟了。

    李强:对,要合理的饮食和正常的生活习惯,和适当的体育锻炼,饮食结构的合理,我们最大限度去减少我们的内脏脂肪堆积,如果像儿童或者是青少年,他的肥胖,相对的风险系数会低一点,因为他属于一种均匀性,他的四肢和他整体上都是有一个脂肪的均匀性的过度。但是如果是一个内脏性的脂肪过度,风险就更大了,因为他影响了肌体的代谢,特别是肝脏的解毒功能会受到一些干扰,这是一个非常高危的。

    主持人:有一个非常健康的生活方式,其实是非常重要的。

    李强:健康的生活方式,合理的饮食结构,适当的体育锻炼。

    主持人:但也有人反对,说我有朋友,比如说又是抽烟,又是喝酒,但是人家也一口气活到了90多,人家也没得任何癌症,您对这个说法怎么看呢?

    李强:这个应该是从统计学的概率上去分析,如果我们把一组正常生活的人群和一组吸烟喝酒的人群放在一起,从概率上就可以看到,饮酒、吸烟这一组各种疾病的发病率,特别是肿瘤的发病率,会明显高于正常没有吸烟和没有饮酒的这一组的人群。但是从一个个案上不能体现它的整体。所以个案它总是个案。我们要从整体上和个案上要有一个区别。这个是一个有统计学差异的,这种统计学差异,从个案上头,可能他会有,我们也有很多癌症的患者,没有什么太系统的治疗,他也活了很久,那毕竟是个案,如果我们把经过规范的、有效的治疗的和没有经过规范、有效治疗的,从数学概率上一比较的时候,我们就可以看到,正确治疗、规范治疗、合理治疗的,明显的优于那些没有规范或合理或者治疗效果没有达到效果的那一组病例,饮酒和吸烟同样是这样一个道理,所以不能拿一个个例去把整个的人群来覆盖或者解释。

    其实饮酒也是一个高危因素,长期的饮酒它会造成肝脏细胞里头微丝和微管和细胞器,特别是线粒体的损害,损害了以后,肝脏的修复就要调动肝脏的间质细胞,整个肝脏中是没有纤维细胞的,如果有了纤维细胞,就是纤维化的表现。那酒精是调动间质细胞向纤维细胞转化的一个最主要的诱因。所以长期酗酒的病人,适当饮酒可能不会,特别是酗酒的病人,一定会造成肝脏的间质细胞向纤维细胞的转化,一旦形成纤维化以后,它的结果和病毒造成的纤维化的结果转成肝癌是相同的。所以酗酒的病人,酒精性的肝硬化,最后的结局也会有相当高的比例转化为肝癌,特别是你有一个肝脏背景疾病以后,再饮酒,那么这种高危因素,就是超高危因素,它的结果比不饮酒的,比如一个乙肝病人,饮酒和不饮酒,它对于肝癌的发生有特别明显的差别。但是在正常人,你没有肝脏背景疾病的时候,酗酒也是一个主要的原因。

    主持人:其实我们也知道,任何疾病都是这样,早预防,早治疗,一旦发现疾病的时候,早治疗往往能取得特别好的效果。肝癌也是这样,很多人就想问,如果说得了早期肝癌,有什么样的症状可以让自己体会到,这个可能是身体出现了问题?

    李强:这是一个非常关键的问题,这也是我们在平常正常人群当中,大家应该提高认识的一个问题,肝癌是一个非常容易诊断的疾病,但是它又非常难以诊断,怎么理解它呢?就是我们大多的这些人群当中,如果我们每一个人都有这种意识,我们把这些高危因素的人群进行定期的检查,这是发现早期肝癌的最主要的途径。现在从我们的诊断技术到今天我们已经发展到一个肝癌0.5个公分,就是5个毫米的肿瘤,我们就可以诊断。但是我们有多少人定期的去检查,使自己有意发现自己的病,现在这样的知识或者这样的一种态势是没有形成的。我们对于乙肝携带者,你没有肝硬化,就是乙肝患者,乙肝、丙肝,它是一个肝炎,但是没有纤维化,我们要求这样的病人,每6个月做一次超声检查,做一次胎甲球的检查,如果他有肝硬化的表现,就要3个月做一次,我们有很多的病例经过随访以后,我们可以发现,这样早期肝癌发现的比例明显地高于那些不查体,等有了症状再去治疗的,这样的5年生存率就会明显提高。所以现在我们对于高危的人群应该每三个月做一次超声检查,就是做一个B超,很简单,但是我们这些病人,我们这些高危人群他们没有这样的意识,如果通过我们这样普及,能够真正地认识到,每一个乙肝携带者或者有家族肝癌史的人,或者是长期酗酒的人,有各种原因造成肝硬化的人,或者是严重脂肪肝的人,你每半年到三个月做一次超声检查,做一次甲胎蛋白检测,对于早期肝癌的发现是非常重要的一条途径或者是措施,为我们肝癌的治疗会大大地提高它的治愈率。

    主持人:甲胎蛋白就是抽血可以完成。

    李强:对,2毫升的血。

    主持人:就是抽血和B超相结合就可以完成一次检查,那这个检查的精确度可以达到多少?

    李强:如果超声检查,因为你是高危人群,他会很精细地为你做超声检查,如果发现有可疑的时候,我们就推荐他去做强化的CT或者核磁,现在特别是有一些核磁的强化和用一些特殊的造影剂,很小的肝癌就能够诊断了,如果一旦小肝癌被诊断了,它的治愈率是非常高的。

    主持人:您刚才提到了,这个早期的患者一旦是发现了,这个是早期的,它治愈率非常高,那早期的时候一般会采取哪些手段来进行治疗呢?

    李强:肝癌的治疗我们主要从大体上分治愈性的治疗,这种治愈性的治疗,一般孤立性的肿瘤,不是多发的,孤立性的肿瘤,我们在临床上,经过手术治疗或者现在叫消融治疗,可以经过微波消融、射频消融、冷冻消融和无水酒精注射的消融,各种消融治疗都能够达到治愈。特别是小于3公分的肿瘤,它的治愈率是很高的,能够达到70%到80%的5年的生存率,就是治愈率。

    到了中期的病人,我采用一种综合性的治疗,区域治疗加局部治疗,这样的病人也有50%是可以治愈的,到了中晚期的病人,更强调综合治疗,以局部治疗、区域治疗加上全身治疗一起来综合治疗,单病种多学科的综合治疗,它能够很好地改变病人的生活质量和延长病人的生存期。

    主持人:像早期肝癌的患者,还需要进行放疗、化疗这些治疗吗?

    李强:如果手术根治得非常好,放疗一般是没有必要,因为它没有靶器官,但是综合性的一些药物治疗来防止肿瘤复发,还是有一定的必要。

    主持人:您刚才也提到,像现在大家都没有这个意识说半年、三个月做一次检查,那很多的肝癌患者一旦发现就是中晚期,那中晚期一般都会有哪些症状?

    李强:刚才您说的三个月到半年的查体,是指的高危人群,如果有肝纤维化的,无论你是什么原因造成的肝纤维化,脂肪肝造成的,饮酒造成的,病毒性肝炎造成的,就要三个月一检查,如果是只有病毒携带者或者是乙肝没有纤维化,是六个月,正常的人群没有高危的,是一年一查体,每年做一次体检。对于您说的中晚期肝癌,或者是早期肝癌,治疗方法是完全不同的,早期肝癌如何治愈,中晚期肝癌如何延长生存期,保证生活质量,这两个方向是不太一样的。

    主持人:前几天在网络上看到一个新闻,也很有意思,有一个人陪他朋友去体检,自己顺便也做了一个体检,结果发现自己查出来是一个晚期的肝癌,没过七八天就给吓死了,您听到这样的说法,您有什么话想说呢?

    李强:人的精神因素是一个非常重要的因素,如果一个人如果发现了一个晚期的肝癌,可能一周之内死亡的原因会很多,可能也恰好是在发现了以后,肝癌破裂了,造成死亡,另一个可能是由于精神过度的紧张以后,病发了其他脏器的疾病的伴发,比如说他本来就有潜在的心脏疾病、脑血管的疾病,因为肝癌发生以后,特别是中晚期,过度的思累、紧张,诱发了心肌梗塞,或者脑血管疾病突然造成死亡,这种可能性也有。但是由于过度紧张造成了快速死亡,这种现象也是有。所以正确的认识和普及知识,合理的治疗,使病人心理上得到最大的疏导,也是临床和社会一项重要的工作。一个病人在诊断为中晚期肝癌以后,一周就死亡了,他可能是很多的因素造成的,就是由于过度紧张或者过度惊吓而造成的死亡的可能性也是有。但是可能在这里头,更大的可能,他由于过度的紧张诱发了心脑血管疾病或者肝癌恰好在那个时间破裂出血导致他死亡,这种情况更大一些。

    主持人:对于肝癌的患者来说,不管是治疗也好,面对这个疾病也好,精神非常重要。那中晚期一旦知道自己得了这样的疾病,最好要做的就是冷静的面对,积极的治疗,那中晚期治疗一般有哪些治疗的手段?

    李强:现在中晚期的治疗,大家强调的就是一个综合治疗,我们有很多的方法,局部肿瘤的控制,全身防止它的转移,另一个就是提高肌体免疫力,使肌体整体抗癌功能得到最大限度的发挥,使病人的生命得以延续。我们在控制肿瘤方面,如果是外科适应症的时候,病人的体质又允许,应该积极地手术治疗,把肿瘤切掉。如果不适宜手术了,我们现在有介入治疗,把肝脏的动脉,通过肝脏的动脉,把供给肝脏肿瘤的血管阻塞掉,使肝脏肿瘤得不到它应该供给的氧和动脉供血,区域再给予药物的治疗,化学性的杀灭肿瘤。另一个现在也有靶向治疗,就是拜耳公司出的多吉美,用靶向治疗的药物,我们国家传统的中医中药在辅助治疗上可以起到一个很大的作用。在提高肌体的抗癌和免疫的功能。所以在各个方面,从局部、区域到全身,一起来调动肌体的潜能来抗癌和干预肿瘤,使肿瘤得以控制,使人体的生命得以延续和生活质量得以保证。

    主持人:您刚才提到了一个是靶向治疗,还有一个是免疫治疗,这两种治疗目前是在肿瘤领域挺时髦的,问一下您,这两种治疗在治疗肝癌上,它的效果怎么样?

    李强:现在目前来说,我们在生物治疗上,天津肿瘤医院还是有很多的治疗成功的先例,它是最大限度的调动肿瘤的免疫系统的功能来从肌体自身来抗御肿瘤,它现在有很多的生物治疗或者叫细胞治疗,对于每一个肿瘤,不同的器官来源的肿瘤,它的治疗方法和治疗强度是不同的。

    对于肝癌来说,现在主要是调动肌体的一些免疫性细胞,特别是在体外扩张以后,把这些细胞致敏,再给病人输回到体内,最大限度的杀伤肿瘤细胞,这是现在的生物治疗或者叫细胞治疗。中医治疗主要还是扶正,如何提高肌体扶正自己的免疫力。其实肝脏是一个非常大的解毒或者免疫器官,我们人体的巨噬细胞是最主要的防止外来侵袭的,把外来的病毒细菌和一些有毒物质进行过滤的细胞,肝脏占了人体当中所有的,肌体当中所有细胞的50%是在肝脏当中。所以它是一个非常大的过滤器官。外界来的这些毒素或者是一些侵袭性的东西,特别是肿瘤细胞,肝脏是有净化作用、自滤作用,它最大限度的调动它,如何通过生物治疗、细胞治疗或者是中西医,使细胞的功能得以发挥,最大限度地去杀伤肿瘤细胞,可能是我们现在正在探索,大家积极努力和应用的途径和方法。

    主持人:您刚才也提到了,肝癌的治疗的手段其实是多种多样的,作为医生如何来给患者选择一个最佳的治疗方法呢?

    李强:我们在强调临床上的分期上是非常重要的,我们首先要根据病人的肿瘤的个数,是一个肿瘤还是多发的肿瘤,是单发的还是多发的。第二个,病人肝硬化的背景,肝硬化是什么程度了?一般肝癌的病人,85%到90%都伴有不同程度的肝硬化。第三个,肿瘤侵犯到血管或者侵犯周围脏器的情况,根据这些个情况来为患者选择最适合的治疗,也是根据这些情况,肿瘤我们分成了不同的期别,不同期别治疗的手段是不同的,首先我们最主要的是先区分这个治疗是治愈性的治疗还是一个,我们所说的非治愈性的治疗,还是一个姑息的治疗,从方法上区分开。根据病情,我们选择不同的治疗,对患者最大利益化,或者是最有效的治疗方法,这个现在也是卫生部和国际上最倡导的规范化治疗,临床路径的制定,实际上是把最有效的方法用在最有效的阶段,不同的阶段有不同阶段的治疗方案,这些方案的实施的针对性就是我们的规范化治疗,现在在我们临床上,从卫生部到国家都在强调规范化治疗,按照指南。所以这个也是肝癌治疗的一个必经的也是最有效的途径。

    主持人:现在网络上经常也有很多患者反映,说有中医或者说是有某种仪器,宣称自己可以根治肝癌,对于这样的一些说法,您有什么样要告诫患者朋友的?

    李强:我觉得这个是不科学的,首先,因为一个肝癌的发生,发展的过程是有它的自然规律,现在人类对于自然规律已经有了一些认识,并且尊重自然规律,就是肿瘤的生物学行为,为他选择治疗的方法,这些方法是以科学的数据,我们叫询证医学为依据的,以一个什么仪器或者一种什么药就能把肝癌治好了,这个应该说只是一种传说,在临床实际工作当中是很难达到的。所以我们希望广大的患者,还是要尊重科学,到正规的医院接受最规范的、合理的、有效的科学的治疗,这个是最好的途径,有很多的接受了这种传说以后,等到这个疾病到了不可治的时候,清醒了,已经晚了。

    主持人:反而耽误治疗。

    李强:对。所以从尊重生命的角度上,应该到正规的医院接受正规的治疗,不应该听信这些社会上的不正当的传说。

    主持人:那还有的人说,得了肝癌,首先想到的就是肝脏移植,觉得肝坏了,换一个肝不就完了吗?但是肝脏移植不一定适合所有的患者是吗?

    李强:肝移植现在从临床上,从世界范围内已经成为了一个非常成熟的一项技术,在治疗中晚期肝病上,是有它非常重要的治疗价值的,对于肝癌而言,就肝癌而说,应该是对于早期的肝癌,国际上有一个肝移植的标准,肿瘤的直径要小于5公分,单发的,如果多发的,就是3个肿瘤以内,每一个肿瘤的直径加在一起也要小于5公分,这样的情况下,没有肝外转移,全身情况允许,这是肝移植的适应症,那它和手术,一个孤立的肝癌的手术的结果应该是几乎相近的,治愈的结果应该是相近的,但是为什么要选择肝移植呢?就是在肝脏背景疾病非常严重的情况下,就是这边有一个非常严重的肝硬化,又有一个早期的肝癌,这个时候我们不但要治疗肝癌,还要治疗肝硬化,我们做一个肝脏的移植,这时候效果就优于了肝脏的切除或者我们单纯的治肿瘤,因为我们把肝硬化这个重要问题也同时解决掉了,但是肝移植以后有一个非常重要的问题,就是移植进去的肝,肌体是排斥这个肝的,要用免疫抑制剂来抑制肌体的免疫,排斥移进去的肝脏,用了免疫抑制剂以后,实际上是对肌体的整个免疫系统的一个抑制或者是一个损坏,这个时候容易促进肝脏或者支持那些个肝脏转移的细胞形成转移灶,这是肝脏移植的一个非常重要的弱点或者是它在治疗肝癌当中的一个难以克服的缺点,对于能够切除或者用其他方法治疗治愈的或者治疗的肝癌,在某种情况下不首选肝移植,除非在早期肝癌,又有严重的肝脏背景疾病,两个并重的情况下,不得已的情况下选择肝移植。

    主持人:我们都知道现在目前癌症是人类面临的一个特别大的敌人,大家都在不断地探索和研究它,在治疗肝癌的领域也是在不断地进步,目前国际上治疗肝癌的技术又有哪些进展呢?

    李强:从技术上,目前我们主要是,实性肿瘤的治疗是在肿瘤界是以手术为中心的综合治疗,肝癌的手术较以前或者较20年前,有了一个非常大的进步,现在肝癌的术中的出血的控制,在很早以前,切除肝脏我们叫做浴血奋战,现在我们在切除肝脏的时候几乎是很少见到血,我们叫无血切肝,一个肝脏切下来以后,就一两块纱布渗透血,我们就可以把半个肝切下来,几乎病人不需要丢血,所以无血切肝我们做得非常好。再一个,由于现在各种影像学的进步,使我们外科医生在很大程度上,我们已经能够计算出来,对于这个病变我们需要切除肝脏的百分之多少,能够保留肝脏的百分之多少,能够预计出来,这个肝脏在术后的功能会维护到什么程度?大大地减少了手术的风险。现在在世界上好的肝胆中心,几百例的病人是没有死亡率,没有严重并发症。第一个,外科的安全性、有效性有一个很大的提高,并且现在也提出来一种叫精准肝切除的理念,精准的定位,把他的每一个切缘,每一个血管设计到什么程度,都可以在术前很好地设计好,然后按照设计好的方案来实施,这是从外科的角度。再有随着一些设备的不断进步,我们的一些消融治疗也达到了一个非常极致的水平。另一个就是区域性的治疗和全身的治疗,大家现在正在研究的各种靶向治疗的药物,把局部治疗、全身治疗有机结合起来,可能是突破肝癌的,提高5年生存率的,会在不远的将来会有一个很大的提高,这也是我们现在,除了局部治疗非常有优势以外,大家在集很大的力量,在研发全身的治疗的办法,如何把局部治疗和全身治疗有机结合起来,肝癌的治愈率会有一个很大的提高。

    主持人:那李院长,您也给大家介绍一下,天津肿瘤医院在治疗肝癌方面有哪些特色呢?

    李强:天津市肿瘤医院目前在国内,在肝胆外科,特别是肝癌的治疗方面,主要吸取了国际上和国内一些先进中心的经验,和大家不断地交流、互相的学习,我们集现在所有的治疗方法,现在所有的治疗方法,我们在天津肿瘤医院都能够实施。我们的五年治愈率在各个期别的肿瘤,一个肿瘤,其实在比较的时候,我们要把一期的、二期的和中晚期的这些病例进行横向的比较,一期我们是什么水平,二期是什么水平,不能一个笼统的,因为地域、区域、文化,社会背景不同,早中晚构成比不一样,如果单纯比一个生存率,那应该是不科学的,所以一期和一期比,二期和二期比,中晚期和中晚期相比较。那天津肿瘤医院在治疗上应该和我们国内最好的中心,和国际上最好的中心是接轨的,我们是在同一个水平的。所以我们现在主要是强调规范化治疗,每一个病人我们以世界上最好的标准来为每一个患者提供最好的方案,现在我们就处于这样一个水平。

    主持人:李院长,最后您也给大家讲一讲,在收看我们节目的可能大多数都是没有得肝癌的,健康的人群,那么如何来预防肝癌呢?

    李强:我觉得最主要的就是良好的生活习惯,合理的饮食,有一个健康的心理状态,有你喜爱的或你热爱的你的事业,或者在你的心理调整上是一个非常好的健康的状态。另一个非常重要的就是合理的饮食结构,因为我们知道,很多的脂肪的代谢和糖的代谢都会导致肝脏的损伤,如果我们过度的饮用这些脂肪,就造成脂肪肝,饮酒,就是合理的饮食、健康的饮食结构是一个非常重要的。另一个,我觉得我们适当的体育锻炼,也是一个很好的办法和健康的生活状态。所以正常的合理的生活方式,可能是战胜肿瘤的一个最主要的手段。

    主持人:就是每天保持一个好心情,然后有一个非常健康的生活方式,任何疾病都不会找上门来的。

    李强:是的,主持人。

    主持人:今天非常感谢李院长来到我们的演播室给大家介绍了一下关于肝癌的一些预防以及治疗上的一些知识,也希望您能够有所收获,今天我们的《健康有约》就到这里,下期节目再见。

责任编辑:邹杨

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