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    商务部市场秩序司巡视员  温再兴

  

    温再兴巡视员到会讲话

    一、行业落实“十二五”发展规划纲要取得的主要进展。

    2011年以来,在《全国药品流通行业发展规划纲要(2011-2015年)》引导下,药品流通行业积极推进经济结构调整和发展方式转型升级,企业兼并重组提速,市场集中度、流通效率和管理现代化水平进一步提升,药品流通行业发展进入一个崭新的阶段。

    (一)2011年药品流通市场需求活跃,行业购销稳步增长。

    全年药品流通行业销售总值达到9426亿元,扣除不可比因素,同比增长23%。其中,药品零售市场销售规模达1885亿元,增幅稳定在20%左右。 2011年全国药品流通直报企业(760多家)主营业务收入为6568亿元,同比增长23%;实现利润总额152亿元,同比增长17%;平均毛利率7.2%,同比下降0.4个百分点;平均利润率2.2%,与上年持平(平均净利润率为1.6%,同比下降0.3个百分点);平均费用率为5.3%,同比下降0.2个百分点。

    (二)市场集中度呈进一步上升趋势 。

    2011年,前100位药品批发企业主营业务收入占同期全国市场总规模的73%,比上年提高3个百分点。前3位集团企业主营业务收入占百强的42.0%,其中:中国医药集团主营业务收入已率先突破千亿元大关,上海医药集团、华润医药控股双双规模超过400亿元。三大集团市场占有率快速提升,占百强主营业务收入比重同比提高了7.6个百分点。

    从零售连锁前100位企业销售情况看,销售额30亿元以上的有5家、20亿元以上的有9家,10亿元以上的有20家。一批药品流通企业成功上市,借助产业政策和资本的力量,极大增强了竞争实力,进一步促进了行业集中度的提高。

    (三)现代医药物流和延伸服务加速发展 。

    在现代医药物流建设方面,全国性物流配送网络已经进入密集建设期。大中型药品流通企业在加快省级物流中心布局的同时,将重要节点放在了具有战略地位的地级市上,快捷、可及、安全供给的现代医药物流服务保障体系正在形成。 在现代物流服务方面,部分药品流通企业主动提供供应链一体化解决方案,搭建与各供应链环节的互动平台。如中国医药集团、九州通医药集团与医疗机构合作的供应链管理实践,北京医药股份与北京天坛医院合作的物流服务延伸项目,天津太平医药公司与天津市红桥医院合作的医院物流系统(SPD)项目,都是运用现代信息技术,大胆探索医商合作的新服务模式。

    (四)外资进入药品流通领域步伐加快 。

    目前国外领先企业本土市场占有率已接近饱和,纷纷看好中国这个庞大的市场,希望从中找到新的增长机会。近年来,外资医药巨头在华投资也不再局限于制药工业,而是逐渐向产业链的其它环节渗透,从药品制造延伸到药品分销和零售终端等环节,如美国知名医疗保健服务商康德乐集团收购永裕医药(中国)公司,英国博姿集团也扩大在中国的投资。

    (五)行业管理各项工作开始步入正轨。

    各级相关政府主管部门按照规划纲要的要求,进一步加强了行业布局规划,严格了经营企业准入审批。“十二五”规划纲要的配套措施和办法在陆续制定实施,行业管理基础建设取得积极进展,一是建立了行业统计制度,编印了2010年度、2011年度《药品流通行业运行统计分析报告》,每季度还出统计报表,直报业务信息企业达700多家。二是加强了行业标准建设,委托行业协会组织的《药品批发企业物流服务能力评估指标》、《零售药店经营服务规范》等8个标准已起草完成,正报送相关部门审核。三是制定了行业人才培训方案,开展了多期中高级职业经理人和药学技术人员培训。四是开始了中药材市场体系建设有关工作。建立了中药材重点品种流通分析系统,近期发布了《2011年部分中药材重点品种流通分析报告》;与食品药品监管局和中医药局共同指导四川省开展中药材流通追溯体系建设试点。五是启动了“医药物流服务延伸示范工程”,召开了推广现场会,引导批发企业向新型流通服务业转型。六是积极参与国务院医改领导小组的工作,在相关医改文件的制定中,反映行业企业的情况和诉求,努力为行业发展创造良好环境。此外,大多数地方机构编制部门已发文明确了当地商务部门的药品流通行业管理职能,有10多个省份行业发展“十二五”规划已经制定出台。

    综观一年来行业改革发展的情况,药品流通行业“十二五”规划纲要的发布,起到了积极的引领作用,药品流通行业的面貌开始发生改观,发展方向逐步清晰,行业凝聚力得到增强,行业管理工作和改革发展都取得了可喜成绩。如果我们继续保持这种奋发进取和团结拼搏的精神状态,我相信,行业“十二五”发展规划提出的各项目标一定能够实现。

    二、落实国家医改和药品安全“十二五”规划的主要措施。

    2012年初以来,国务院先后颁布了药品安全“十二五”规划和医改“十二五”规划,以及县级公立医院改革指导意见,对今后几年深化医药卫生体制改革做出新的部署。其中,对药品流通行业改革和发展也提出了明确要求,对于促进药品流通行业持续健康发展具有重要意义。我部认真学习领会相关文件精神,并结合行业管理工作研究落实相关文件要求的措施和办法。

    (一)深化药品流通行业改革,加快结构调整,重构药品流通秩序。国家“十二五”医改规划中提出,在统筹推进相关领域改革中,要推进药品生产流通领域改革。重构药品流通秩序,最重要的任务就是要解决行业长期存在的集中度低、布局不够合理、流通秩序混乱等问题,按照行业发展“十二五”规划纲要提出的目标,到2015年,形成1-3家年销售额过千亿的全国性大型医药商业集团,20家年销售额过百亿的区域性药品流通企业;药品批发百强企业年销售额占药品批发总额85%以上。现在有的指标已经部分实现,如首家超千亿的大型药品流通企业已诞生,药品批发百强企业销售额占比有所提升,但整个行业的集中度仍有待于进一步提高,主要是药品经营企业的数量仍然居高不下,如新版GSP标准发布后是否会有改观,还有待今后观察。所以我们要采取措施继续促进药品流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组,鼓励有一定实力的企业做大做强。我们已指导行业协会制定了《药品批发企业物流服务能力评估指标》,并将制定相应的实施管理办法,预计下半年发布。通过这个行业标准和成立有公信力的评委会,对药品批发企业物流服务能力的级别进行评定,并进行公示和通报给相关部门,供他们在行业准入审批、药品招标配送等方面参考评定结果。这样,一些不具备从事药品流通业务资质的企业就有可能被淘汰出局。此外,商务部门将从建立行规行约、加强行业自律,建立诚信体系等方面入手,积极配合有关部门开展严厉打击挂靠经营、过票经营、买卖税票、行贿受贿等违法违规行为,进一步规范流通秩序。

    (二)大力发展医药现代物流,提高农村和边远地区药品配送能力。这是国家医改“十二五”规划明确提出的要求,目前,商务部已启动了“医药物流服务延伸示范工程”,召开了推广现场会,部分批发企业正在向新型流通服务业转型。下一步要采取多种方式大力宣传推广,并将制定出台医药物流、中药材流通、连锁经营等方面的行业标准。此外,要会同有关部门研究支持医药物流发展的政策,以及推进“放心药”服务体系工程建设,进一步提升药品流通物流能力和基层药品配送的能力,提高药品流通效率。

    (三)强化药品流通过程质量保障,建立中药材流通追溯体系。目前,生产销售假药的问题依然比较突出,包括个别零售药店也有卖假药的,群众用药安全得不到有效保障。特别是中药材掺假售假的问题,用媒体的话说到了触目惊心的地步,如持续下去将毁了整个中药事业。为此,在严厉打击假药的同时,要从制度建设上筑起防范制假售假的防线。国家“十二五”药品安全规划中明确提出,要探索建立中药材流通追溯体系。去年以来,商务部会同国家食药监局和中医药管理局推动在四川省开展中药材流通追溯试点建设,近期,我们将与财政部等部门在总结试点成功经验的基础上,首批选择全国最大的四个中药材专业市场,通过财政资金支持开展中药材流通追溯体系建设试点,今后将扩大覆盖至全国。追溯体系是运用信息技术实现中药材从产地、市场流通和使用各环节交易凭证的电子化,形成中药材来源可追溯、去向可查证、责任可追究的质量安全追溯链条,这对于强化流通环节质量安全把关能力,从源头上提升中药材质量安全水平,保障中医药事业健康发展具有重大意义,是重大的民生工程。

    (四)加快人才队伍建设,适应医改和行业发展的新形势。

    国家“十二五”药品安全规划和医改规划中明确提出,鼓励零售药店发展,到“十二五”期末,所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格,所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药。并强调指出,逾期达不到要求的,取消售药资格。这是对零售药店的刚性要求,这些措施将有利于保障药品质量安全,同时,也可为零售药店未来承接更多的药事服务打好基础。目前我国零售药店执业药师和药学技术服务人员的配备严重缺乏。为加快推进医药流通行业人才队伍建设,提高医药流通行业整体素质和企业经营管理水平,商务部已经制定了《药品流通行业“十二五”人才培训方案》。根据《培训方案》,“十二五”期间全国将培训4万多名中高级职业经理人、执业药师、药学技术服务人员及其他重点岗位人员,目前正在全国各地遴选培训基地,按照统一标准、统一教材、统一考试、统一发证的原则,推进全行业培训,并建立行业人才数据库。此外,今年还将指导中国医药教育协会,中国医药商业协会举办全国医药行业特有职业技能和岗位技能大赛活动。我们希望广大企业积极响应和动员员工踊跃参与各项培训和竞赛活动。

    三、关于促进零售药店健康发展的几点看法。

    (一)零售药店发展依然没有摆脱困境。按照药品流通“十二五”规划纲要提出的发展目标,到“十二五”末,药品零售连锁百强企业年销售额占药品零售企业销售总额60%以上;连锁药店占全部零售门店的比重提高到2/3以上。规划纲要发布以来,零售连锁药店获得了一定的发展,管理和信息化水平有所提高,经营服务模式不断创新,多元化经营初见成效,一批区域性龙头企业在发展壮大。国药控股国大药房、重庆桐君阁大药房等大型医药零售连锁品牌通过收购、控股等方式在零售药店终端扩张规模,取得了较为显著的成绩。但总的来说,发展状况不尽人意,本地区药店整合和跨区域发展连锁均进展缓慢,前五位零售连锁企业销售比上年增长12.6%;前十位、前二十位的增幅分别为10.4%、7.4%,都远低于行业增幅,而且销售总额都未能突破40亿元。

    药品零售企业发展缓慢的主要原因,从外部环境看,前期新医改政策中没有将社会零售药店纳入通盘考虑,定点医保药店少,药店得不到医生处方,有关部门出台“限售令”“禁售令” ,限制医保定点药店开展多元化经营等老问题依然存在,没有得到有效改善。特别是药店的租赁成本、人工成本持续上升,给经营带来极大压力,不少药店陷入困境。从内部原因看,大批单体零售药店先天不足,资金、人才、药事服务能力等基础薄弱,抗风险能力低,维持惨淡经营。一些零售连锁药店经营者视野和思维狭窄,缺乏开拓创新能力,经营理念和营销模式陈旧,管理人才和执业药师严重不足。在多重因素的影响下,一些零售企业开始抱团结盟。截至2011年底,共成立了14家省级药店联盟,覆盖17个省市区,参与的连锁企业数量达549家,涉及门店17700多家。另外,有关协会还成立了单体药店分会,这些都是积极的行动,有利于零售药店整合资源、同舟共济,度过难关,促进兼并重组。

    (二)促进零售药店发展的几个利好消息。一是国家“十二五”药品安全规划和医改规划已经开始肯定零售药店在医疗卫生体制中的地位,重视发挥其功能和作用,如明确提出鼓励零售药店发展,鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务等措施。二是2012年6月,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,提出改革“以药补医”机制,鼓励探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策,将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。今年将有300个县级医院进入第一批改革试点。这是重大的改革突破,意味着今后县级医院以及其他大医院将逐步实现药品零差率销售,短期内将对零售药店带来较大的冲击,更多患者会选择到医院看病。但从长远看,医院保留不能盈利的门诊药房的积极性将会逐步减弱,增加了医药分业的可能性。三是目前国务院医改办正牵头草拟加快药品流通领域改革发展的意见,我们将积极反映行业的诉求,争取更多有利于行业发展,特别是零售药店发展的政策措施,争取尽快出台。

    上述情况说明,药品流通行业的改革发展正逐步与医改同步,今后相关政策的出台将会更多考虑药品流通行业的发展实际。商务部作为行业主管部门,我们将不遗余力、一如既往地为行业的改革发展鼓与呼,努力创造有利于行业健康可持续发展的良好的外部环境。

    (三)零售连锁药店要抓住机遇加快发展。在医改不断深化的新形势下,零售连锁药店的发展仍然面临不少不确定因素和困难,我们要有充分的思想准备,但我们认为机遇大于挑战。第一,医改为整个药品流通行业较快发展提供了市场机遇。全国城乡参保人数超过13亿人,覆盖率达到95%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准从2008年每人每年80元提高到2011年的200元。医疗需求的扩大,带动了药品需求的增长。第二,前面谈到新出台的政策鼓励零售药店发展,零售药店的市场占有份额将逐步提高。第三,一大批零售连锁药店发展的基本动力——自身的资本积累已完成。良性循环所积累的资本为连锁药店的运作提供了雄厚的资金保障。各种基金和风投开始关注连锁药店版块,有一些大型连锁药店公司正积极筹备上市,据了解,有的已经通过证券会审核。

    零售连锁药店如何面对挑战,顺应形势,抓住机遇,加快转型发展,我已在之前的一些会议、论坛上谈过一些看法。业内许多企业家和专家在一线工作,他们都有很多真知灼见,本次大会围绕探讨新版GSP修订和医保改革对行业影响,连锁药店如何多元化发展、加快品牌建设,拓展农村药店、发展网上药店等主题,有不少精彩的演讲,将给大家以启迪。从行业管理部门的角度来看,我认为,零售连锁药店要想顺利健康发展离不开政策的支持,如何改善行业生存发展的外部环境,解决体制机制性问题是当务之急。从行业内部看,我认为当前最重要的是要进一步解放思想,加大行业改革力度,加快结构调整的步伐,在不断破解难题的改革中求生存,求发展。特别是要苦练内功,提升行业整体素质,包括企业家的发展战略策划能力、经营者的企业管理能力、药店的药学服务能力等等。因为随着医改的不断深化,形势发展日新月异,瞬息万变,也许将给零售连锁药店的发展带来前所未有的机会,而大家有可能从思想、资源到人才队伍都没有做好充分的准备。

    为进一步促进药品连锁经营发展,商务部下一步拟采取以下措施:第一,按照医改文件和行业发展规划纲要的精神,继续参与推动“四个分开”,借鉴国际经验,积极探索“医药分开”的有效实现途径,充分发挥社会零售药店的作用,支持有实力的规范的零售连锁药店与基层医疗机构和县级公立医院改革试点单位开展合作,承接医疗机构门诊药房的药事服务。今年县级公立医院改革试点提供了很好的机遇,有条件的零售连锁企业要积极行动,争取合作参与的机会。目前各地已有不少医药分开的探索和成功实践,有的由药房托管、院店合作逐步走向彻底的医药分开,还有一些零售连锁企业响应社会资本办医的号召,或举办社区医疗机构,或开办中医馆,下一步我们将调研相关的典型经验,适时召开现场会推广。第二、加强与相关部门的沟通协调,促进解决医院处方外流、取消对药店经营的各种限令等问题。第三,尽快出台《零售药店经营服务规范》行业标准和相关的管理办法,对零售药店进行等级评定,并通报有关部门,并在此基础上,研究扩大医保定点药店的范围,支持获得相应等级、经营规范的连锁药店优先获得医保定点药店资格。同时,促进建立药店与医保部门的联网结算系统,规范药店医保刷卡行为。第四、规范扶持网上药店发展,目前我们正会同国家药监局指导中国网络电视台筹办网上药店展览,集中展示已获得网上售药资质的企业,让百姓放心网购。

    同志们,近两三年来,药品流通行业改革发展越来越受到社会公众和媒体的广泛关注,各种展会、论坛、协会活动异常活跃,各种思想交锋碰撞、理论探索、经营模式变革和实践、海外交流构成了行业发展的交响曲,思想的大解放必将带来行业发展的大丰收,我相信在政府部门、行业协会和广大企业的共同努力下,药品流通行业的明天会更加美好。

责任编辑:魏小刚

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