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  晚期乳腺癌治疗,在医生眼里与患者略有不同。患者看到是乳房里长了一个肿瘤,是乳腺癌这一个疾病;医生看到的则是一组病,这个长在乳腺的肿瘤可能是HER-2阳性,也可能是Luminal A或B型,也可能是三阴性的,所以它们需要不同有针对性的治疗方案。

  通过症状可初判

  具体的分型,病理科医生会告诉主治医生,但是这个病理检测必须做,只要明白了具体的分型,医生才能决定是化疗,还要靶向治疗等。

  作为患者也可以通过以下症状初步判断是哪个类型。一般来说,患者如果年龄比较大、已经绝经、肿块发展速度比较慢,很可能是Luminal型;如果患者的乳房皮肤红肿,并呈浸润性增长,很可能是HER-2阳性或是三阴性的,但最终还是要以病理检测为准。

  不同分型治疗有别

  其中,对激素受体阳性的晚期乳腺癌主要用内分泌治疗,即通过阻断或停止雌激素产生来抑制肿瘤生长。但在治疗前要做免疫组化检测,根据肿瘤是否表达雌激素或孕激素受体,就是通常说的ER/PR是不是阳性来确定,只有受体阳性的乳腺癌患者才需要内分泌治疗。

  但部分接受他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等内分泌治疗产生了耐药的晚期乳腺癌患者,继续使用这类药物就会无效或效果很差,这已经成为乳腺癌治疗的难点。前不久,被美国联邦食品和药物管理局(FDA)批准的诺华制药生产的抗癌药——依维莫司则可解决这个问题。

  生存期延长两倍以上

  在既往激素(来曲唑或阿那曲唑)治疗中或治疗结束后,出现复发或疾病进展的ER+、HER2-的绝经后晚期乳腺癌患者,依维莫司片剂联合依西美坦治疗,与对照组治疗相比,能够逆转内分泌耐药,使患者无进展生存时间延长至接近3倍,即从4个月延长到11个月。同时,试验组临床获益率2倍于对照组。

  专家建议:

  防:做个化疗日记

  对于晚期乳腺癌患者,这里的“防”更多是指防止肿瘤复发、转移,病人只要接受规范、标准治疗,应2~3月到医院进行1次随访。同时建议患者自己做个病情监测,比如写个化疗日记。

  患者可以把每次用药后有无不适反应,如果有恶心发生在什么时间,以及多长时间查了白细胞等都记录下来,每次到医院复诊时带着,以方便医生制订下一步治疗方案。

  治:肿瘤不长就是好治疗

  晚期乳腺癌能根治的非常少,患者要有这方面的心理准备,但是目前的医学治疗可以显著延长患者的生存期。在整个治疗中,医生更多考虑的是怎么不让肿瘤进一步恶化,只要肿瘤没有长大,没有发生转移和扩散,就可以认定这个治疗方案是合适的。

  不管是化疗还是内分泌治疗,晚期患者治疗考虑的都是如何能带瘤生存、提高生活质量,而不是彻底治愈肿瘤。