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  ◆帕金森病人除了手抖、肌肉僵硬、运动迟缓等典型症状外,还有便秘、失眠、低血压、手脚肿胀等“非典型”症状,专家支招如何应对和缓解

  ◆时至今日,还没有能够根治帕金森病的药物出现,患者千万不要被一些非法广告所误导,认为用了某些偏方就可以根治,耽误病情,甚至出现严重的毒副作用

  根据最新统计,中国65岁以上的老年人中,大约有1.7%患有帕金森病,帕金森病人已高达300万左右,预计每年新增病患10万人。随着健康知识的普及,越来越多的老百姓开始认识帕金森病。但是,很多人,包括一些患者和家属对帕金森病的认识还仅仅只停留在一些表面运动障碍症状的理解上,似乎帕金森病就是“手不停地抖、肌肉僵硬、运动迟缓、穿衣脱鞋困难”等,而面对一些不太“认识”的症状,如便秘、失眠、手脚肿胀、低血压等却全然不知道该怎么处理。为此,记者日前采访了相关专家,请他为患者和家属来支招。

  文/记者冯冯

  医学指导/全军老年病、帕金森病治疗学会委员、解放军广州458医院(广州空军医院)神经外科主任唐运林教授

  我国有300万

  帕金森病人

  帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,多在50岁以后发病。根据国际帕金森病学会的报道,全球大约有超过400万的帕金森病患者,患病率随着年龄的增长而增加,随着全球人口老龄化的到来,帕金森病患者有增多的趋势,已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病的严重危害老年人身体健康的致残性疾病。

  迄今为止,帕金森病的病因仍不完全清楚,一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关。很多人都比较了解帕金森病的“典型”运动症状,如静止时肢体不自主地震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等,但其实,不少患者还会合并一些“非典型”运动症状, 如出现语言减少、吞咽困难、流口水、便秘、失眠等,心理方面的问题如抑郁、焦虑等也会给病人及家属带来较大困扰。

  治疗:

  药物不能根治,患者不要被误导

  唐运林坦言,依靠现有的医疗技术还不可能根治帕金森病,对帕金森病采取的治疗措施往往都是对症治疗,尽可能延长症状良好控制的年限,提高患者的生活质量。

  由于帕金森病人在出现症状前,他们大脑里的多巴胺能细胞已经出现损害。因此,对帕金森病只有早发现、早治疗,才能早获益。实践证明,早期接受治疗的病人,疗效明显优于晚期才接受治疗的病人,能够在有效改善运动症状和非运动症状的基础上,提高自己和家人的生活质量。

  药物治疗是帕金森病的首选和主要的治疗方法,常用的多巴制剂类药包括美多巴、息宁等;多巴激动剂类药包括金刚烷胺、泰舒达、森福罗等,珂丹是一种新型治疗帕金森病的药物。药物治疗可以使病人的症状在一定时间内获得不同程度的好转,但是不能阻止疾病的自然进程,只能试图减缓。

  “时至今日,还没有能够根治帕金森病的药物出现,患者千万不要被一些非法广告所误导,认为用了某些偏方就可以根治该病,不仅耽误病情,甚至出现严重的毒副作用,得不偿失。”唐运林提醒说。

  除了药物治疗外,目前治疗帕金森病的方法还包括两种手术:脑立体定向手术能立即消除帕金森病肢体震颤、肌僵直等症状,效果肯定,但不足之处是要在患者脑内做一个毁损灶。另一种手术是脑深部电刺激术(DBS),是外科治疗帕金森病的发展方向,对震颤、强直、运动迟缓和异动症均有较好的疗效,对患者脑损害是可逆的,不足之处是DBS刺激器还依赖进口,治疗费用较高。据悉,目前国产DBS刺激器也已进入临床实验阶段,患者有望在不久后可以使用。

  专家支招

  应对“非典型”症状

  便秘:

  调节饮食最重要

  便秘是帕金森病患者除运动症状以外最常见的一种症状,表现为排便困难或排便周期延长。超过3天未排便,或粪便干硬、排便不顺都可以视为便秘。研究发现,70%~80%的帕金森病人都会出现不同程度的肠道运动障碍,从而导致便秘。与正常人相比,帕金森病人发生便秘的几率高出2~4倍。

  唐运林介绍,导致帕金森病患者出现便秘的原因主要包括:部分患者由于自主神经系统功能失调,引起平滑肌调节失常,肠道运动缓慢,从而产生便秘。其次,治疗帕金森病的部分药物也可能导致便秘,比如苯海索和甲磺酸苯扎托品。

  专家支招:

  首先是通过调节饮食来缓解,多吃富含纤维素的食品,比如水果、蔬菜、蚕豆、全麦面包、椰子、无花果、未经加工的米糠、谷物等。水果的大部分纤维素都在水果皮里,所以最好连皮一起吃。咀嚼困难的病人可以多喝含有高纤维成分的饮料。每天保证喝水6~8杯(每杯250ml),可以试试每天清晨空腹饮用温开水。含咖啡因的饮品,比如咖啡和一些软饮料,可能产生脱水的作用,因此在大便恢复正常之前应避免饮用这类饮品。坚持锻炼能够刺激肠道蠕动,增强盆腔底部肌肉的收缩力。多做腹部运动,坚持腹部按摩,定时练习腹式呼吸。当饮食和锻炼无效时,可以在医生的指导下采用药物治疗。

  体位性低血压:

  每天做倾斜运动

  帕金森病人常常合并有低血压,表现为站起来的时候头昏,可以是帕金森病本身导致自主神经功能紊乱而出现低血压,也可以是长期应用抗帕金森病药物所致,目前,几乎所有的抗帕金森病药物都可以引起体位性低血压。

  专家支招:

  如果只有轻度的血压下降,没有头昏、眼花等症状,可以继续观察暂时不处理。如果有头晕无力、下肢发软、站立不稳甚至晕厥发生,就需要进行治疗。平时起床前先活动腿后缓慢起身,每天做倾斜运动,刺激体位改变的时候调节血压的耐受性;如果是帕金森药物引起的,可以在医生的指导下调整用药方案;必要时可以使用治疗低血压的药物,有时适当的增加食盐的摄入量也会帮助改善症状。

  失眠:

  区别原因选用药物

  调查显示,近80%的帕金森病患者都存在不同程度的睡眠障碍,但这一问题往往被患者和医生所忽视。由于睡眠质量差不仅会降低帕金森病患者的生活质量,加重疾病的症状,而且还可能增加患者出现抑郁症的风险,因此睡眠问题应该引起医生和患者的足够重视。

  专家支招:

  造成帕金森病患者睡眠障碍的原因很多,如果夜间失眠与帕金森病症状有关,可以增加药物的服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物;如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的,则可以在医生的指导下选用安眠药如阿普唑仑等;如果是因为不宁腿综合征等造成的睡眠障碍,睡前2小时服用多巴胺受体激动剂如普拉克索等可起效。

  脚肿:

  必要时可以试试弹力袜

  虽然脚肿并不是帕金森病直接导致的症状,但下肢或踝关节水肿现象在帕金森病患者中还是比较常见的,那么导致脚肿的原因有哪些,患者又该如何处理呢?

  专家支招:

  由于部分治疗帕金森病的药物存在导致脚肿的副作用,因此应首先检查用药。目前已知可能导致水肿的抗帕金森病药物包括:金刚烷胺、甲磺酸溴隐亭、罗平尼咯、普拉克索和阿扑吗啡、左旋多巴。不过,水肿程度往往较轻,可以通过减少剂量或隔日服用来缓解水肿症状,不一定就得停药。对于长时间活动受限或运动迟缓的帕金森病患者而言,可能会由于循环原因导致脚肿。以下几种方法将有助于缓解或预防这类脚肿:

  1.平躺,把腿抬高,使其位于高于心脏的位置,便于静脉回流。每次10~20分钟,每天2~3次,这是缓解脚肿的最有效办法之一。

  2.坐着时也尽量把腿抬高,可以使用脚凳、枕头或矮一点的板凳。

  3.尽可能多地活动双腿,最好每天坚持散步,但要避免久坐久站。

  4.避免穿着紧身裤或紧身的长筒袜,必要时可以试试弹力长袜(防静脉曲张袜)。

责任编辑:王娟

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  • 帕金森病: 帕金森病,(Parkinson's disease),在医学上称为“原发性震颤麻痹 ”,又称“震颤麻痹”,是一种中枢神经系统变性疾病,主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。 来自:互动百科