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  专家说,像郝奶奶这样因低血糖症导致的突发昏迷在临床上并不少见,是糖尿病患者主要并发症之一。糖尿病患者普遍比较重视血糖过高,对低血糖症往往知之甚少,认为血糖控制的越低越好。有些患者已经70多岁了,仍要求空腹血糖降到5mmol/l以下,餐后2小时血糖一旦超过8mmol/l,就认为血糖控制差,甚至自己加大药量;还有一些患者血糖已经达到良好,仍自行加用胰岛素,结果导致低血糖,其实低血糖症有时比糖尿病更可怕。

  专家说,“血糖指的是血中的葡萄糖浓度,它是提高机体代谢能量的重要物质,其中90%是供应大脑的需要。发生低血糖症时,机体缺乏糖提供能量,很多代谢活动受到抑制,特别是发生严重低血糖而未能及时纠正时,大脑由于缺乏糖提供能量会导致永久性神经系统损伤甚至致死。目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、减轻血糖波动。”

  近年循证医学证据显示,糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者,同时合并严重并发症时,血糖控制过低较血糖一般的患者死亡率增高。其原因可能在于,当患者血糖控制严格时,易发生低血糖。当机体出现低血糖时,会分泌肾上腺素等激素升高血糖,但这些激素在升高血糖的同时也会促使血管收缩。老年患者普遍存在动脉粥样硬化,血管狭窄等症状,心脑等重要脏器供血不足。当发生低血糖后,血管在既往已经狭窄的基础上进一步收缩,可能会诱发心脑血管梗塞而危及生命。

  专家提醒说,糖尿病患者要在医生指导下,根据自身情况确定血糖的控制标准,尤其是高龄糖尿病患者,控制标准可适当放宽。如合并严重的心脑血管并发症,空腹血糖控制在7mmo/l左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/l左右,糖化血红蛋白控制在7%左右都算正常。

  专家说,为了防止低血糖,糖尿病患者在日常生活中要养成定期监测血糖的习惯。如果生活比较规律,未调整药物和治疗方案,每周最少监测血糖2次以上;如果调整了降糖药,则应加大测血糖的频率。夜间发生低血糖往往是非常危险的,有的甚至会因之而在睡梦中失去生命,因此要特别注意睡前及半夜2点左右的血糖。如果生活习惯发生了改变,或是由于其他原因发生身体不适时,也应加大血糖的监测频率,注意此时血糖是增高还是降低,适时调整降糖药的应用,避免血糖过低或过高发生严重危险。同时,很多老年患者有服用保健品的习惯,有些保健品虽然没有标明但其中含有降糖药物的成分,服用后会出现低血糖。因此,服用保健品要咨询医生。

  专家特别强调说,低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、面色苍白、震颤、恶心呕吐等,严重的会出现意识模糊、精神失常、肢体瘫痪,大小便失禁、昏睡、昏迷等中枢神经系统表现。值得注意的是每个病人的低血糖表现并不完全一样,尤其是老年患者较年轻患者对低血糖的感知减弱,有些患者血糖已经很低了,但并没有出现低血糖反应而直接进入昏迷状态,如果救治不及时,就会危及生命。因此,糖尿病人出现低血糖时一定要及时抢救,患者家属应该懂一些低血糖的家庭处理方法。