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  随诊记者: 霍营

  随诊时间: 6日9时-11时30分

  随诊地点: 哈医大一院儿内科

  出诊医生: 二病房主任崔岚巍教授

  长期以来,不少人认为糖尿病是中老年人的“专利”,然而近些年,随着环境污染、不良生活方式、肥胖等因素的影响,儿童及青少年糖尿病的患病率逐年增长,甚至不乏一些出生才几个月的婴儿,他们被人们形象地称为“小糖人”。

  儿童糖尿病和成人有什么区别?是否需要打胰岛素?家长在认识上需要走出哪些误区?带着一系列疑问,记者6日上午来到哈医大一院儿内科诊室,随同儿内科二病房主任崔岚巍教授出诊。崔岚巍告诉记者,糖尿病是一种终身性的疾病,这意味着孩子一旦患上糖尿病终身都需要依靠药物治疗、饮食控制和积极运动来进行维持。但是,如果血糖控制得好,患糖尿病的孩子是可以正常学习、生活和工作的。

  因糖尿病酮症酸中毒昏迷 6岁女童被误诊

  在儿内科二病房,6岁女孩童童正打着点滴。两天前,她因糖尿病酮症酸中毒住进了医院。据童童的妈妈回忆,近半个月来,孩子的饭量突然变大了,但是身体却明显消瘦了,“起初我以为是孩子贪长的原因,也就没在意。最近,感冒的孩子特别多,童童也被传染上了,高烧不退还呕吐,两天前突然昏迷过去了,我赶紧把孩子抱到附近医院,医生说孩子得的是脑炎。可是,按脑炎治了两天,不但没好反而更重了,来到哈医大一院一查才知道,童童原来得的是糖尿病。”

  崔岚巍说:“儿童Ⅰ型糖尿病极易因酮症酸中毒导致昏迷。常有家长把孩子出现的多饮、多食、消瘦等症状,误以为是生长发育的表现,未引起足够重视,等到出现昏迷时才第一次到医院就诊。”

  “某些医生对儿童糖尿病的认识不足,孩子在发生酮症酸中毒后,医生往往将患儿呼吸系统、消化系统的感染症状误诊为脑炎或其他疾病加以治疗,结果越治越重。”崔岚巍提醒家长,一旦发现孩子有多饮、多食、多尿、消瘦、嗜睡、昏迷等症状,切不可轻视,一定要带孩子及时去正规医院的儿童内分泌科接受专业医生的诊治。

  天天喝饮料 10岁男童患上Ⅰ型糖尿病

  “爸爸我要喝饮料!”“乖儿子,爸爸给你买!”今年10岁的明明大约在一个月前,迷恋上了喝甜饮料,天天央求父母买给他喝。为了满足孩子的要求,明明的爸爸一口气买回家好几箱各种口味的饮料,让孩子喝个够。不料,近日明明突然出现了呕吐、发烧的症状,同时精神萎靡、嗜睡,明明的父母连忙带他来到哈医大一院儿内科。经崔岚巍诊断,明明患上了Ⅰ型糖尿病。

  “在儿童糖尿病患者中,以Ⅰ型糖尿病较为常见,与成人相比,儿童糖尿病的发病症状较为隐匿,极易因发烧、呕吐、腹泻等感染因素诱发。”崔岚巍指出,儿童患Ⅰ型糖尿病除了先天的遗传因素外,孩子的饮食结构不合理也是导致患病的重要原因。

  “家长过于溺爱,放纵孩子的食欲,使孩子过多地摄入高热高脂的食物,造成内分泌代谢功能混乱,血糖、血压、血脂异常。”崔岚巍建议家长,要引导孩子少喝饮料、少吃小食品,多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物,多做跑步、游泳等有氧运动,切忌空腹进行剧烈运动,防止低血糖的发生。

  超重女孩患上Ⅱ型糖尿病

  6日10时许,胖女孩文文在妈妈的陪同下走进诊室,15岁的她正在上初二,1.6米多的个头,却有190多斤重。前几天,文文告诉妈妈,最近一段时间她口渴得厉害,不停地喝水,而且几乎每节课下课都要上厕所,同学们给她取了个“所长”的绰号。文文的妈妈带她到医院检查,结果发现,文文餐后血糖值严重超标,胰岛素水平也不正常,被诊断为Ⅱ型糖尿病。

  崔岚巍经过仔细询问得知,文文从小就比同龄的孩子胖许多,不但爱喝碳酸饮料,喜欢吃汉堡、薯条等油炸食品和肉类,平时也基本不运动。“人们常认为患Ⅱ型糖尿病的主要是成人,但是随着近些年小胖墩的增多,儿童患Ⅱ型糖尿病的比例逐年提高,肥胖是儿童Ⅱ型糖尿病的高危因素。对于那些有糖尿病家族史、体重超标、肥胖、多饮多尿或皮肤黑棘皮样病变的孩子,要定期去医院进行血糖筛查,以便及早发现和治疗。”

  崔岚巍表示,家长一定要走出对胰岛素在认识上的误区。“一些家长认为一旦打上了胰岛素,就意味着孩子的病情加重了,一辈子也离不开胰岛素了。目前,糖尿病还是一种无法治愈的慢性疾病,Ⅰ型糖尿病患儿必须终身依靠胰岛素治疗,而Ⅱ型糖尿病患儿也是需要打胰岛素配合降糖药治疗的。打胰岛素是为了将患儿的血糖控制在正常范围内,所以广大家长要按医生的指导让孩子接受胰岛素治疗。”(霍营)

糖尿病酮症酸中毒: 糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。酮症酸中毒的诊断并不困难,关键在于想到酮症酸中毒发生的可能性对于某些发病急的患者,有时可误诊为急性感染或急腹症临床上应予以注意。2型糖尿病患者发生酮症酸中毒机会相对少但因此型糖尿病有时较为隐蔽。可能发病多年而未获明确诊断,导致在有各种诱因的情况下发生酮症酸中毒。 来自:互动百科
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