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临床医生滥用药现象难除 “量化排队”或可规范

发布时间:2012年03月29日 08:59 | 进入复兴论坛 | 来源:医药经济报 | 手机看视频


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  临床医生开大处方,滥用药,让患者接受过度医疗现象仍在相当范围内存在。如何加强药物临床应用管理,规范医务人员用药行为,也因此成为政府及卫生主管部门着力探讨解决的难点问题,各地因重视程度不同、措施与力度不一,所取得的治理效果有不小的差异。这中间,甘肃省为治理过度医疗,对全省各级医疗机构在岗医生临床用药实行量化“排队”的做法,倒具有实实在在的约束作用,不失为本地治理及其他地方可借鉴运用的良策。

  来看甘肃省推行的医师用药“排队”制度,它是按用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例这四项指标,对医生临床用药情况按月进行量化考核,对抗生素使用量排名前10位的,组织专家进行评估,若属于不合理用药的均给予处罚,而且考核结果要列入医生绩效考核范围,并以院务公开形式向社会公开。笔者以为,这样做至少具有以下三方面的现实意义:

  有利于提高药物应用水平。对医生用药量尤其是抗生素进行限量控制,其目的就是为了防止大范围、多品种、高剂量开方布药。从即时治疗情况看,医生给病人超量下猛药,病症可能会被较快控制住,治疗效果很明显,但对病人的后续用药会带来很大的被动,甚至留下不应有的安全隐患。要满足这个要求,就需要医生首先在思想上重新认识自身的职责使命,强化“以病人为中心,为患者服务”的责任意识;其次在临床实践中,要本着“因病施治、对症下药”的基本原则,在仔细诊断、摸清病症的基础上,视病情需要,该用什么药就用什么药,该用多久就多久,绝不能丢失职业良知肆意而为,以保证病人用药正确合理,真正安全放心为要。

  有利于落实临床路径管理。医院将医生用药情况进行量化“排队”,通过按期公示医生用药,使整个用药过程透明化,便于加强对临床药物应用的路径管理。同时将专家评估结果纳入医生绩效考核范畴,实行惩戒措施捆绑,不仅能有效约束医生开大处方、滥用药,甚至是为获取不正当利益而做出的违规行为,而且对医院行风建设也是一种良好促进。为使这项工作做得更好,管理更有实效,医院还可以在对临床药物尤其是抗菌药物实行分类管理的基础上,明确临床药物的使用权限,如对抗菌药物,要求不同级别或职称的医生只能使用对应类别的药物。配套措施的运用,对遏制医生不规范用药、随意使用高档抗菌药物现象,会起到有效的监控作用。

  有利于构建和谐医患关系。在甘肃省实行的医生用药“四个排队”中,“患者自费药使用量”作为其中的一项重要考核指标被强调,这是关系患者切身利益的敏感项,很有必要。如此细致安排,对缓解当前不少地方存在医患关系紧张现象是一有益的启示与参考。当然,其他考核指标也从不同方面强化了对患者健康权益的保护,有益于医患和谐关系的建立。在处理医患关系问题上,我们常讲要建立完善有利于双方充分理解信任的互通机制,创设交流互动平台,作为医生,就应该做到向患者及家属及时说明病情、治疗措施及注意事项,为患者提供最佳治疗方案,尤其在患者普遍关注的组方选药与用药时间把握上,要本着为患者生命健康高度负责的精神,为患者选用对症、适量药物,尽可能以最安全、经济的诊疗方法使用药物,使患者尽快得到医治,医药费用最低;作为患者,在对自己的病情、治疗方案等基本明了的情况下,应接受医院管理,尊重医护人员的人格与劳动,遵照医嘱积极配合治疗。

临床路径: 临床路径旨在通过临床医生实践、并经过专家论证而得出的一个“高效率、高品质”的医疗服务模式,是世界公认的比较先进的医疗服务模式之一。 临床路径是针对每一个病种,制定出一套在一般情况下专科医生必须遵循的诊疗模式。 来自:互动百科