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患者手上的红色肿块非常像是虫咬过的痕迹。

  一觉醒来神志不清并发肌溶解症 南京夫妻俩梦中被小虫下“迷魂针”?

  两人治愈后回家排查,逮着的“头号嫌疑犯”是只蜘蛛

  但昆虫学家力证其“清白”

  一觉醒来神志不清,无法言语,甚至半边手臂麻木,抬都抬不起来,逮着的“头号嫌疑犯”却是一只“细胳膊细腿”的蜘蛛——南京市第一医院最近就接诊了一对这样离奇的患者。真是这只蜘蛛对这对夫妻下了“迷魂针”吗?

  离奇“中毒”

  一觉醒来夫妻俩“中了迷魂针”

  李先生和万女士都是年近中年,在城南安家没有多久,还有个已经上高中的女儿。12月22日对李先生这一家人来说也是个再平常不过的日子。在家和女儿吃完晚饭,万女士看了会电视,差不多时间就睡觉了。当天晚上,李先生在外和朋友吃饭,差不多晚上11点才回到家中。第二天早上一早,李先生的女儿起床准备上学,却发现有点不大对劲——自己的爸爸妈妈居然都没有起床。

  李先生和万女士当时还躺在床上,表情却挺痛苦。女儿喊了好几声,李先生和万女士哼哼表示答应,可是问怎么了,两人也答不上来。感觉到情况的严重,女儿赶紧拨打了120。120救护车将两人送到了南京市第一医院急诊。在急诊室,医生们发现李先生和万女士情况确实怪异,神志模糊,呼唤有反应,回答却不切题,可血检、尿检等检查却都基本正常。

  “我是在病人到达医院半小时后接到电话的,当时急诊医生说有一对病人很奇怪,连经验丰富的医生也看不出来到底出了什么问题。”急诊科秦海东副主任赶到现场时,李先生和万女士已经接受了补液等初步治疗,两个人神志都已经基本清醒,万女士整个人看起来蔫蔫的,问话也只是偶尔答几句,也不怎么动弹,李先生看起来情况要好一些,只是不住地问怎么回事,精神看起来兴奋得有点接近狂躁。

  可能性被一一排除,发现虫咬痕迹

  “如果是冬天睡觉起来后有神志不清的状况,我们首先会想到的是不是煤气中毒了。”这种可能性被检查报告给排除了,血、尿、心电图等等,除了血相有点高,其他都很正常。是食物中毒吗?不可能,两人一个在家一个在外,吃的东西完全不同;是水出了问题吗?可李先生说回家就没喝过水,直接睡觉了;药片过敏?两人当天都没有服过药。难道是心肌梗死或是脑血管病?两人同时发作?概率也太小了……

  可能性一项项排除,真相却没有呼之欲出,李先生和万女士的病情真把医生给难住了。“万女士脸上原本是戴着氧气面罩的,这时候有人将万女士的氧气面罩拿下来了一下,我这才看见了万女士下巴上的红肿。”万女士下巴上肿起了一大片,摸起来还硬硬的,仔细看还能看到红肿中间有个小破口。

  “可能是虫咬的。”秦海东副主任立即帮李先生也做了检查,果不其然在李先生的耳后和手上都发现了红肿的痕迹。“一点也不痛,手上的这块红肿我还以为是那儿烫到了。”李先生说。结合李先生和万女士的症状,“虫咬”是最大的可能。

  病情突然加重,患者出现“肌肉溶解”

  “早上九点多送到医院的时候,两人都说肌肉有点酸痛、僵硬,但检查结果却还好。”秦海东副主任告诉记者,但到下午四点多的时候,李先生的病情却突然加重了。李先生的肌肉酸痛加剧,右手甚至抬都抬不起来。“我们下午再查的时候,李先生的肌酶已经高达四五千,也就是肌肉出现了溶解的症状,溶解物进入了血液中。”秦海东副主任说,这是横纹肌溶解症,也是曾经的新闻热点“小龙虾病”。

  “如果患者肌肉溶解再继续,有可能会损伤肾脏、甚至是心脏和呼吸系统。”秦海东副主任告诉记者,他们将神经科、皮肤科等多个科室的医生请来会诊。“我们一方面给患者大量挂水补液,促进毒素的排出,另一方面给患者用上了保护肌肉、神经的药物,两方面同时进行,控制住了病情。”

  即使这样,李先生的肌酶下降速度也比预想的速度要慢。本该三天就可以恢复正常的肌酶最终花六七天才重回正常范围之内。李先生和万女士一共在医院住了七天,才痊愈出院。

腿脚细长的“幽灵蛛”。 宋峤 摄

  医生“查案”

  第一轮排查:

  症状:冬天睡觉起来出现神志不清呼唤有反应,回答却不切题。

  ●猜测一:煤气中毒。

  证明:检查报告显示,除了血相有点高,血、尿、心电图等其他都很正常。

  猜测一被否定。

  ●猜测二:食物中毒。

  证明:两人一个在家一个在外,吃的东西完全不同。

  猜测二被否定。

  ●猜测三:水有问题。

  证明:李先生回家没喝水,就直接睡觉了。

  猜测三被否定。

  ●猜测四:药片过敏。

  证明:两人当天都没有服过药。

  猜测四被否定。

  ●猜测五:心肌梗死或脑血管病。证明:两人同时发作的概率实在太小了。

  猜测五被否定。

  第二轮排查:

  新症状:万女士下巴上肿起硬硬的一大片,仔细看还能看到红肿中间有个小破口。李先生的耳后和手上都发现了红肿的痕迹。两人出现横纹肌溶解症症状。

  ●猜测六:虫咬。

  证明:从皮肤表面看,虫眼是存在的,医生认为如果是单纯的过敏,情况不会那么严重。患者有表现出神经毒性的症状。从伤口、症状等情况来看,基本排除蛇毒、蜂毒可能,剩下就是虫咬了。

  猜测六被肯定。

  患者“缉凶”

  回家后对自己的房间来了个“地毯式搜索”。在床头储物柜中发现了一只“幽灵蛛”。

  昆虫专家“辩护”

  毒蜘蛛形态一般不会很瘦长,颜色也比较鲜艳。“幽灵蛛”是一种常见蜘蛛。以昆虫为食,不咬人,没有毒性。

  揪出“嫌犯”

  两位患者:地毯式搜索揪出“头号嫌犯”

  病虽然治好了,李先生和万女士却有家不敢回。从出院起就借住在亲戚家中。“一天没发现是什么虫子,哪里敢回家。”

  “了解了他们睡的是棕垫床,我想是不是棕垫里生了什么虫子,所以让他们回家先检查一下棕垫外面的套子有没有破损,然后从整个床开始,把房间仔细理一遍。”李先生回家之后按照指导对自己的房间来了个“地毯式搜索”。李先生家床头是个储物柜,里面放着席子等杂物。床垫没有问题,李先生打开储物柜就发现了一只蜘蛛。李先生用玻璃罐一扣,“头号嫌疑犯”就被逮着了。

  李先生带着蜘蛛回到急诊科找到秦海东副主任,秦海东副主任先是请教了疾控部门,可疾控对蜘蛛也没有研究。“头号嫌疑犯”能不能“定罪”,谁也说不准。

  昆虫专家:“嫌犯”叫幽灵蛛,无罪!

  昨天在南京市第一医院急诊,记者也见到了玻璃罐中的“头号嫌疑犯”。这只蜘蛛个子不大,腹部细长,八条腿却又细又长,虽然已经在玻璃罐中呆了三天,但还算精神,也“不甘寂寞”地织起了网。

  记者随后带着这个“嫌疑犯”找到了南京农业大学昆虫学系主任、江苏省昆虫学会理事长洪晓月教授。洪教授仔细观察了玻璃罐中的蜘蛛后告诉记者,从肉眼初步判断,这只蜘蛛应该是“幽灵蛛”。另外一种肖鞘科的蜘蛛和这只蜘蛛长得也挺像,但一般生活在农田中,不会出现在城市室内。

  “毒蜘蛛形态一般不会很瘦长,颜色也比较鲜艳,身体上绒毛也比较多。通过这些形体特征可以来判别。”洪晓月教授告诉记者,幽灵蛛和毒蜘蛛完全是两个样子。幽灵蛛是一种很常见的蜘蛛。它的特点是身体灰白色,腹部长筒形或隆起,步足极细长,超过身体的3倍。

  和“幽灵蛛”的名字一样,这种蜘蛛是屋内阴暗角落里常见的一种蜘蛛,会结网,但网不像常见的蜘蛛网那样规则。它以昆虫为食,不会咬人,也没有毒性。李先生和万女士这样严重的症状,应该不是“幽灵蛛”所为。

  “真凶”猜想

  “蜘蛛种类很多,有毒的很多,但是在南京的蜘蛛种类基本是没有毒性的,也不会有攻击性。”洪教授介绍,“在我看来,有两种可能性。一是蜘蛛脚上可能带有一些灰尘和病菌,如果爬过皮肤,可能造成过敏。另外一种可能性是确实是虫咬,但是是其他种类的昆虫。”

  南京市第一医院皮肤科许惠娟主任参与了李先生和万女士的救治,她也支持“虫咬”的可能性。“从皮肤表面看,虫眼是存在的,如果是单纯的过敏,情况不会那么严重。患者有表现出神经毒性的症状。按照常理来说,蛇毒、蜂毒也有可能,但伤口、症状不符合,而且如果是这两种,患者不会被咬了自己也不知道。”

  被逮住的幽灵蛛确实是“冤狱”,但“真凶”是什么种类的昆虫,目前还不能确定。

  提醒: 虫咬可以服用些抗过敏药物

  “现在是冬天,昆虫都不活跃,目前急诊接收到的被蜇伤比较少,但也要注意。” 秦海东副主任告诉记者,如果是较为严重的蜇伤、咬伤。医院会给予药物外敷,再加上对症治疗。患者也可以服用一些抗过敏的药物,因为人体被虫咬后的一些不良反应,也可能正是对昆虫的蛋白或是细菌过敏引起的。如果症状比较严重,应当及时就医。(杨彦)

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