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  核心提示:如果有治愈的机会,一定要把整个疗程治疗完,有些朋友治疗几次后没见效果就放弃或是采用其他的方法,这个方法试一个那个方法试一下,其实最主要是找对病因,然后坚持治疗,才能达到效果。

  男性不育是困扰已婚男性的常见问题,估计我国不育症的发病率在10%左右,其中,因为男性造成的不育夫妇大约占到50%。但是在男性不育诊治过程中,不合理或者不专业的治疗方案,常常未收到明显的治疗效果,不但患者造成经济上的浪费,还使患者失去治疗的信心。造成这些情况的原因主要是目前对男性不育认识水平的良莠不齐,从而使这一疾病的诊治存在很大误区。其实,男性不育的治疗方案是有章可循的。

  男性不育症具有起病隐匿,病程较长,药物治疗周期长,疗效不确切等特点,每一个体除病情不同外,对不同治疗方式的依从性还受家庭、社会和自身经济条件影响,男科医生对于接诊的每一位患者病情、家庭情况、经济条件都应该胸中有数,在制定治疗方案时,应该制定合理疗程和观察方案,并恰当把握治疗递进与结束时机。

  男性不育的诊断:

  在男性不育的诊断中,应该包括:病史采集、体格检查、实验室检查以及辅助检查,决不能盲目的根据一张精液报告而进行治疗。同时,治疗男性不育一定要考虑女方的年龄,35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%,38岁时则降低到25%,超过40岁则降低到5%。

  男性不育的诊断应该包括三个方面内容:

  疾病诊断:是否男性不育、是原发还是继发。

  病理诊断:是男性不育的病理基础,包括精液分析、精子形态和睾丸病理报告等。

  病因诊断:是指造成男性不育的原发病,如精索静脉曲张、克氏综合征、双侧输精管阙如等。

  男性不育治疗:

  男性不育治疗应从病因入手,尽量做到个体化治疗。比如说,生殖器、尿道感染引起的不育,应以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物;无精子症、少精症,应以性激素类药物做内分泌治疗为主;精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主;精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

  治疗主要有三种方式。

  1)男性不育的药物治疗。药物治疗的目标是改善精液质量,提高自然妊娠机会,或者提高通过辅助生殖技术治疗成功的机会。男性不育的病因诊断明确,并且有针对性的治疗措施时,采用药物治疗,常常可以得到满意的疗效。在治疗药物的选择上,个性化突出比较明显,包括特异性治疗、非特异性治疗,激素治疗、非激素治疗,中西医治疗等等,这要在有经验的医生进行专业的指导,制定方案。

  2) 男性不育的手术治疗:这是常常被忽视的但却又是行之有效的治疗方法。

  手术治疗的适应证主要包括:

  梗阻性无精子症:输精管吻合术、输精管-附睾吻合术是治疗梗阻性无精子症的常用方法。目前随着显微外科技术在男科领域的发展,梗阻性无精症采用显微外科手术,可获得更高的复通率和妊娠率。

  精索静脉曲张:精索静脉曲张,是引起男性不育或者精液质量下降的常见原因之一。通过精索内静脉高位结扎术可使许多患者恢复生育能力。当然对于这一手术方式的改进也越来越被重视,腹腔镜的应用以及显微镜下精索静脉结扎术,大大减少了手术的创伤,同时提高了手术的效果,从而使传统的高位结扎术基本被取代。

  生殖器畸形或发育异常:隐睾、尿道狭窄、尿道下裂等可通过手术矫正。

  器质性性功能障碍:器质性病变所致的ED、逆行射精,手术治疗可能有效。

  成功的手术治疗,与辅助生殖治疗相比,既可为患者节省大笔费用,同时也能最大限度地减低辅助生殖治疗相关的风险。

  3)男性不育的辅助生殖治疗:辅助生殖技术已成为不育症治疗的重要手段,但不应成为男性不育治疗的首选,而是作为常规治疗方法无效时的备选方案。辅助生育技术的选择,也应遵循安全的原则,首先考虑损伤小的技术IUI和IVF-ET,其次才选择ICSI等风险大、费用高的技术。

  男性不育治疗应该遵循的原则:首先进行合理的常规治疗,必要时再运用辅助生殖技术。

  治疗切忌半途而废

  如果有治愈的机会,一定要把整个疗程治疗完,有些朋友治疗几次后没见效果就放弃或是采用其他的方法,这个方法试一个那个方法试一下,其实最主要是找对病因,然后坚持治疗,才能达到效果。

  采取药物治疗的患者,连续用药要坚持3~6个月。根据精子的生产周期,药物治疗的时间一般为3个月,这是男性不育的一个疗程,并且每治疗一个月,进行一次精液复查,前后对比精液的质量,如果经过1~2个疗程的治疗,有效者可继续用药,使妻子怀孕;如果治疗1~2个疗程没有效果,就要考虑结束药物治疗,选择试管婴儿技术。对于治疗无效的严重少精症,药物治疗不应超过12个月,建议尽早选择试管婴儿技术。

  有些男性不育,比如小睾丸症、影响生育的染色体异常、生殖道通畅的无精子症,药物治疗往往没有意义,患者要面对现实,选择放弃,他们可以用精子库的精子使妻子受孕。

  

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