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  问:患者支付的药费都给了谁?

  从药品生产到药品代理公司,再到政府的招投标管理部门和医院,这到底是一个什么样的链条?药价是怎么一层层加出来的?

  举例说明,一种药物以出厂价6毛钱卖给销售代理公司,销售代理公司卖给医药代表4元钱,3.4元被销售代理公司挣走。这块药物的中标价是11元钱,医药代表按着11元价格卖给医院药房,中间差价7元。医药代表此时只拿走了10%,就是7毛钱,剩下90%也就是6.3元,以变相的以回扣的方式给了医院和医生。最后医院通过15%的药品加成,卖给患者,价格是12元。表面上,中标价11元,医院卖12元,医院的利润是1元钱。但实际上,医院所得利润是1元药品加成加上6.3元回扣,一共7.3元。这整个过程中,医药公司、医药代表、医院、医生等各个环节利益均沾。

  问:中标价是由谁订的?

  药品集中招标,明确要求所有公立医疗机构使用的药品都必须实行竞价采购,价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的中标价到底是通过什么方式产生呢?据了解,中标价是由省级药品集中采购管理办公室根据生产企业提供的报价,同时参考其他地区中标价格制定。

  问:为什么中标价比出厂价高那么多?

  每一次进行价格审定,都要由省领导小组办公室的人员进行随机抽选,抽选中的专家假如回应可以参与审定,就必须在两小时内赶到评审会场,进行全封闭式的评审。参与定价的专家队伍,大多数都是来自医院的一些院长、一些比较有名的医生。由于药价加成15%政策,参与评审的医生都希望药价高价中标。因为,如果一个药的中标价是1元钱,加15%的话,医生只挣1.5毛;如果中标100元,医生挣的就是15元。在审定过程中,即使是专家与生产厂家进行议价环节,由于药品生产和价格审定太专业,专家们与厂家议价过程中也存在着很多问题。同时,出现部分药厂想通过公关专家的方式提高中标价格的情况也难免发生。

  问:同一款药在不同的城市为何标价不同?

  据国务院医改办有关负责人介绍,常用药品的利润之所以出现不同地区这么大的差异,其原因正是基本药物采购机制的推行进度不一。在基本药物采购机制实施一年之际,全国超过2/3的省区市按新机制出台了采购文件,确实有效地降低了原来的药品价格,但是还有北京等九个省区市未严格按照新机制采购和未出台文件。而至于9个省区市为什么目前尚未严格执行新的基本药物采购机制,国务院医改办没有做出进一步的说明。

  举例说明:一款药品出厂价1.29元,在某些地区实行了新标准。山东定价是1.64元,比出厂价涨了3毛多钱,四川省是2.14元,涨了8毛多钱,湖北省是1.38元,才涨了9分钱。而在北京的定价是9.55元,价格甚至高于比三家价格之和。

  问:新招标机制与旧招标机制有何不同?

  实施了一年新的基本药物招投标,跟过去还有9个省市区实行老的招投标有什么区别?列一个表,简单分析一下。

新招标机制

旧招标机制

新机制向生产厂家招标,哪里生产的向哪里招标,跟生产厂家招标,价格直接到位。

向流通企业招标,跟销售公司等等。多环节存在吃回扣的可能。

招标采购合一,既负责招,也负责买回来。量价挂钩,一个省统一跟厂家进行谈判,采购量大价格低。

招标者不买,医院单独谈,给议价和潜规则提供了空间。旧机制不知道采购量,因此,价格下不来。

采用双信封制,一个信封定质量,一个信封定价格。招标时先在所有信封里选出质量最好的,将质量不好的剔除。再在质量好的信封中选择价格最低的。

无标准

  问:外资药为什么那么贵?

  外资定价的“虚高”和“超国民待遇”也是医药行业的多年顽疾之一。

  数据显示,外资药不但有高价格,还占据着全国接近30%的市场,在一线城市的二三级医院占比更是接近70%,在诸如心血管治疗药等医院常用药中,外资药占比遥遥领先。

  2010年广受关注的一份“国家基本药物外资原研药单独定价与国产药品统一定价对照表”中,9个外资原研药价格平均比国产药品高出13倍,最高达23倍,价格最接近的也高出6倍多。

  资料显示,为鼓励企业进行药品研发,鼓励外企将更多创新药带入中国市场,2000年左右,原国家计委制定的政策给予创新药品种定价优惠,使原研药价格逐步脱离一般药品的价格体系。对于已过专利保护期的原研药品的价格,原国家计委在仿制药品成本基础上上浮30%~35%。

  这一高定价的药品背后,更是被放大的药品加成黑洞。

  “顺加15%的加成政策受益最大的是价格更高的进口合资药品,药品单价动辄上百,加成后医院获利更大。”业内人士表示。

  中国医药工业科研开发促进会曾对外资单独定价的基本药物做过统计,选取的9个药品中,其单独定价价格远高于国内一般药物,平均高出1311%。其中施贵宝公司的卡托普利比国家统一指导价高出23倍。

  “在品质比较上,国内一些高质量的仿制药已经与原研药没有太多差异,甚至有的质量标准已经完全一致,但价格却有上百倍的差异,潜藏了更大的问题。”前述人士表示。(搜狐健康综合央视、21世纪经济报道、北京晨报等)

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channelId 1 1 患者药费花的不明不白 畸高药价是如何产生的? 1 从药品生产到药品代理公司,再到政府的招投标管理部门和医院,这到底是一个什么样的链条?药价是怎么一层层加出来的?