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  核心提示:预防糖尿病足是所有糖尿病患者必须重视的工作。专家表示,很多原因都可能导致糖尿病足发生,预防糖尿病足就应该从警惕诱因做起。

  糖尿病足是十分严重的糖尿病并发症,中老年人发生糖尿病足,不仅仅容易局部感染,增加败血症几率,更可能导致截肢甚至死亡发生。因此,预防糖尿病足是所有糖尿病患者必须重视的工作。专家表示,很多原因都可能导致糖尿病足发生,预防糖尿病足就应该从警惕诱因做起。

  正常人的足底压力参数和分布有一定的规律,疾病状态时足部畸形或功能异常可导致足底压力改变和分布异常。糖尿病患者常有足底压力升高和分布异常,原因是多方面的,是解剖结构和功能异常共同作用的结果。主要影响因素有以下几方面:

  ①糖尿病周围神经病变:此为糖尿病足压升高的主要危险因素。糖尿病状态下,不但足底压升高,且足底压力分布不均衡。感觉神经病变使足失去自我保护机制,容易损伤;运动神经病变使足部小肌肉萎缩,足(趾)畸形和跖骨头突出,前足的纤维脂肪垫前移,前足和跖骨头部位局部压力升高,且前足/后足压力比升高,所以,临床上胼胝和压力性溃疡多发生在前足掌;运动神经病变还可致步态异常、足和踝关节运动受限、胼胝形成,最终致溃疡发生。研究结果证明,糖尿病患者足底压明显较正常人高,且伴周围神经病变者前足/后足压力比值升高。

  ②关节活动度:为影响足底压力的主要因素之一。糖尿病患者长期血糖控制不好,致关节软组织及皮肤内蛋白质的糖基化引起关节活动受限,不能有效吸收足部的震动,丧失了维持正常足底压力的能力,在行走中引起压力升高。

  ③骨折和截肢:骨折可导致足承重和承重传递的改变。因截肢/趾显着改变了足的结构、功能和压力分布,增加了患者发生新溃疡及再次截肢的风险。

  ④胼胝:足底压升高形成胼胝,又反过来使局部压力升高,最终导致溃疡形成。有足底胼胝的糖尿病患者比无胼胝患者足底压力高2.4倍。去除胼胝后足底压力降低。

  ⑤不合适的鞋、袜和鞋垫,可导致足底压力的升高和足溃疡的形成,治疗性鞋、袜、鞋垫可降低足底压力、减少相关的组织破坏和促进溃疡的愈合。另外,患者平时的穿鞋习惯对足底压力也有影响。建议患者在日常生活中少穿尖头皮鞋及高跟鞋,预防发生高足压。⑥曾有足溃疡史者,更容易发生新的足溃疡。

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  (责任编辑:张蓝飞)

  

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