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  一支0.32元出厂价注射液卖到21.26元,利润超过65倍

  随着央视曝光克林霉素磷酸酯注射液价格虚高2000%,中国公立医疗系统药物价格虚高的问题再次引发社会广泛关注。

  在2011年末,始自2009年的新一轮深化医改第一阶段(2009~2011年)临近收官,在公众最为敏感的药品价格问题上,改革依然任重道远。

  “倒逼”加价

  “不能说是哪个环节推高了药价, 它是被一层层加上去的。”中国医药企业管理协会会长于明德接受《第一财经日报》采访时表示,“这个价格是从终端的医院,倒逼着涨上来的。”

  以央视曝光盐酸奈福泮注射液为例,规格为2毫升20毫克,出厂价在每支0.32元,中标价在18.49元,而医院零售价则达到21.26元,中间利润超6500%。高价中标之后,为了让北京的各大医院采购,大部分费用还要分摊给医院、医生、医药代表所谓的“返费”,也就是回扣。

  一个业内公认的数字是,保守估计,我国医院用药终端占据全国药品消费的八成以上——让更多品种进入拥有绝对话语权的医院用药系统,成为每一家制药企业共同目标。

  按照我国现行的药品集中招标办法,所有公立医疗机构使用的药品必须竞价采购,价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。审定公布价格为中标价,是医院采购药品的最高限价,因此竞标价的制定成为影响药价的决定性因素。

  “在这个定价中,医药公司、医院、大夫各有一定的利益返‘点’,不同地区、不同医院、不同科室的点数都不同,在做投标价之前这些都要加进去算算清楚。”某医药代理公司负责人向记者透露。

  但事实上,这种药品生产企业向医院自下而上进贡打点的方式并非出于自愿。

  按照我国药品价格政策,二级甲等以上的公立医院必须按照中标价采购药品,购进药品后再加成15%卖给患者。

  “15%的固定加成率下,药品定价基数越高,15%加成后的医院药品收入就越丰厚。”前述医药代理公司负责人告诉记者。

  “几十万个品种选择,同一个品种的药可能就有上百种,对强势的医院来说,怎么选,价格是个太重要的因素。”他说。

  以央视调查中的克林霉素磷酸酯注射液为例,假设医院从大型批发公司采购,每支仅仅需要6角,按照药品加成政策加价15%,只能挣1角左右,但按照中标价11元采购,可以挣1.65元,是前者的18倍。

  “但医院不愿意过这样的日子,他们也是被逼无奈。”于明德指出,作为一项已经施行几十年的政策,“药品加成”实际上是一项对于医院补偿的财政手段——“因为国家对公立医院投入有限,没那么多钱给医院,所以允许医院自己通过卖药赚钱,而这直接导致了现在被大家深深诟病的以药养医。”

  而这一循环至此又开始新一轮的向下传递——“这样一来,代理商就不得不进高价药,高价卖,用回扣的形式把虚高的批发价收回来。他赚15%的合法利润,就有40%、50%、60%的回扣要回来。”中国社会科学院研究员朱恒鹏说。

  “因为医院在这个链条中所占的重要地位,如果不解决这个核心问题,在其他包括招标、流通环节梳理等细节问题上的纠缠都不会对全局有根本改变。”于明德强调。

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channelId 1 1 药价虚高因渠道层层加码 外资企业助推药品加价 1 随着央视曝光克林霉素磷酸酯注射液价格虚高2000%,中国公立医疗系统药物价格虚高的问题再次引发社会广泛关注。