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  备注:当时的免疫报告显示:戴师傅癌胚抗原、血清、肺小细胞癌抗原均在正常范围

  近日,常州市民戴女士在网上发帖,称她的父亲戴师傅2004年到常州中医医院看病,被医生草率诊断为肺癌,并进行了6次化疗,但到其他医院检查,却没有查出癌细胞。今年9月底,常州市医学会作出医疗事故鉴定,认为常州中医医院在未行痰找癌细胞、纤支镜、肺穿刺等检查以明确病理诊断的情况下,仅根据患者的临床症状、体征、X片、胸部CT片,就诊断原发性支气管肺癌,进行6个疗程的化疗,不符合诊疗规范,属于四级医疗事故,常州市中医医院承担主要责任。

  目前,戴女士一家起诉到法院索赔30多万元。昨天,医院的经治医师也作出回应,称当初戴师傅主动要求化疗,自己心太软就没有坚持。

  快报记者 刘国庆 文/摄

  患者女儿说

  "肺癌"患者开始化疗

  时间:2004年9月

  "肺癌"患者开始化疗

  昨天,记者找到了发帖者戴女士,戴女士表示,她的父亲戴师傅今年64岁,2004年8月底,戴师傅感觉感冒,但吃消炎药一直不好,2004年9月2日到常州市中医医院呼吸科看病。医生让他拍片检查,拍片后说有阴影,病情比较重。

  戴女士回忆说,办理住院手续时,医生私下告诉母亲胡女士,称父亲是肺癌晚期,需要化疗。

  "我们都昏头昏脑的,医生说什么就是什么。"戴女士说,其实父亲也做了血液癌胚抗原检查,显示指标正常。

  戴女士气愤地说,2004年9月11日,医院给父亲戴师傅注射药物化疗。化疗前两天,父亲就开始吐血块,小便也见血,基本吃不下东西。见此情景,一家人便确信是肺癌晚期了,"现在想想,那应该是药物伤害出现的反应。"

  戴女士表示,从2004年10月份到2005年4月份,父亲在常州市中医医院又做了5次化疗。虽然第二次化疗没再吐血,但是全身无力、脸色蜡黄。化疗期间,父亲依旧经常感冒发烧咳嗽,第六次化疗后坚持不再去中医院。后来有个亲戚劝说不如换个医院,于是一家人把父亲换到了常州二院。

  "没有查到癌细胞"

  时间:2005年7月

  "没有查到癌细胞"

  戴女士告诉记者,2005年7月去常州二院后,医生很仔细,还询问了父亲在1988年因外伤引起的肺不张病史。父亲进二院治疗时,身体状况很糟糕,经常高烧到40℃。

  当时一位医生说,如果父亲是肺癌,应该已经转移到了头部。于是,医院进行头部CT检查,没发现问题,又做全身骨骼癌细胞检查,也没发现异常。

  看到戴师傅肺部的阴影还在,医院进行了肺穿刺活检,还是没发现异常。"医生告诉我们:各种检查都显示是肺炎,在父亲身上没找到一个癌细胞。"

  戴女士称,医生给父亲用了一段时间的消炎药之后,父亲出院。不久,父亲自己决定到常州一院。常州一院的诊断书上称,戴师傅因"右上肺炎伴厚壁空洞形成"。

  戴女士表示,自从2005年9月份从常州一院出院后,父亲就没再去过大医院,只是感冒发烧的时候到卫生院配点消炎药。

  戴女士说,她80多岁的奶奶得知父亲是癌症后,也急得不得了。一开始家人还想瞒着她,但是由于隔段时间就要去医院,根本瞒不住。2005年,身体挺好的奶奶突然就倒下了,没多久就去世了。

  讨说法却没结果

  时间:去年至今

  昨天,快报记者见到了戴师傅。虽然看上去状况还不错,但戴师傅的牙齿掉了不少。戴师傅说,这6年时间他基本都在家里,从今年上半年开始,才可以到外面散步,但时间长了就会觉得没力气。

  戴师傅的背部,有两大块皮肤是黑色的。戴女士说,"几年来,我们都把精力放在父亲身上。"因为没和父母住一起,她和妹妹最怕的就是半夜听到电话铃声。

  据戴女士介绍,在常州市中医医院化疗6次,医药费一共花去10万元左右。她认为,正是中医院的草率诊断后进行化疗,对父亲身体造成了很大的伤害,"我父亲没有癌症,用了药免疫力被破坏,谁知道会不会影响我父亲的寿命呢?"

  戴女士说,去年父亲身体状况好转一点后,亲戚朋友都替他抱不平,"当初说肺癌,现在人不是好好的吗?"他们这才回过神来,想到去找常州市中医医院讨说法,但是这半年多来,院方一直推脱。戴女士表示,最近一次到医院看,医生都是诊断为右上肺炎。想想觉得讽刺的是,之前做6次化疗的时候,医院方面每次都是挺积极的,时间没到或者有时耽误了几天,都会打电话过来催着去医院做化疗。

  鉴定结论

  属于四级医疗事故,医方担主要责任

  无奈之下,戴师傅一家只好去做医疗事故鉴定。今年9月23日,常州市医学会作出医疗事故鉴定,鉴定结论为:属于四级医疗事故,医方承担主要责任。戴女士表示,拿到医疗事故鉴定书后,他们就向法院提起了诉讼,要求医院赔偿医疗费、误工费、精神损失费等共计30余万元。昨天,快报记者看到了这份医疗事故鉴定书。

  诊治概要:2004年9月2日,患者在常州市中医医院门诊X片检查示"右上肺阻塞性炎症"。9月3日患者因"咳嗽、咳痰、发热十余天"再次到常州市中医医院就诊,行CT检查……中医诊断:咳嗽、痰湿蕴肺;西医诊断:原发性支气管肺癌。9月7日免疫检查报告:癌胚抗原、血清、糖类抗原、肺小细胞癌抗原均在正常范围内,9月11日起化疗……

  2005年7月7日,患者因"咳嗽、咳痰伴发热10月,再发10天"入常州二院治疗,入院诊断:右上肺癌、2型糖尿病。入院后行纤支镜刷检未找到癌细胞,肺穿刺活检未找到肿瘤细胞及抗酸杆菌,病理示急性活动性肺炎,予抗感染治疗。2005年8月19日出院,出院诊断:右上叶支气管肿瘤,右上叶、右下叶阻塞性肺炎,2型糖尿病。

  2005年9月9日至14日,患者因"右上肺炎伴厚壁空洞形成"在常州一院住院治疗。

  分析意见:医方常州市中医医院在对患者的诊疗过程中,在未行痰找癌细胞、纤支镜、肺穿刺等检查以明确病理诊断的情况下,仅根据患者的临床症状、体征、X片、胸部CT片,诊断原发性支气管肺癌,进行6个疗程的化疗,不符合诊疗规范。医方的医疗行为与患者的人身损害后果之间存在一定的因果关系,6个疗程的化疗,目前没有对患者造成严重不良后果的依据。

  医生回应

  病人病情逐渐好转,没有造成伤害

  昨天,常州市中医医院就此事在网上发帖回应此事,署名为"经治医生"。帖子中写道:

  该病人2004年9月3日在我院CT显示右上中央型分叶状肿块伴阻塞性肺不张,纵膈淋巴结肿大,右下肺炎,诊断为右上肺癌,伴肺不张,淋巴结肿大收治入院,医生要求进行支气管镜检查,患者不愿受其痛苦,再三要求进行化疗。经两次化疗,于11月8日复查CT,病灶已明显缩小,阻塞性肺炎有吸收,后又经4次化疗,病灶缩小并稳定。2005年,二院出院结论写着:右上叶支气管肿瘤,右上叶、右下叶阻塞性肺炎。同年9月,该病人在一院就诊时,一院CT显示:右上肺炎伴厚壁空洞形成。

  作为经治医师,我想说明的是:普通肺炎用化疗治疗,炎症非但不会消失只会加重,但经我们两次化疗后,病灶明显缩小,有CT为证。而且,化疗完全有可能治愈肺癌,病人目前没有肿瘤,不能否定没有得过肿瘤。患者说,2005年7月因病情加重去二院诊治,出院的结论清楚写着:右上叶支气管肿瘤,右上叶、右下叶阻塞性肺炎。同年9月,该病人在一院就诊时,一院CT显示右上肺炎伴厚壁空洞形成。这是肿瘤化疗后吸收的依据,而不是排除肿瘤的依据。医学鉴定为四级医疗事故,不是因为诊断错误和化疗错误,而是因为在没有取得病理学依据就进行化疗,在医疗规范上存在欠缺。从整个治疗过程来说,病情是逐渐好转的。鉴定书也写明,目前没有对患者造成不良后果的依据。

  患者说,2005年就否定了肺癌,却时隔6年才来找医院,大概是为了钱吧,因为四级医疗事故赔偿金额很少。我为病人看好了病,就因为心太软,没有坚持让病人做创伤性的检查,反而授人以柄。

  第三方专家观点

  影像检查只是参考

  病理诊断必须要做

  就戴师傅的情况,常州医学界一位肿瘤疾病诊治方面的专家表示,患者到了医院,一般先做X片,如果进一步怀疑,要做CT检查,再就是进行穿刺、支气管镜这类病理诊断,通过病理诊断确诊肺癌。

  这位专家介绍说,如果多次病理诊断没有找到癌细胞,或者患者和家属不愿意进行病理诊断,要通过全科室讨论或找几名专家进行最终诊断。10年前,有经验的医生、科室、医院往往已采取上述做法,近两年则有了明确规定,确诊肺癌必须要做病理诊断。

  "根据鉴定书,我只能说,确诊这个病人是肺癌是有欠缺的。"那么,常州二院的诊断书上的"右上叶支气管肿瘤"又意味着什么?这位专家说,"肿瘤分为良性和恶性,如果恶性肯定是癌症。二院的诊断书上说了,通过纤支镜、肺穿刺活检等病理诊断没有找到癌细胞,这就不能得出患者是癌症的结论。总体上讲,从二院的诊断书来看,不能下结论说患者是肺癌需要化疗,而且‘右上叶支气管肿瘤’后面还有句话值得注意,是‘右上叶、右下叶阻塞性肺炎’。"

  这位专家说,没办法现在去反推病人是否有肺癌,"前面没有病理诊断,后面说什么都难于站住脚的。只有病理诊断了,才会经得起考验。影像检查报告后都有行字:仅供参考。现在这个病人,基本上不管去哪家医院,肯定是在进行病理诊断的情况下才会做化疗。"

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channelId 1 1 医生草率诊断老人患癌化疗6次 转院未寻癌细胞 1 近日,常州市民戴女士在网上发帖,称她的父亲戴师傅2004年到常州中医医院看病,被医生草率诊断为肺癌,并进行了6次化疗,但到其他医院检查,却没有查出癌细胞。