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  医保住院费报销比例 2015年提至85%以上

  上海专业调查机构将介入医院“第三方评价”

  本报讯 南京市昨日召开专题新闻发布会,介绍了医疗卫生体制改革进展。南京市医改办副主任沈琪表示,南京将进一步提高医保保障标准,到2015年职工医保的住院费用报销比例将提至85%以上。

  南京市发改委副主任、医改办副主任沈琪介绍,截至今年9月底,全市职工医保参保300万人,覆盖率99%,住院费用报销比例达80.2%,统筹基金最高支付限额18万元,大病医疗救助基金上不封顶;城镇居民医保参保154万人,覆盖率98.8%,住院报销比例达66%,最高支付限额15-22万元。

  在接下来几年,南京将在已经基本形成的医保制度框架下,着力扩大保障范围,重点要做好学龄儿童及大学生参保工作。大力提高保障标准,到2015年,职工医保制度规定范围内住院费用报销比例达85%以上,居民医保制度规定范围内社区卫生机构住院费用报销比例达75%以上,居民医保社区门诊统筹报销比例达60%以上。新农合参合率稳定在100%,人均筹资标准达600元以上,各级政府扶持资金不低于筹资总额的70%,住院补偿比例达50%以上。

  上海专业机构将介入“第三方评价”

  全国首创的“卫生行风第三方评价”模式今年5月在南京市胸科医院推出后,受到了社会各界广泛关注和好评。南京市卫生局副局长胡万进昨日表示,这种邀请独立的第三方评价医院的做法,将尽快在全市所有医疗机构推广。“我们医疗服务好不好,管理得到位不到位,老百姓应该有更大的发言权。去看病的患者的意见应该占更大的权重。”胡万进说。

  据介绍,南京市卫生局将和上海一家专业的调查机构合作,由这家机构针对医疗服务的特点,制定一个全面的评价体系。具体做法是,根据每一个医疗机构出院人数,采取随机抽取进行调查访问的方式,由专业人员与就诊患者之间进行交流。他强调,这次是独立的第三方调查,医院和卫生局都不会直接插手这项调查,以使得结果更加客观、公正。

  这份独立机构的调查结果,将对医院和医生产生重要影响。胡万进说,这一调查的结果将直接和医院的绩效工资的总量、医院领导层绩效工资水平、医疗机构今后评级评优都有很直接的关系。他表示,南京最快在这个月就会在全市全面推行这一做法。

  医疗卡今年推广到100万张

  去年年底,南京市开始在部分大医院推行市民卡就诊一卡通。市民卡用户可开通医疗自助服务功能,成为一张名副其实的医疗卡,病人凭市民卡,既往就诊信息数据通过专网实现共享,并自动生成居民健康档案。胡万进介绍,目前这一医疗卡一卡通的工程已经覆盖了全市二十几家医疗机构。截至上个月医疗卡的开卡量已经达四十几万张,按照计划今年底将达到100万张。他介绍,今后南京地区市民凭这一张卡可以走遍所有医疗机构挂号、交费,今后这种医疗卡都要开通银联的功能。目前南京市卫生局还准备推进这张卡的医保连通。

  在方便患者就诊方面,南京也正在力推一系列新举措,胡万进表示,他们将要求医院设立弹性窗口,根据患者人数弹性开放,推广专家门诊全天开放,方便更多的患者。

  此外,未来几年南京将加强传染病、精神病医院建设,到2015年,原五县(浦口、高淳、溧水 江宁、六合)在县级综合医院建立50张床位左右的传染病区或设置1所二级传染病医院。原五县都要有一所二级精神病专科医院,依托青龙山精神病院建立相应规模的肇事肇祸精神病人救治中心。

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channelId 1 1 南京拟提医保保障标准 住院费报销比例可达85% 1 南京市昨日召开专题新闻发布会,介绍了医疗卫生体制改革进展。南京市医改办副主任沈琪表示,南京将进一步提高医保保障标准,到2015年职工医保的住院费用报销比例将提至85%以上。