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  本报讯 (记者韩宇明)近日有消息称“北京市医保基金入不敷出,资金状况堪忧”。昨日,北京市人力资源和社会保障局相关负责人表示,该消息误读了北京市医保基金状况,目前北京市医保基金收支平衡,略有结余,基金状况良好。

  历年累计结余200亿

  昨日,北京市人力社保局公布了北京市医保基金收支的相关信息。针对此前有关“北京医保基金没钱”的消息,市人保局副巡视员张大发介绍,“北京市医保基金目前收支平衡,略有结余,状况良好”

  最新统计数据则显示,2011年1-9月份,北京市医保基金收入274亿元,支出265.9亿元,结余8.1亿元。张大发预计,到今年12月底,医保基金可以实现当年收支平衡,略有结余。

  而医保基金历年累积结余则达到近200个亿,“收支状况非常健康。”张大发介绍。

  足够支付6至9个月

  以国家相关风险标准测算,目前北京市医保基金足够支付6个月至9个月。“这是一个很健康的状态。”张大发说。

  目前我国的医保基金现收现付,在职职工缴纳参保费,但是退休后就不用再缴纳。考虑到我国老龄化趋势加重,在退休老年人群增多的背景下,人社部和财政部曾专门评估过医保基金可能面临的风险,并制定了医保基金风险金的标准。

  “支付能力在3个月以下就比较危险,6至9个月健康,超过15个月就算结余过多了。”张大发介绍。以此标准判断,北京市医保基金风险金足够支付6至9个月,处于风险金的最佳状态。

  ■ 释疑

  持卡实时结算“刺激”医保支出

  多个原因致近两年支出快速增长,总量控制以避免浪费

  近两年,北京市医保基金支出快速增长,张大发介绍,从2011年下半年开始,北京市医保费用开始进行总量控制,以避免医保基金浪费。

  原因1 医保待遇水平提高

  2011年5月,人力社保部曾出台文件,要求各地推进医保付费方式改革,进行总额控制,推行按病种和按人头付费。

  就近年医保基金支出大幅增长的原因。张大发介绍,一是北京市医保待遇水平不断提高,目前,城镇职工基本医疗保险方面,在大医院门诊就诊报销比例为70%,在社区医疗机构就诊报销比例高达90%。城镇职工参保人员的个人总体负担水平,由“十一五”期间的40%,降低到目前的20%,医保待遇水平居全国前列。

  原因2 持卡就医垫付92亿

  近两年参保人员的就医需求得到释放。2010年北京市实施“持卡就医、实时结算”后,报销由以前的几个月缩短为几十秒。在方便市民就医报销的同时,医保支出也随之加大。2010年持卡实时报销这一项,医保基金就减少参保人员医药费垫付资金92亿元。

  原因3 违规重复超量开药

  不规范的医疗行为也使基金出现不合理增长。张大发举例,有一家小门诊部,2009年医保支付3000万,去年增加到8000万,而今年一季度就为其支付了3000万。“这种增长很不正常。”而北京市医保中心主任徐仁忠则介绍,今年1-9月份,因重复超量开药等原因,医保中心拒付金额就达到2200万。这些都是目前医保基金支出增长的原因。

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channelId 1 1 人社局:北京医保“不差钱” 前9个月结余8.1亿 1 近日有消息称“北京市医保基金入不敷出,资金状况堪忧”。昨日,北京市人力资源和社会保障局相关负责人表示,该消息误读了北京市医保基金状况,目前北京市医保基金收支平衡,略有结余,基金状况良好。