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  带病妊娠背后处处有风险

  每个家庭都希望享有儿女绕膝的天伦之乐,每位母亲都乐意为孩子不惜一切哪怕是自己的生命,从感性的角度出发,没有人因为疾病的原因主动放弃对新生命的渴望,但现实很残酷,重疾不仅威胁母亲的生命,同时也威胁孩子的生命。

  每一位育龄妇女都对母亲这个角色充满憧憬,在临床上身患重疾的孕妇也屡见不鲜,从人性角度出发,母爱能支撑每一位身患重疾的女性为新生命的到来耗尽最后一丝力量。曾经有关于肾移植手术后停药半年为胎儿的报道,也有患膀胱外翻,并发严重生殖、泌尿系统畸形等还依然生下孩子的母亲。

  武汉市妇女儿童医疗保健中心产科兰芳芳主任医师认为,对于患重疾如心脏病、高血压、慢性肾病、癌症、严重生殖道畸形的女性能战胜疾病创造出奇迹,唯一的理由就是母爱。母爱一向是人们歌颂的主题,当各种媒体对患重疾又成功生下孩子的病例进行报道后,往往能在社会上产生轰动。这些报道也时常让医务人员感动。出于人道主义的考虑,应该人人都有生育的权利,但作为医生来讲,对待这个问题往往比普通大众理性。

  许多女性为了孩子甘愿冒风险,这固然伟大,但是并不是所有的疾病都适合怀孕,兰主任指出,无论是孕前发现的疾病还是孕中出现的疾病,大部分都会威胁到母亲的生命安全或胎儿的安全,有些疾病可直接传染给孩子,给孩子造成终身的痛苦。

  兰主任说,如果母亲本身有严重的家族遗传性疾病、精神类疾病或是与近亲结婚,通常建议不要怀孕。如果母亲患有性传播疾病,如艾滋病,建议不要怀孕,如果已经怀孕应该终止妊娠。如果在怀孕期间感染风疹、巨细胞病毒、弓形虫等病毒,因为会对孩子造成各种程度的畸形,也是建议终止妊娠的。

  有的疾病可以妊娠但有严格的指征

  专家介绍,临床上常见的带病孕妇有的是患内科疾病,有的是患外科疾病,还有的是患性传播疾病。患内科疾病如心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进症、慢性肾炎、红斑狼疮等,患外科疾病如急性阑尾炎、疝气、急性胆囊炎、肠梗阻等,患合并性传播疾病如淋病、梅毒、尖锐湿疣、巨细胞病毒感染等,尽管带重病受孕有风险,但并不是绝对地都必须终止妊娠。兰主任指出,任何一种疾病带病受孕都有相应的风险指征,在某个标准内相对来讲是安全的,通过产科和相应科室的医生同时诊治,能达到走完整个孕程的目的,但一旦超出标准,有的可能对母体产生威胁,或影响胎儿的生长发育、容易造成畸形等,就要立即终止妊娠。

  例如,妊娠合并心脏疾病在我国产妇死因序列中排第二,其发病率为1%-4%,妊娠、分娩及产褥期均有可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭。在妊娠期,孕妇的生理性变化可增加肝脏负担,使原有肝脏损害进一步加重。有资料报道,孕妇重症肝炎的发生率为非孕妇的66倍,而重症肝炎易致凝血功能障碍,引起产后大出血、消化道出血、感染等,最终导致肝性脑病和肝肾综合征,是孕产妇死亡的主要原因之一。另外,乙型肝炎母婴传播率较高,应在孕期采取措施。癌症病人孕期必须停药,首先是母体的状况可能无法支持胎儿的发育,而停药对母体来讲等于撤掉一切防护,疾病可能在孕期迅速加重,这种方式不可取。

  很多疾病需治愈后才能怀孕

  每个家庭都希望有个健康的孩子,也需要一个健康的母亲,那么怀孕就应该抱着谨慎的态度,不突击怀孕,不带着重病盲目怀孕,规避孕期对母亲和孩子造成的风险。

  有严重的心脏病,心功能如果三级、四级以上是不适合怀孕的,有严重的肾脏疾病、严重的贫血,或者是有严重的血液型疾病的,不能怀孕。

  孕妈妈有以下疾病时应该在治疗好后再选择怀孕,如妇科炎症、卵巢肿瘤、疝气、房间隔缺损面积&厘米、高血压、骨软化症、贫血(血色素在6克以下)、风疹、甲状腺机能亢进患者。

  患病毒性肝炎者在肝功能正常时再怀孕。活动性肺结核、伤寒、麻疹等传染病患者,在末彻底治愈之前不宜怀孕。患有肾脏疾病的妇女,决定妊娠之前,一定要在肾脏专家全面检查后,经过医生的允许才能妊娠。

  孕中发现疾病应理性对待

  据了解,有不少孕妇孕前很少检查身体,没能早期发现隐患,在怀孕期间才发现患有红斑狼疮、甲状腺功能亢进症、高血压、糖尿病等疾病,这些疾病通常需要在相应的专科医生指导下用药,同时配合产科的孕期监测,才能保证药物治疗既控制孕妇的病情,又保证胎儿的安全。

  例如:轻度甲亢患者及经过治疗后能很好控制病情的甲亢患者,在产科及内科医生的监护下大多可获得良好的怀孕结果;糖尿病病人一旦怀孕,就被产科列为高危妊娠,妊娠全过程要由产科、内分泌科共同监护,以保证顺利度过孕产期。怀孕期间出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等问题后,可以在医生监测下继续妊娠,只有各项指标控制在安全范围内才能顺利将孕程进行到底,不能有丝毫懈怠。

  专家强调,患病期间是否可以怀孕,应该根据具体情况咨询专业医生的意见,千万不可一意孤行,造成不可挽回的后果。

  婚前检查不该放弃的第一关

  婚前检查和孕前检查都能对筛查遗传性疾病或者其他重疾起到一定的作用,但随着婚检改为自愿婚检后,许多年轻人就放弃了对孕育健康生命起作用的这第一道关。但据武汉市妇女儿童医院侯俐副主任医师介绍,目前能主动到医院妇科门诊进行孕前检查的人并不很多,在城市里可能因为知识普及程度高,年轻人稍有意识,但文化程度低、工作过忙的育龄妇女,几乎都错过了孕前检查这第二道关。一旦怀孕后,定期进行孕期检查也能及时发现疾病,但许多人因为种种原因连这个关节也省略掉。

  专家强调,婚检、孕前检查、定期孕检的三道关便于发现疾病、监控疾病,对于应当及时终止妊娠的能早期发现,尽量避免风险,如果准妈妈们能好好利用这三个关卡,早期发现问题,医生也能在关键时刻发挥作用。

  另外,门诊经常遇到不少准妈妈,对孕期出现的小问题闻药变“色”,如感冒、咳嗽等不敢吃药,这种做法并不好。因为孕期母体免疫力下降、负荷变重,即使是小病也不容易恢复,往往使病程拉长,不利胎儿发育。因此孕期即便是小病也要及时到医院就诊,在医生指导下用药,目前也有许多药物可在孕期使用,避免因小失大。

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