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  新浪健康系列原创谈病说药第13期:咳咳咳,夜夜咳……秋凉阵阵,加上气候干燥,于是很多人的嗓子开始咳上了。口咽部是呼吸和消化系统的第一道关口,最容易受到因天气剧烈变化而导致外邪的侵袭,咽喉炎、上呼吸道感染、支气管炎等都是最容易出现的疾病,这些疾病也都会表现为咳嗽,因此,防治秋季咳嗽,要先辨清到底是哪些疾病所引起的。本期谈病说药为您解答关于秋季咳嗽的疑惑。

  咳嗽的不同类型:长期咳嗽原因复杂,咳嗽痰多或因炎症

  咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。

  1.急性咳嗽:是指3周以内的咳嗽,是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。

  2.亚急性咳嗽:持续时间超过3周,在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽,原因较为复杂。

  3.慢性咳嗽:持续时间超过8周,可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)、上呼吸道咳嗽综合征(过敏性鼻-支气管炎)、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。

  从症状上来说,咳嗽可分为以下两种:

  1.单纯性无痰干咳。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。

  2.湿性咳嗽。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。

  咳嗽的治疗方法:西医针对病因,中医辨证施治

  咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作,引起咳嗽的疾病有很多,按解剖部位,呼吸道从上至下依次为:额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎,毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分:有百日咳,百日咳综合征,感冒,流感,上感,过敏性咳嗽,支气管哮喘,心性咳嗽等。因此,治疗咳嗽一定要针对这些疾病加以治疗,咳嗽治疗只能是辅佐治疗,不能把单纯只做止咳治疗。

  西医治疗咳嗽,一般根据其病因对症治疗。感冒后引起咳嗽,不应只抗病毒治感冒,而应与抗生素同用,迅速控制上呼吸道和气管炎症;咳嗽反复发作并伴哮喘者,除抗感染外,应同时使用解痉平喘药,如安茶硷和舒喘灵,以解除气管痉挛;因鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等引起的咳嗽,大多与气管合并感染所致,故在治疗时应注意对鼻咽疾病的局部治疗,如对鼻窦炎的穿刺抽脓,对扁桃体炎并肿大的桃体切除术等。

  中医治疗咳嗽,要先辨证再施治。咳嗽在中医可分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,因此在选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,须对症服用。

  风热咳嗽、咳嗽多痰:患者多表现为咳嗽气粗,痰黏稠或黄稠,常伴有发热、口干、咽喉疼痛等症状。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。

  风热咳嗽、咽喉干燥:患者多表现为干咳少痰,或痰中带血丝,不易咯出,咽干或疼痛等。复方枇杷膏,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。

  燥咳及痰黄带血:患者多表现为咳声连连,痰少质黏,难于咯出,发热、咽干、口渴,胸闷、胁痛、气喘等。鲜竹沥液药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用。

  风寒咳嗽:患者多表现为咳嗽痰稀,气急咽痒,伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等症状。百日咳糖浆药性偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽,则不可服用。

  虚证咳嗽:虚证咳嗽多为慢性咳嗽,且咳嗽无力,并伴虚弱多汗,四肢发凉,此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。

  咳嗽的6个预防措施

  绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。

  1.加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。

  2.保持居室内空气新鲜:污浊的空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激,可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽,严重的可引起喘息症状。因此,要保持室内空气新鲜,应定时开窗换气。家人有感冒时,室内可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。

  3.注意增减衣物,天气冷出门戴口罩:气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。当气温较低是,出门应当佩戴口罩,以减少冷空气对呼吸系统的刺激,缓解咳嗽。

  4.保证充足的水分:咽部干燥是导致咳嗽的常见原因之一,因此应注意多喝水,补充体内所需水分,对咽部有冲洗作用,能避免咽部干燥减少咳嗽。

  5.居室保持适当湿度:环境过于干燥,空气湿气下降,粘膜发干、变脆,小血管可能破裂出血,纤毛运动受限,痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时,影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时,可常用湿拖把拖地,或在地上洒些水。

  6.少吃辛辣甘甜食品:辛辣和过于甘甜的食物会加重咳嗽的症状,咳嗽期间应少吃这类食品。

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