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  受访专家/广州中医药大学第一附属医院医技科 赵萍副主任技师

  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

  许多人一提起动脉硬化就会联想到冠心病,其实,动脉粥样硬化也会累及四肢,但常常被人忽略,给许多中老年人带来无穷的困扰。如果你有腿痛困扰,多种检查都正常,按摩、针灸、贴膏药都不见效,不妨请医生帮您排除是否得了动脉粥样硬化。

  【案例】

  腿痛难忍拍片却正常

  赵萍医生前两天下班时,看见一个年轻的女孩来打扫卫生,才想起有好几天没看见长得胖胖、每天乐呵呵的清洁工娟姐了。于是,她问年轻女孩:“怎么是你来打扫?娟姐呢?”女孩抬了抬眼,说:“她最近不知道得了什么病,总说腿痛,以为是太劳累了,休息两天就会好,但都好几天了还是一走路就痛,去拍了片也说没什么问题,贴了很多膏药也不见好。”赵萍一听,心里有点谱了,说:“你让娟姐明天来,我帮她检查检查”。

  第二天,娟姐如约而至。赵萍医生帮她一检查,证实了昨天的猜测:娟姐双下肢动脉都有斑块形成,左下肢比较严重,股动脉、腘动脉多处狭窄,血流缓慢。赵萍医生收起超声探头,对娟姐说:“你腿痛的原因找到了,不是骨头的问题,而是血管,这个病叫闭塞性周围动脉粥样硬化。”

  【病因】

  高血压高血脂都有关

  许多人一提起动脉粥样硬化就会联想到冠心病,诚然,冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是大家最常接触到的。但其实,动脉粥样硬化可以累及主动脉、肾动脉、脑动脉以及四肢动脉等,并由共同的病理改变导致血管壁弹性减弱、管腔狭窄甚至闭塞,进而引起各器官相应的症状。

  其中,四肢动脉粥样硬化常常被人忽略,却给许多中老年人带来无穷的困扰。

  四肢动脉硬化是周围动脉病的主要病因,其发病机制尚不完全清楚,多见于60岁以上的中老年人,与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等密切相关。因上述疾病可导致血管内皮损伤,而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果。如病变发生在周围动脉,可导致下肢或上肢动脉狭窄甚至闭塞,从而引起肢体缺血的各种临床表现。

  【诊断】

  腿部血管彩超最简单

  下肢动脉硬化的概率远大于上肢。主要症状就是间歇性跛行,腿在运动后会引起局部疼痛、紧束、麻木或无力,停止运动后即可缓解。当病变进一步加重以致血管闭塞时,甚至不动腿也会痛。由于缺血缺氧,腿还可能会出现发凉、皮肤苍白的现象。

  当出现上述症状时,病友们应当注意是否为血管方面的问题。现在,除了下肢血管彩超这一简单而有效的检查方法外,还有一些无创检查也能为诊断提供依据:踝/肱指数(ABI),是对下肢动脉狭窄病变实用与公认的节段性血压测量,敏感度达95%;活动平板负荷试验,是以缺血症状出现的运动负荷量和时间客观评价肢体的血供状态,有利于病情的定量评价;动脉造影,可直观显示血管病变及侧支循环状态,为手术或经皮介入治疗提供有力证据。

  【隐患】

  50%可能合并心脏病

  如果被诊断下肢动脉硬化,您别掉以轻心,以为腿的事是小事。有医学证据表明,约50%有肢体缺血症状的患者同时存在冠心病。有间歇性跛行症状的患者10年生存率仅为50%。对此,临床上有一系列行之有效的治疗方式,如抗血小板治疗,作用于动脉粥样硬化的始动环节,抑制其进展;血管扩张剂,用于改善症状;血运重建,包括导管介入治疗和外科手术治疗,植入支架或行血管移植术。

  虽然治疗的方法五花八门、多种多样,但最重要的还是预防,积极预防相关的危险因素:戒烟、控制血压、控制血糖、调节血脂以及运动锻炼,以期把动脉粥样硬化扼杀在萌芽状态,从而活得更加健康。

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channelId 1 1 中老年人下肢疼痛或需排查动脉粥样硬化 1 许多人一提起动脉硬化就会联想到冠心病,其实,动脉粥样硬化也会累及四肢,但常常被人忽略,给许多中老年人带来无穷的困扰。如果你有腿痛困扰,多种检查都正常,按摩、针灸、贴膏药都不见效,不妨请医生帮您排除是否得了动脉粥样硬化