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  编者的话:糖尿病是一个面目和善的“恶魔”。很多糖友直到各种并发症来袭才追悔莫及。对女性来说,各个年龄段的发病原因不同,患病后的影响有异,可能造成的恶果也不一样,必须引起重视。

  国家卫生部糖尿病专家委员会专家委员、解放军总医院内分泌科教授 潘长玉

  复旦大学附属华山医院内分泌科主任 李益明

  上海中医药大学附属曙光医院糖尿病诊疗部教授 周里钢

  青春期 监测月经

  妙者,女少也。活泼好动,无忧无虑。然而在理论上,女性患糖尿病的风险,比男性高5倍。这种风险可能在青春期就“埋下伏笔”。

  首先,女性的饮食习惯易受外部环境干扰。学业的压力使很多女孩会借助甜食减压。其次,相比于男性,女孩子“天生”对运动没兴趣。长此以往可能引发肥胖。

  有报道称,女性10岁以前患糖尿病,初潮可能延迟。而严重的糖代谢紊乱易造成停经,降低日后的受孕率。需要提醒的是,女性糖友在月经期,血糖会明显波动。一般在月经前和月经期,血糖升高3—5天。因此在行经前几天应少吃多餐,但不要擅自改变药量。▲

  怀孕时 少食多餐

  糖尿病分为1型、2型和妊娠糖尿病。把妊娠糖尿病单列出来,足见其特殊性。

  有些女性会在怀孕期间,尤其是24—28周出现妊娠糖尿病。产后有3种不同的发展轨迹:自愈;转变为糖尿病前期;变成2型糖尿病。多数女性会自然好转,但有3%—8%的女性会继续患病。而且得过妊娠糖尿病的女性,在未来5—10年内患2型糖尿病的几率会增加30%。

  若孕前就是糖友,那妊娠会加速胰岛功能衰退,加重糖代谢紊乱程度;还会加速慢性并发症进展。女性糖友怀孕前,我们都要对其血管并发症进行评估,尤其是微血管病变。血糖过高,会增加妊娠风险,可导致自然流产、先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓,各类新生儿疾病也会高发,如新生儿窒息、高胆红素血症等。对于糖妈妈,需要内分泌科和产科共同监测,确保母婴健康。

  有糖尿病家族史者、肥胖和超重者、有心血管病者、吸烟者、分娩过巨大儿的妇女等;此外,妊娠年龄大于30岁,反复霉菌性阴道炎、外阴瘙痒、皮肤感染经历者,发生妊娠糖尿病的危险较高,要引起重视。

  预防妊娠糖尿病,首先要控制体重,孕期总体重增加不宜超过10公斤,以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高,可少量多餐,每天吃四五顿,每餐七分饱。此外,建议所有妊娠女性在孕24—28周进行糖耐量试验,筛查糖尿病。如果确诊为妊娠糖尿病,产后6—8周再做糖耐量试验。之后每年要定期查血糖。▲

  中年时 最怕发福

  中年、肥胖、女性——三个因素加在一起,似乎成了疾病入侵的最好理由。

  女性步入中年后,大都安居乐业,吃得好、烦恼少,“多进少出”容易囤积脂肪。一旦发福常会导致血脂代谢紊乱,引发糖尿病、高血压、脂肪肝甚至冠心病等多种疾病。

  肥胖分为两种,一是全身均匀的胖,另一种是中心性肥胖,即腹部脂肪增多。腰围反应了内脏脂肪含量。内脏脂肪堆积是糖尿病等代谢性疾病的最典型特征。

  要判断自己是否属于糖尿病的高危人群,最简单的方法就是测量腰围。女性腰围超过80厘米,就可以视为中心性肥胖了。而预防肥胖的关键就在于“少吃多动”。中年女性最好坚持每天半小时的出汗运动,一周5次。▲

  更年期 别乱补雌激素

  女性更年期时雌激素水平明显波动,这似乎不可避免地会影响糖尿病这个内分泌代谢疾病的患病风险。然而,据美国“健康日”网站7月27日报道,密歇根大学内科和妇产科博士凯瑟琳·金研究发现,只要坚持每周150分钟的有氧锻炼,更年期就不会成为女性得糖尿病的致病因素。

  不过,值得注意的是,血糖波动导致的症状和绝经表现很相似,如情绪变化、潮红、乏力。加之上了年纪活动量少,多种因素一综合,更年期女性并不能放松对糖尿病的警惕。若是原先就有糖尿病,可能使更年期提前,且病情也会加重。

  有些患更年期综合征的女性,接受雌激素替代治疗后,也会出现血糖增高。而对于处在更年期的女性糖友来说,骨质疏松不可忽视。近一半糖友伴有骨密度降低。▲

  老年后 护好心脏

  冠心病与糖尿病在病因上有着密切的关联,就好比一枝蔓上长出的两个瓜,无论患上其中任何一个,再患另一个的几率就会大大增加。女性糖友进入老年后,这个风险更大。

  “2型糖尿病导致的心脏问题,正在成为美国老年女性的首要死因。”美国纽约蒙特费欧医学中心糖尿病教员卡桑德拉·汉德森说。这可能是因为女性绝经后,失去了雌激素的保护,发生心血管事件的风险就大幅增加。

  冠心病合并高血糖者,发生心梗、中风、放支架后再狭窄、猝死的几率会大大增加,严重威胁生命。因此,所有冠心病患者,以及有糖尿病家族史、年龄大于40岁、吸烟、高血压、高血脂、得过妊娠糖尿病或生出巨大儿的患者,每年都要化验血糖,必要时做口服糖耐量试验。▲

  一辈子 预防感染

  相比于男性,女性尿路、生殖道感染风险本身就高出数倍。如果尿液中出现葡萄糖,它对外阴皮肤的刺激,使感染风险进一步加大。因此,预防感染是女性糖友一辈子都要警惕的事。

  首先从生活细节做起。保持外阴部皮肤清洁干燥,内裤要宽松透气,禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦洗外阴,尽量控制抓挠,不吃辛辣刺激性食物。如果霉菌感染反复发作,或难以治疗,可能意味着血糖失去控制,一定要尽早就医。

  此外还应关注性健康。性功能障碍与糖尿病病程有密切关系,女性糖友心理因素异常,会出现性欲减退、性交疼痛和性唤醒力下降,同时伴有阴道液分泌速度缓慢或不足等问题。而性不和谐会影响夫妻关系。▲

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channelId 1 1 女性如何防糖尿病:更年期切勿乱补雌激素 1 糖尿病是一个面目和善的“恶魔”。很多糖友直到各种并发症来袭才追悔莫及。对女性来说,各个年龄段的发病原因不同,患病后的影响有异,可能造成的恶果也不一样,必须引起重视