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  刚刚过去的7月28日是世卫组织认可的第一个"世界肝炎日",据了解,中国目前依然是世界上分量最重的肝炎大国之一,而广东疫情虽近年得到有效控制,发病数有所下降,但依然领先全国。"每年暑假基本都是学生看肝炎高峰,此时病情既容易复发动荡,也的确属于治疗的‘佳期’。"专家表示说。据了解,目前乙肝口服药已几乎全部进入广州医保,所以新发现病例治疗率不错,呈现患病越来越轻,发展成肝硬化、肝癌比例越来越少的趋势。   

  医学指导/广州市第八人民医院院长尹炽标、南方医院肝病中心姜荣龙教授、广东省银行医院肝病科主任杨炯

  高峰 暑假迎来学生哥看肝病潮

  "七八月是我们医院明显的肝炎收治高峰期,其中很大比例都是学生人群。"广州市第八人民医院院长尹炽标告诉记者。

  据南方医院肝病中心姜荣龙教授介绍,每年暑假,肝病中心都会迎来一个就诊小高潮。"当中很多是平时因为功课太忙,没有时间来复查复诊的学生。"姜荣龙说,事实上,患有肝炎的学生如果总是拖到暑假才到医院复查,并不利于病情的控制。"我就曾经碰到过好几个高三的孩子,在经历了高考前半年的冲刺之后,由于疲劳导致抵抗力下降,暑假到医院一查转氨酶就发现已经严重超标,其中有一个学生还出现了黄疸,需要住院治疗。"

  姜荣龙分析说,暑假确实是学生治疗肝炎的黄金时间,这是因为暑假期间,学生有充裕、完整的时间接受治疗;其次,暑期学习压力相对较小,学生休息充分,体能方面比平时要好。第三,有些患者接受治疗的初期,例如使用长效干扰素后的一两天内会出现乏力等不良反应,如果在平时,可能会影响到正常学习,但在暑期,在治疗后可以放心休息,有利于恢复。但这并不意味着肝炎的治疗仅仅在暑假,平时即使学习再忙,也要谨遵医嘱,定期回医院做复查。 

  现状 广州新发病数逐渐下降 

  "之前的流行病学调查显示,肝炎在广东总体人群中患病率高达17%,近年来不少专家都明显感觉到:成人肝炎发病人数正在逐年下降,但由于人口基数大,再加上人均寿命延长,所以患者绝对数仍很庞大。"广州市第八人民医院尹炽标院长说。 

  他介绍,疫苗对于降低我国近年来儿童乙肝发病率起到了巨大作用。"疫苗注射使得儿童乙肝发病率被控制在1%以内,除了个别‘漏网之鱼’外,基本已覆盖所有婴幼儿。"广州还有一个新趋势:乙肝患者病情越来越轻,发展成肝硬化、肝癌的比例也越来越少。"这是因为临床治疗经验足了,而且抗病毒药物也更有效了。"他表示,现在住院病人比例也在下滑,越来越多患者仅进行门诊治疗即可。 

  治疗 大部分乙肝患者可以回归正常生活

  事实上,随着医学技术的日益进步,医生手中可以对付乙肝的武器也越来越多。"只要接受规范的治疗,大部分乙肝患者的病情都可以受到控制,肝功能正常,传染性极低,完全可以回归正常的生活。"

  据姜荣龙介绍,目前的慢性乙肝药物中,主要分两类:长效干扰素类和核苷(酸)类似物。两者的区别在于,核苷(酸)类似物是要逮住体内"作乱"的乙肝病毒,各个击破,但停药后病情容易复发;而长效干扰素则是一方面对抗病毒,另一方面增强患者自身的免疫力,从根源上铲除病毒。而在治疗方式上,干扰素治疗的疗程是有限的,"按照通行的标准,就是用药48周,疗程就结束了,以后只需定期监测。"而口服药物则没有一个明确疗程。

  从疗效来看,目前无论是干扰素还是核苷(酸)类药物,只要治疗方法得当,定期监测,治疗效果都很不错。主要区别在于干扰素由于其调节免疫的作用,患者可以获得对疾病的持久免疫控制,即停药后不复发。"以干扰素为例,如果病人能达到‘肝功能正常、病毒检测不到和大三阳转小三阳’这三大指标,就可以算治疗有效了,按照统计,目前大概有60%~70%的患者可以达到这一效果。" 其中部分患者还有机会获得表面抗原阴转,获得临床"治愈",摘除乙肝的"帽子"。

  姜荣龙还指出,对于年轻的、经济条件允许的病人,目前医学界的共识是鼓励他们接受干扰素的治疗。"例如计划怀孕的乙肝女性,如果她接受干扰素的治疗,那么这个疗程的时间是很明确的,最多不超过两年,但如果用口服药,是没有一个明确的停药时间的,同时,长期用药还面临着耐药的可能性。因此,干扰素更有利于年轻人对自己人生和生活的规划。"

  发现 乙肝病毒会"蒙人"

  专家表示,乙肝病毒非常狡猾,大小三阳患者千万不能掉以轻心。"我曾接诊一位患者,十几年前发现患有‘小三阳’,但没有明显不适,所以没太注意。两个月前她总觉得肚子胀,食欲不佳,前来检查发现,她的肝炎已发展成了肝硬化,肝功能非常不正常,还有少量腹水。"广东省银行医院肝病科主任杨炯介绍,诊断时得知,其"小三阳"一直是假的,乙肝病毒长期在作怪。

  "这种‘假小三阳’是一种变异的乙肝病毒感染所引起的。它会像特务那样悄悄潜伏人体,来个‘假小三阳’,使人们对它失去警惕性。而它的流行率占慢性乙型肝炎的40%~80%。"杨炯表示,这种情况常被误认为是病毒静止状态而忽略了它的监测和治疗。但病毒并不"老实",它在体内一直处于复制状态,患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高,导致病情不断进展。为此,他建议"小三阳"感染者一旦发现肝功能异常,最好检测一下血清的乙肝DNA水平,这就可以一目了然,不被蒙骗。

  利好 广州乙肝药全进医保

  记者了解得知,在治疗费用上,使用干扰素一个疗程(1年)大概需要4万余元。口服药物最贵的每年费用大概也要24000元左右。

  而目前包括恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定等在内的多个抗病毒药物已进入2009年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,且目前这些药物已经开始陆续进入各省市地方医保。据了解,从今年7月1日起,广州市也已全面执行新的乙肝医保政策,患者如果使用口服药物,可以在门诊享受医保待遇,而干扰素也进入住院医保范畴,帮助患者解决了部分费用问题。

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channelId 1 1 高考前脚走 肝病后脚到? 1 刚刚过去的7月28日是世卫组织认可的第一个"世界肝炎日",据了解,中国目前依然是世界上分量最重的肝炎大国之一,而广东疫情虽近年得到有效控制,发病数有所下降,但依然领先全国。"每年暑假基本都是学生看肝炎高峰,此时病情既容易复发动荡,也的确属于治疗的‘佳期’。"专家表示说。据了解,目前乙肝口服药已几乎全部进入广州医保,所以新发现病例治疗率不错,呈现患病越来越轻,发展成肝硬化、肝癌比例越来越少的趋势。